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피부암 치료는 암의 유형, 병기, 종양의 크기와 위치 등에 따라 다릅니다. 기저 세포 암종 및 편평 세포 암종의 경우, 암의 수술 (절제) 또는 전극 제거 및 소작이 필요한 경우가 많습니다. 모스 수술은 흉터를 줄이는 추가 옵션입니다. 흑색 종의 치료에는 수술도 포함되지만 더 넓은 절제술이 있습니다. 단계에 따라 면역 요법, 표적 요법, 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.의사 팀이 귀하와 협력하여 최상의 피부암 치료 계획을 결정합니다. 팀에는 외과 종양 전문의, 의료 종양 전문의, 방사선 종양 전문의, 피부과 전문의, 성형 외과의 및 병리 전문의가 포함될 수 있습니다.
수술
비 흑색 종 (기저 세포 암종 및 편평 세포 암종)과 흑색 종 피부암 모두 종양이 비교적 얇을 때 진단 및 치료를 받으면 거의 모든 사례에서 성공적으로 치료할 수 있습니다.
종양을 제거하는 수술이 표준 치료법이지만 다른 여러 옵션도 사용할 수 있습니다.
비 흑색 종 또는 흑색 종 암의 치료 방법 유형은 병변의 크기, 신체에서 발견되는 위치 및 특정 유형에 따라 다릅니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.
단순 절제
간단한 절제는 국소 마취제를 주입 한 다음 암과 암을 둘러싼 정상 조직의 작은 영역을 외과 적으로 제거 (절제)하여 수행됩니다. 이것은 작은 기저 세포 및 편평 세포 피부암에 대해 자주 수행됩니다.
Curettage 및 Electrodesiccation
Curettage 및 Electrodeication은 매우 작은 기저 세포 및 편평 세포 암종에 사용할 수있는 또 다른 옵션입니다.이 절차에서 피부는 국소 적으로 마비되고 메스를 사용하여 병변을 면도합니다 (커 렛술). 소작 (electrodesiccation)은 주변 조직을 태워 출혈을 멈추고 해당 부위가 치유 될 때 딱지를 만듭니다.
모스 수술
모스 수술 (현미경으로 제어되는 수술)은 암이 조직을 절약하는 것이 중요한 부위 (예 : 얼굴)와 관련이있을 때 현장에서 흑색 종을 절제하는 데 사용할 수있는 고도로 전문화 된 수술 기법입니다.
외과의는 눈에 보이는 암을 제거하고 샘플을 병리학 자에게 보내는 것으로 시작합니다. 병리학자는 현미경으로 제거 된 샘플의 가장자리 (가장자리) 근처에 종양 세포가 있는지 확인합니다. 그렇다면 추가 수술을 한 다음 모든 마진이 명확해질 때까지 병리학 적 평가를 실시합니다. 어떤 경우에는 명확한 여백이 발견되기 전에 많은 작은 조직 절제가 수행됩니다.
이 기술의 최종 결과는 외과 의사가 암이 남아 있지 않은지 확인하기 위해 조직의 더 넓은 가장자리를 취했을 때 발생하는 것보다 흉터가 적습니다.
흑색 종 수술
흑색 종에 대한 수술은 더 광범위하며 많은 사람들이 일반적으로 제거되는 조직의 양에 놀란다. 가능한 한 넓은 절제를 권장합니다.
흑색 종의 위치와 크기에 따라 수술은 사무실이나 수술실에서 진행될 수 있습니다. 작은 종양의 경우 국소 마취제를 주입 할 수 있지만 국소 신경 차단 또는 심지어 전신 마취가 필요할 수 있습니다.
피부 라인에주의를 기울여 넓은 타원형 절개를합니다. 더 큰 흑색 종 또는 까다로운 부위의 흑색 종의 경우 일반적으로 성형 외과 의사가 피부과 의사보다 시술을 수행하거나 두 사람이 함께 작동합니다. 제자리 흑색 종의 경우 일반적으로 암보다 0.5cm (약 1/4 인치)의 여백이 권장됩니다. 다른 흑색 종의 경우 과거에는 매우 넓은 여백 (3cm ~ 5cm)이 권장되었지만 생존을 증가시키는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 오늘날, 1.01mm ~ 2.0mm 두께의 종양에는 일반적으로 1cm ~ 2cm의 여백이 권장되고 2mm보다 두꺼운 종양에는 2cm의 여백이 권장됩니다. 일부 외과의는 현재 흑색 종에도 모스 수술을 사용하고 있습니다.
감시 노드 생검이 필요한 경우 종종 수술시 수행됩니다.
더 작은 흑색 종의 경우, 다른 유형의 수술을 위해 수행되는 절개와 유사하게 수술 후 절개를 닫을 수 있습니다. 다량의 조직이 제거되면 피부 이식 또는 피부 플랩으로 닫아야 할 수 있습니다.
외과의가 제거해야 할 조직의 양에 대해 논의 할 때 매우 걱정할 수 있지만 최근 몇 년 동안 피부암에 대한 재건이 크게 개선되었습니다.
즉, 치유가 발생함에 따라 재건이 단계적으로 수행되어야 할 수도 있습니다.
부작용
모든 유형의 피부암 수술의 부작용으로는 출혈이나 감염, 흉터, 외모가있을 수 있습니다.하지만 성형 수술은 매우 광범위한 수술에서도 외모를 복원하는 데 놀라운 일을 할 수 있습니다.
전문가 주도 절차
종양을 외과 적으로 제거하는 대안으로 때때로 수행되거나 탐색되고있는 몇 가지 절차가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 냉동 수술 (피부암 동결)은 때때로 매우 작은 피부암 치료에 사용되며, 특히 많은 수의 전 암성 및 작은 암성 병변이있는 경우에 사용됩니다. 수술과 마찬가지로 냉동 수술은 흉터를 남길 수 있습니다. 지속적인 병변을 제거하거나 새로운 전암 병변을 치료하기 위해 냉동 수술을 반복해야 할 수 있습니다.
- 레이저 요법 (종양을 "절단"하기 위해 좁은 광선을 사용하는 것)은 피부암 치료에서 평가되고 있습니다.이 치료는 상대적으로 새로운 치료이기 때문에 레이저 치료의 효과가 피부암 수술과 어떻게 비교되는지 아직 알려지지 않았습니다. .
- 박피술 (종양을 문지르 기 위해 거친 입자를 사용)은 피부암 발병을 예방할 수있는 가능한 방법으로 평가되고 있지만,이 절차가 상당한 차이를 만드는지에 대한 연구는 아직 초기 단계에있는 것으로 알려졌습니다. 아주 작은 피부암을 위해.
- 국소 화학 요법 with Efudex (topical 5-fluorouracil)는 때때로 작은 표재성 기저 세포 암종과 작은 표재성 편평 세포 암종을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 Imiquimod는 표재성 기저 세포 암종과 표재성 편평 세포 암종을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. Efudex 또는 imiquimod를 사용한 표재성 SCC의 치료는 라벨을 벗어난 사용이지만 이러한 치료는 수많은 의학 연구에서 효과적임이 입증되었습니다.
- 국소 크림알 다라 (이미 퀴 모드) 암과 싸우기 위해 사람의 면역 체계를 자극하는 면역 요법 약물의 일종입니다. 현재 표재성 확산 기저 세포 암종에만 승인되었습니다. 일반적으로 수술이 선호되지만 특정 경우에는 이미 퀴 모드가 권장 될 수 있습니다. 작용 메커니즘으로 인해 흉터가 없습니다. 크림은 보통 5 ~ 6 주 동안 매일 바릅니다.
보조 요법
신체의 먼 부위로 퍼지는 피부암에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 이러한 치료법은 피부암이 검사 또는 영상 검사에서 퍼졌다는 증거가없는 경우에도 사용됩니다. 중기 흑색 종 (예 : II 기 및 III 기)은 수술 후 자주 재발하기 때문에 일부 암세포가 남겨진 것으로 추정됩니다. 림프절로 퍼졌습니다.
초기 흑색 종 (0 기 및 I 기)의 경우 수술 만 필요할 수 있습니다. 2 기 및 3 기 흑색 종은 상당한 재발 위험이 있으며, 면역 요법, 표적 요법 및 / 또는 화학 요법을 통한 추가 치료를 사용하여 체내에 남아 있지만 너무 작아 검출 할 수없는 암 부위를 "제거"할 수 있습니다. 이미징 테스트로.
이러한 방식으로 치료를 사용하면 보조 요법으로 간주됩니다.
IV 기 흑색 종의 경우 수술만으로는 암을 치료하기에 불충분하며 이러한 치료법의 조합이 필요합니다.
면역 요법
면역 요법 (표적 또는 생물학적 요법이라고도 함)은 신체의 면역 체계가 암세포를 찾아 공격하는 데 도움이됩니다. 신체 또는 실험실에서 만든 물질을 사용하여 면역 기능을 향상, 표적화 또는 복원합니다.
면역 요법으로 분류되는 몇 가지 치료법이 있습니다. 흑색 종의 경우 두 가지 주요 범주가 있습니다 (임상 시험에서 평가되는 다른 범주 포함) :
- 면역 체크 포인트 억제제 : 우리 몸은 실제로 암과 싸우는 방법을 알고 있지만, 암세포는 면역 체계의 작용을 숨기거나 "떨어 뜨리는"방법을 찾습니다. 이러한 약물은 본질적으로 면역 체계를 제동하여 암세포와 싸우십시오.
- 사이토 카인 (예 : 인터페론 알파 -2b 및 인터루킨 -2) 암세포를 포함한 모든 침입자와 싸우기 위해 면역 체계를 강화하기 위해 비특이적으로 작동합니다.
면역 요법은 치료의 표준이며 국소 또는 전이성 흑색 종에서 보조 치료로 단독으로 사용할 수 있습니다. 면역 요법은 수술 및 / 또는 화학 요법과 함께 사용하거나 임상 시험의 일부로 사용할 수도 있습니다. 치료 백신 및 종양 용해성 바이러스를 포함하여 다른 많은 치료법이 테스트되고 있습니다.
이 치료법의 부작용은 다양합니다. 피로, 발열, 오한, 두통, 기억력 장애, 근육통 및 피부 자극이 포함될 수 있습니다. 때때로 면역 요법의 부작용에는 혈압의 변화 또는 폐의 체액 증가가 포함될 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 신체에서 빠르게 분열하는 세포를 죽이기 위해 약물을 사용하는 것입니다. 이것은 분명히 암세포에 매우 도움이 될 수 있지만 여러 정상 세포도 빠르게 분열하며 똑같은 표적이됩니다. 이것은 낮은 혈구 수, 탈모 및 메스꺼움과 같은 일반적인 화학 요법 부작용을 유발합니다.
암 재발 위험이 높거나 (보조 요법으로) 암이 전이 된 경우 화학 요법을 실시 할 수 있습니다. 전이성 질환에 대한 화학 요법은 암을 치료할 수 없지만 종종 생명을 연장하고 증상을 줄일 수 있습니다.
화학 요법은 여러 가지 방법으로 제공 될 수 있습니다.
- 국소 : 국소 5- 플루오로 우라실은 광범위한 기저 세포 암종에 사용됩니다.
- 정맥으로 : 화학 요법은 혈류를 통해 암세포가있는 곳 어디에서나 표적이되는 암세포를 통해 전달 될 수 있으며 여러 다른 영역으로 전이 된 암의 주된 역할을합니다.
- Intrathecally : 피부암이 뇌 또는 척수로 전이되는 경우 화학 요법을 뇌척수액에 직접 주사 할 수 있습니다. (혈액-뇌 장벽으로 알려진 단단한 모세 혈관 네트워크가 존재하기 때문에 정맥 내 화학 요법은 종종 침투하지 않습니다. 뇌로).
- 복강 내 : 복부 내로 퍼진 흑색 종의 경우, 화학 요법을 복강 내로 직접 투여 할 수 있습니다.
- 사지 내로 : 팔이나 다리에있는 암의 경우 지혈대를 적용하고 정맥을 통해 투여 할 경우 가능할 수있는 더 많은 양의 화학 요법을 팔이나 다리에 주입 할 수 있습니다 (단리 사지 관류, ILP 및 단리 사지 주입 , ILI).
표적 치료
표적 요법은 암세포의 성장과 관련된 특정 분자 경로에 초점을 맞춘 약물입니다. 이러한 방식으로 암을 "치료"하지는 않지만 일부 사람들의 경우 진행을 멈출 수 있습니다. 이러한 치료법은 특정 암 (또는 암 관련) 표적을 가지고 있기 때문에 종종 (항상 그런 것은 아니지만) 전통적인 화학 요법보다 부작용이 적습니다.
현재 사용되는 약물에는 다음과 같은 두 가지 주요 범주가 있습니다 (임상 시험에서 다른 약물과 함께).
- 신호 전달 억제제 요법 : 이 약물은 일부 흑색 종의 성장에 필요한 암세포 간의 세포 통신 경로를 표적으로합니다. Zelboraf (베 무라 페닙)와 Taflinar (다 브라 페닙)는 BRAF의 변화에 양성으로 테스트 된 종양이있는 사람들에게 효과적 일 수 있습니다. 표적 약물 인 Mekinist (trametinib) 및 Cotellic (cobimetinib)도 사용할 수 있습니다.
- 혈관 신생 억제제 : 종양이 성장하고 퍼지기 위해서는 새로운 혈관이 형성되어야합니다 (혈관 형성이라고하는 과정). 혈관 형성 억제제는 새로운 혈관의 형성을 방지하여 근본적으로 종양이 자라지 못하도록 굶주림으로써 작동합니다. 부작용은 때때로 심각 할 수 있으며 고혈압, 출혈, 드물게는 장 천공과 같은 문제를 포함합니다.
방사선 요법
방사선 치료는 고 에너지 X 선 또는 기타 입자를 사용하여 암세포를 죽이는 것입니다. 가장 일반적인 유형의 방사선 치료는 신체 외부의 기계에서 제공되는 방사선 인 외부 빔 방사선 치료입니다. 방사선은 체내에 이식 된 종자를 통해 내부적으로도 제공 될 수 있습니다 (근접 요법).
흑색 종의 경우, 림프절 절제 후 (화학 요법 또는 면역 요법의 유무에 관계없이) 암이 림프절로 퍼 졌을 때 방사선을 투여 할 수 있습니다. 이것은 골전이로 인한 통증을 줄이거 나 골절을 예방하기위한 완화 요법으로 가장 일반적으로 사용됩니다. , 피부암을 직접 치료하기보다는.
임상 시험
있습니다 많은 피부암에 대한 새롭고 더 나은 치료법을 찾고있는 임상 시험이 진행 중이며 현재 국립 암 연구소는 여러분 흑색 종 진단을 받으면 하나의 가능성을 고려하십시오.
암 치료가 변화하고 있습니다 대단히 빠르게. 현재 흑색 종에 사용되는 면역 요법과 표적 요법은 10 년 전에는 전례가 없었으며 몇 년 전만해도 임상 시험에서만 사용할 수있었습니다. 일부 사람들은 종양 전문의가 이러한 약물을 사용한 치료에 대해 "지속적인 반응"이라고 부르는 치료법으로서의 효과를 근본적으로 조심스럽게 제시했습니다. 이것은 매우 진행된 단계의 전이성 흑색 종 환자에게도 해당됩니다. 이 개인들은 예외로 남아 있고 규범은 아니지만 이것은 유망합니다.
종종 새로운 치료를받을 수있는 유일한 방법은 임상 시험에 등록하는 것입니다. 임상 시험에 대한 많은 신화가 있으며 많은 사람들이 임상 시험에 참여하는 것에 대해 긴장합니다. 과거의 임상 시험과 달리 이러한 치료법 중 상당수는 흑색 종 세포의 이상을 표적으로하기 위해 매우 정확하게 설계되었음을 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이로 인해 과거보다 연구의 일환으로이를받는 사람에게 훨씬 더 유익 할 가능성이 높습니다.
보완 의학 (CAM)
현재 피부암 치료에 효과가있는 대체 암 치료법은 없지만 이러한 통합 암 치료법 중 일부는 암 및 암 치료 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 명상, 요가,기도, 마사지 요법, 침술 등과 같은 옵션이 현재 많은 대형 암 센터에서 제공됩니다.
비타민 및 미네랄 제제뿐만 아니라 일부식이 보충제는 암 치료를 방해 할 수 있습니다. 일부 보충제는 수술 후 출혈 위험을 증가시킬 수도 있습니다. 일반 의약품 또는 영양 보충제를 복용하기 전에 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
피부암 예방 및 조기 발견