콘텐츠
- 머리와 목의 편평 세포 피부암은 무엇입니까?
- 머리와 목의 편평 세포 피부암의 증상은 무엇입니까?
- 머리와 목의 편평 세포 피부암의 위험 요인은 무엇입니까?
- 머리와 목의 편평 세포 피부암은 어떻게 진단됩니까?
- 머리와 목의 편평 세포 피부암 치료
주요 전문가 :
크리스틴 구린, M.D., M.P.H.
머리와 목의 편평 세포 피부암은 무엇입니까?
피부 악성 종양은 미국에서 가장 흔한 암으로 모든 새로운 암 사례의 절반 이상을 차지합니다. 이들은 흑색 종과 비 흑색 종 악성 종양으로 나눌 수 있는데, 이는 편평 세포 암과 기저 세포 암입니다. 이러한 피부 악성 종양은 태양과 태닝 베드에 노출되는 자외선에 의해 발생합니다.
편평 세포 암은 두 번째로 흔한 피부암입니다. 더 공격적이고 위치와 신경 침범에 따라 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다.방사선, 화학 요법 및 면역 요법은 고급 사례에서 사용됩니다.
머리와 목의 편평 세포 피부암의 증상은 무엇입니까?
편평 세포 피부암은 일반적으로 피부 나 입술에 비정상적인 성장으로 나타납니다. 성장에는 사마귀, 딱딱한 반점, 궤양, 두더지 또는 치유되지 않는 궤양이 나타날 수 있습니다. 출혈이있을 수도 있고 없을 수도 있고 고통 스러울 수도 있습니다. 이미 존재하는 두더지가있는 경우, 돌출되거나 불규칙한 테두리, 불규칙한 모양, 색상 변화, 크기 증가, 가려움증 또는 출혈과 같은이 반점의 특성 변화는 경고 신호입니다. 전이 된 암에는 통증과 신경 약화가 우려됩니다. 때로는 목의 덩어리가 림프절로 퍼진 피부암의 유일한 징후 일 수 있으며, 특히 이전에 피부 병변 제거 이력이있는 경우 더욱 그렇습니다.
머리와 목의 편평 세포 피부암의 위험 요인은 무엇입니까?
- 일광 노출.
- 태닝 베드 노출.
- 고운 피부.
- 50 세 이상.
- 피부암 또는 전 암성 피부 병변의 병력.
- 이전 화상.
- 머리와 목 부위에 방사선을 조사하기 전.
- 의학적 상태 또는 약물 (예 : 이식 환자가 복용하는 약물)에 의한 면역 억제.
- 색소 침착증과 같은 특정 태양에 민감한 상태.
머리와 목의 편평 세포 피부암은 어떻게 진단됩니까?
진단은 임상 검사와 생검으로 이루어집니다. 편평 세포 암은 크기와 성장 정도에 따라 단계적으로 진행됩니다. 편평 세포 암은 인근 림프절이나 다른 기관으로 전이 될 수 있으며 크고 작은 신경과 국소 구조를 침범 할 수 있습니다.
생검은 편평 세포 암이 저 위험 종양인지 아니면보다 공격적인 치료가 필요한 고위험 종양인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 저 위험 종양은 크기가 10mm 미만이고 깊이가 5mm 이하이며 주변 지방을 넘어서는 구조를 포함하지 않습니다. 머리와 목의 고위험 종양은 중앙 얼굴, 코 및 눈 부위를 포함하는 종양이며, 뺨, 두피 및 목에서 10mm 이상인 종양, 5 개 이상의 종양입니다. 밀리미터 두께 또는 인접 구조, 신경을 침범하는 종양, 재발하거나 이전에 방사선을 조사한 조직에서 발생하는 종양, 면역 억제 된 환자에서 발생하는 종양.
머리와 목의 편평 세포 피부암 치료
수술은 대부분의 편평 세포 피부암에 선호되는 관리 방법입니다. 모스 수술을 통해 저 위험, 초기 단계, 소 편평 세포 암을 제거 할 수 있습니다. 모스 수술은 반복적 인 수술 중 마진 검사를 통해 정상 조직을 보존하고 암만 제거하고 인접한 정상 조직을 남겨 두는 기술입니다. 절제, 소파술 및 건조, 냉동 수술은 정상 조직을 절약하면서 암을 제거하는 데에도 사용할 수 있습니다. 미용 적 문제 나 의학적 이유로 수술이 바람직하지 않은 경우 방사선만으로는 위험이 낮은 종양에 대한 대안이됩니다.
신경 또는 림프절 침범이있는 대형 종양 및 종양은 Mohs 수술에 적합하지 않으며 암 주변의 정상 조직의 최소 5mm 가장자리를 제거하고 관련 림프절에 대한 목을 절개해야합니다. 더 큰 종양은 재건이 필요하며, 마진 상태가 분명하다면 수술시 시행 할 수 있습니다. 마진 상태가 명확하지 않은 경우 재건이 진행되어야합니다.
고위험 종양 환자는 방사선 치료사와 만나 수술 후 방사선에 대해 논의해야합니다. 광범위한 림프절 침범이나 추가 수술로 제거 할 수없는 양성 경계를 위해 화학 요법을 방사선에 추가 할 수 있습니다. 외과 적 후보가 아닌 고위험 종양 환자의 경우 방사선 및 화학 요법을 통한 전신 치료가 사용됩니다. 이러한 경우에는 외과의, 방사선 종양 전문의 및 의료 종양 전문의 팀의 다 학제 적 치료가 필요합니다.
최근 PD-1 수용체를 차단하는 면역 요법은 수술이나 방사선으로 치료할 수없는 고위험 진행성 편평 세포 암 환자에게 효과적인 것으로 나타났다. 수술 전후 및 면역 체계가 약화 된 환자를 대상으로 한 면역 요법의 임상 시험이 Johns Hopkins에서 제공됩니다.