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소세포 폐암의 원인과 위험 요인은 다른 유형의 폐암과 다소 다릅니다. 흡연은 비소 세포 성 폐암보다 소세포와 더 밀접한 관련이 있지만, 가정에서의 라돈 노출 및 직장에서의 석면 노출과 같은 다른 위험 요소도 매우 중요합니다. 폐암의 유전학에 대한 우리의 이해는 초기 단계에 있지만 위험을 증가시킬 수있는 유전 적 돌연변이가 있습니다. 또한 비소 세포 폐암에서 소세포 폐암으로의 전환이 EGFR 억제제로 치료받은 사람들에게서 더 자주 관찰되고 있습니다. 폐암 위험을 조사하는 연구가 항상 다양한 유형의 폐암을 구분하지는 않습니다. 즉, 확인 된 일반적인 위험 요소와 질병에 대한 일반적인 위험 요소를 살펴볼 것입니다.
일반적인 원인
몇 가지 위험 요소가 확인되었지만 소세포 폐암의 정확한 원인은 확실하지 않습니다. 소세포 폐암은 일반적으로 일련의 돌연변이가 통제되지 않은 세포 성장으로 이어진 후에 발생합니다.
이러한 돌연변이는 담배 연기에 대한 노출이나 가정에서의 라돈 수치 상승, 또는 정상적인 세포 분열 중에 발생하는 "사고"등 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 그러나 세포의 DNA가 손상 되더라도 DNA 복구 유전자 (종양 억제 유전자)에 의해 생성 된 단백질은 종종 손상을 복구하거나 비정상 세포를 제거합니다.
소세포 폐암은 대부분 "다 인성 질환"으로 간주됩니다. 즉, 많은 요인이 함께 작용하여 암 발병 위험을 높이거나 낮출 수 있습니다. 이것이 일부 사람들이 평생 동안 담배를 많이 피우지 만 암에 걸리지 않는 이유입니다. 동시에, 결코 흡연자는 소세포 폐암에 걸릴 수 있으며 때로는 발병하기도합니다.
라이프 스타일 위험 요인
소세포 폐암의 위험 요소 목록은 흡연으로 시작되지만 다른 원인도 인식하는 것이 중요합니다. 또한 흡연과 이러한 원인 중 일부의 조합은 위험을 높이는 데 더할 수 있습니다.
흡연
흡연은 소세포 폐암의 가장 강력한 위험 요소이며 대부분 (전부는 아님)의 현재 또는 과거 흡연력이 있습니다. 미국에서 수행 된 연구에 따르면 흡연을 한 적이없는 사람들에게서 소세포 폐암의 2.5 %만이 발견되었습니다.
그러나 흡연의 역할은 성별에 따라 다를 수 있습니다. 2012 년 연구에서는 성별에 따른 소세포 폐암의 차이를 조사했습니다. 발병률은 남녀 모두 비슷했지만 (이 특정 연구에서 암은 실제로 여성에게 약간 더 흔했습니다), 남성의 2.1 %만이 평생 비 흡연자라고 주장했으며 여성의 24.1 %는 한 번도 흡연을하지 않았습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
그러나 2015 년 국내 연구에 따르면 소세포 폐암 환자의 13 %가 한 번도 흡연을 한 적이없는 것으로 나타 났으며, 저자는 비 흡연자에서 소세포 폐암 진단이 점점 더 보편화되고 있음을 지적했습니다. 미국에서 흡연이 감소하고 절대 흡연자에서 폐암 발병률이 증가하는 사람은 여기에서도 더 흔해질 수 있습니다.
이전 흡연자도 위험합니다
"흡연"은 담배를 피우는 사람과 담배를 끊은 사람, 심지어 수십 년 전에 담배를 끊은 사람을 모두 의미한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 현재, 질병 진단을받은 현재 흡연자보다 이전 흡연자가 더 많습니다. 한 연구에 따르면 폐암의 위험은 사람이 금연 한 후에도 오랫동안 지속되고, 금연 후에도 35 년 동안 지속됩니다.
이전 흡연자의 폐암 위험무거운 흡연자는 더 큰 위험에 처해 있습니다
흡연 기간과 흡연량은 모두 소세포 폐암과 관련하여 중요합니다. 이 질병은 과다 흡연자 (또는 과거에 과량 흡연자)로 분류되거나 갑 년 흡연 횟수가 많은 사람 (하루 흡연 팩 수에 흡연 연수를 곱하여 계산 한 수치)에서 더 흔하게 발생합니다. ).
흡연 및 폐암간접 흡연은 또한 일반적으로 폐암의 위험 인자로 인용되었지만 (모든 유형이 합쳐져) 특히 소세포 폐암의 역할은 확실하지 않습니다.
라돈
가정에서의 라돈 노출은 전반적으로 폐암의 강력한 위험 요소로 간주되며 흡연 후 질병의 두 번째 주요 위험 요소로 언급되었습니다. 라돈 가스는 집 아래의 화강암이 정상적으로 분해되어 발생하며 집에 들어가면 갇히게됩니다. 노출은 상수도의 라돈이나 화강암 조리대를 통해서도 발생할 수 있습니다.
비 흡연자 (특히 폐선 암)에서 폐암의 위험 요인으로 종종 생각되는 라돈 노출은 소세포 폐암에서도 매우 중요한 것으로 보입니다. 2012 년 연구는 다양한 유형의 폐암에서 라돈의 역할을 조사했습니다. 라돈 노출 위험이 가장 높은 것으로 밝혀진 폐암 유형은 대 세포 폐암 (비소 세포 폐암의 일종)과 소세포 폐암이었습니다. 2017 년 연구에서이 연관성을 확인했습니다. 일부 소세포 폐암 환자의 집에서 라돈 농도가 극도로 높은 것으로 나타났습니다.
2018 년 리뷰에서는이를 더 자세히 살펴 보았습니다. 소세포 폐암은 가정에서 라돈 노출과 가장 밀접하게 관련된 폐암의 유형입니다.
주로 비소 세포 성 폐암의 위험 요인으로 간주되는 경우가 많지만 최근 연구에 따르면 소세포 성 폐암은 실제로 가정에서 라돈 노출과 가장 밀접한 관련이있는 유형의 폐암입니다.
라돈 노출은 흡연자의 소세포 폐암에 대한 중요한 위험 요소로 보이지만 흡연을하지 않는 사람의 소세포 폐암과도 관련이 있습니다. 특히 폐암을 앓지 않는 흡연자를 대상으로 한 연구에서 유일한 명백한 위험 요인은 폐암 환자의 가정에서 평균 라돈 농도가 소세포 폐암이없는 대조군보다 높았다는 것입니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
라돈 및 폐암석면
석면 노출은 중피종의 원인 일뿐만 아니라 폐암의 위험을 증가시킵니다.
2017 년 연구에서 석면 노출은 다음과 같은 위험의 두 배와 관련이 있습니다. 모든 T그는 현재 흡연자에서 폐암의 주요 아형 (소세포 폐암 포함). 금연 여성의 경우 석면 노출과 폐 선암 또는 편평 세포 암종 사이에는 연관성이 없었지만 소세포 폐암과 강한 연관성이있었습니다.
석면 노출이 평균 이상인 흡연자는 이전 또는 현재 흡연자 (위험의 2.75 배)보다 더 큰 위험에 노출 된 적이 없었으며, 특히 소세포 폐암의 경우 더욱 그렇습니다.
석면 노출은 흡연자, 이전 흡연자, 결코 흡연하지 않는 사람들의 소세포 폐암 위험 증가와 관련이 있습니다.
기타 직업적 노출
결과를보고 할 때 서로 다른 유형 (소세포 폐암 등)을 분리 한 연구는 상대적으로 드물지만 전반적으로 폐암 위험 증가와 관련된 많은 직업적 노출이 있습니다.
전체적인 폐암과 관련하여 직업 노출의 정확한 역할은 알려지지 않았지만 이러한 노출이 폐암의 약 10 %를 차지한다고 종종 인용됩니다.
소세포 폐암을 구체적으로 살펴보면, 이전 연구에 따르면 생산직 및 서비스 직종에서 일하는 사람들은 이러한 노출로 인해 소세포 폐암에 걸릴 가능성이 약 2 ~ 3 배 더 높습니다.
폐암의 직업적 원인일반적으로 폐암의 원인과 위험 요인
전반적으로 폐암에 대한 다른 많은 잠재적이고 알려진 위험 요소가 있지만, 대부분의 연구에서는 소세포 폐암에 노출이 얼마나 중요한지 알기 위해 하위 유형을 분리하지 않았습니다.
전반적인 폐암 위험 증가와 관련된 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 대기 오염
- 흉부 방사선 (예 : 호 지킨 병 및 유방암)
- COPD 및 천식과 같은 일부 폐 질환
- 류마티스 관절염과 같은 폐와 관련이없는 일부 의학적 상태 (경피증과 간질 성 폐렴 모두 흡연을하지 않는 사람의 소세포 폐암의 위험 인자라는 증거가 있습니다.)
유전학
소세포 폐암에서 유전 적 소인의 역할에 대해서는 알려진 바가 거의 없지만 조만간 변경 될 가능성이 있습니다.
소세포 폐암 종양에서 발견되는 유전자 돌연변이는 가장 흔히 후천성 돌연변이 또는 세포가 암세포가되는 과정에서 출생 후 획득되는 돌연변이입니다. 특히 두 가지 종양 억제 유전자의 돌연변이는 매우 흔합니다. 종양 억제 유전자는 세포에서 손상된 DNA를 복구하는 단백질을 암호화하는 유전자입니다. (참고로 BRCA 유전자도 종양 억제 유전자입니다.) DNA가 손상되었지만 복구되지 않은 경우 (또는 세포가 제거되지 않은 경우) 암세포로 발전 할 가능성이 더 큽니다. RB1은이 종양의 약 90 %에서 돌연변이되며, TP53 유전자는이 종양의 75 %에서 90 %에서 돌연변이 된 것으로 추정됩니다.
유전성 (Germline) 대 후천성 (체세포) 유전자 돌연변이유전성 돌연변이가 이러한 종양의 소수에 관여하는 것으로 생각되지만 몇 가지 연관성이 있습니다.가족 성 망막 모세포종 (유아기 눈의 망막에서 시작되는 희귀 한 종양)에서 살아남은 사람들은 소세포 폐암에 걸릴 확률이 더 높은 것으로 밝혀졌습니다. 가족 성 망막 모세포종은 RB1 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. . Li-Fraumeni 증후군이라고하는 상태 인 TP53 유전자에 유전성 돌연변이가있는 사람들 에게서도 위험이 높아집니다.
가족 성 폐암 : 유전학의 역할비소 세포 폐암의 형질 전환
소세포 폐암은 이제 EGFR 돌연변이 (EGFR 양성 폐암)가있는 비소 세포 폐암 치료를받은 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 변환 비소 세포 폐암에서 소세포 폐암으로의 전환은 일반적으로 종양이 EGFR 억제제 치료를 회피하는 저항 메커니즘으로 발생합니다. 즉, EGFR 돌연변이를 표적으로 삼는 약물로 조절 된 종양은 돌연변이를 일으켜 억제를 우회하고 계속 성장할 수 있습니다.
절대 흡연자의 위험 요소
한 번도 흡연하지 않은 사람의 소세포 폐암을 살펴 보는 것은 비 흡연자와 흡연 또는 흡연 한 사람 모두에서 질병에 대한 다른 위험 요소를 찾을 때 도움이됩니다. 비 흡연자에게서 소세포 폐암이 발생하면 어린 나이에 발생하는 경향이 있으며 (폐암이있는 청년) 종종 돌연변이 프로필이 다릅니다 (암세포의 돌연변이 유형은 암세포의 돌연변이 유형과 다릅니다. 담배를 피우지 않은 사람들의).
위에서 언급 한 바와 같이, 라돈과 석면 모두에 노출되면 비 흡연자에게 소세포 폐암 위험이 증가합니다.
다른 유형의 돌연변이는 다른 원인 및 위험 요인과 연관되는 경향이 있습니다. 예를 들어, 일부 돌연변이는 라돈에 많이 노출 된 사람들에게서 더 많이 나타나는 것으로 밝혀졌고, 다른 돌연변이는 과다 흡연자에게서 더 흔하게 나타납니다. 과학은 매우 젊지 만 소세포 폐암에서 볼 수있는 돌연변이 유형에 대한 추가 연구는 향후 중요한 원인이나 위험 요소를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
전반적으로 소세포 폐암 발생률은 감소하는 것으로 보입니다. 낮은 흡연율과 관련이 있습니다. 즉, 비 흡연자 비율이 증가하고있는 것으로 보입니다.
2019 년 연구에 따르면 가정의 라돈 수치가 증가하는 것으로 나타나기 때문에 라돈 노출과 소세포 폐암 사이의 연관성은 비 흡연자와 흡연자 모두에게 우려됩니다. 절대 흡연자도 증가하고 있습니다. 이 두 가지가 관련이 있는지 여부는 알려지지 않았지만 모든 사람이 집에서 라돈을 테스트해야 함을 상기시킵니다.
절대 흡연자에서 폐암이 증가하는 이유는 무엇입니까?Verywell의 한마디
소세포 폐암의 잠재적 원인과 위험 요인을 살펴 보는 것은 매우 중요합니다. 폐암 (모든 유형을 합친)은 현재 미국과 전 세계에서 남녀 모두의 주요 사망 원인입니다. 그리고 언급했듯이 금연과 관련된 발생률의 감소와 달리 절대 흡연자의 위험은 증가하고 있습니다.
그러나 원인을 살펴 보는 것이 중요하지만 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 현재 질병을 앓고 있다면 그 원인은 덜 중요합니다. 사랑하는 사람이 소세포 폐암 진단을 받았다면, 그들이 당신에게 필요로하는 것은 사랑과 보살핌이지 그들이 왜 질병에 걸 렸는지에 대한 분석이 아닙니다.
그리고 당신이 스스로 소세포 폐암을 앓고 있다면, 왜 당신이 그 질병에 걸렸는지는 중요하지 않습니다. 절대적으로 모든 사람은 담배를 많이 피 웠든 한 번도 피우지 않았 든 연민과 친절, 최고의 의료 서비스를받을 자격이 있습니다.
폐암의 낙인에 대처하는 방법- 공유
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