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상태 간질은 의식의 개선없이 30 분 이상 지속되는 발작 또는 발작의 집합으로 역사적으로 정의 된 위험한 상황입니다. 발작이 저절로 또는 약물로 개선되지 않으면 뇌 손상 또는 사망까지 초래할 수 있습니다. 따라서이 30 분 정의는 임상 실습에서 사용되지 않습니다. 대신, 5 분 이상 지속되는 연속 발작 또는 의식 회복없이 2 회 이상의 연속 발작은 상태로 간주되어 항 발작 약물로 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러나 간질 증이있는 사람이 치료에도 불구하고 호전되지 않는 경우가 있습니다.
조짐
일반적으로 발작은 발작 유형에 따라 몇 초에서 몇 분까지 지속되는 경향이 있습니다. 그러나 장기간 발작이 발생할 수 있으며 항상 응급 상황입니다.
상태 간질의 증상은 어떤 상황에서는 쉽게 인식 할 수 있지만 다른 상황에서는 인식 할 수 없습니다. 간질 상태의 일부 사례는 미묘 할 수 있으며 특히 중증 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
발작에는 여러 유형이 있습니다. 그만큼 경련성 흔들 리거나 떨리는 특징이있는 것은 일반적으로 분명합니다. 일부는 비 경련성그러나 흔들림이나 명백한 신체적 증상없이 사람의 의식을 손상시킵니다.
어린 아기 나 발달 문제가있는 소아는 근육 긴장도의 상실을 특징으로하는 발작이있을 수 있으며, 이는 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 또한 극도로 아프고 이미 경각심이 낮은 사람들도 분명하지 않은 발작을 경험할 수 있습니다.
상태 간질의 증상은 일반적으로 간질의 증상과 동일합니다. 차이는 그 기간과 사람이 의식을 회복하지 않고도 발작이 반복적으로 발생할 수 있다는 사실에 있습니다.
상태 간질의 증상은 다음과 같습니다.
- 5 분 이상 지속되는 신체의 지속적인 흔들림 또는 경련
- 땅에 떨어지고 반응이 없다
- 5 분 이상 경보 부족
- 장시간 응시 주문
- 5 분 이상 근육 긴장도 감소
- 5 분 이상 지속되는 반복적 인 얼굴 움직임, 소리 또는 제스처 (일반적으로 인식 부족)
심각한 증상
다음과 같은 경우 응급 의료 지원을 받으십시오.
- 발작 증상이 5 분 이상 지속됩니다.
- 누군가 의식을 잃고 깨어나지 않는다
- 누군가 사이에 일어나지 않고 발작을 반복했습니다.
원인
일부 촉발 및 상태로 인해 간질 상태가 더 많이 발생하지만 때로는 알려진 이유없이 발생할 수 있습니다.
가능한 트리거는 다음과 같습니다.
- 간질 증후군 : Rasmussen 증후군, Rett 증후군, Lennox-Gastaut 증후군 및 Dravet 증후군과 같은 심각한 발작 장애로 고통받는 사람들은 간질 상태에 더 취약합니다. 에피소드는 질병, 감염 또는 약물 복용을 건너 뛸 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 트리거없이 발생할 수 있습니다.
- 뇌 손상 : 발작을 일으킬 가능성이 가장 높은 뇌 영역 인 대뇌 피질에 광범위한 손상을 입은 사람들은 제한된 뇌 손상 부위가 작은 사람들보다 간질 상태를 경험할 가능성이 더 높습니다. 출생 전 저산소증 (저산소), 뇌성 마비, 두부 외상 및 심한 출혈은 상태가 해결 된 지 몇 년 후에도 간질 상태의 가능성을 높일 수있는 상당한 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 뇌종양: 뇌의 종양과 암은 발작을 일으킬 수 있으며 특히 크거나 많은 경우 간질 상태를 유발할 수 있습니다.
- 전해질 이상 : 출혈, 탈수, 영양 실조, 약물 과다 복용 및 약물은 모두 발작과 간질 상태를 유발할 수있는 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다.
- 약물 또는 알코올 과다 복용 또는 금단 : 코카인, 메탐페타민 및 헤로인과 같은 알코올 및 약물은 짧은 발작이나 간질 상태를 유발할 수 있습니다. 과도하거나 장기간 사용한 후 약물 또는 알코올 금단은 금단 기간 동안 발작을 유발하고 그 후 며칠까지 발작을 일으킬 수 있습니다.
- 뇌염: 뇌 감염은 흔하지는 않지만 중증의 장기 간질 상태를 유발할 수 있습니다.
유병률 및 위험 요인
상태 간질은 매년 미국에서 50,000 ~ 150,000 명에서 발생합니다. 10 세 미만의 어린이, 50 세 이상의 성인, 열성 (열 관련) 발작이있는 사람들에게서 더 많이 발생합니다.
연구에 따르면 뇌전 증 상태의 30 ~ 44 %가 이전에 간질로 진단받은 사람들에게서 발생합니다. 소아의 경우 거의 70 %가 간질 진단을받은 환자이며 약물 복용을 건너 뛰는 것이 주요 원인으로 여겨졌습니다.
연구에 따르면 흑인은 다른 인종에 비해 간질 상태를 경험할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 연구자들은 이것이 적어도 부분적으로는 치료 접근 능력에 영향을 미칠 수있는 사회 경제적 요인 때문이라고 생각합니다.
뇌전 증 상태로 인한 사망은 여성보다 남성에서 더 흔하며 나이가 들면서 더 흔하게 발생합니다. 10 세 미만의 어린이가 가장 좋은 결과를 보이며 사망률은 3 % 미만입니다. 성인에게는 30 %까지 올라갑니다.
진단
상태 간질은 임상 관찰로 진단 할 수 있지만 대부분의 경우 진단을 확인하기 위해 뇌파 검사 (EEG), 뇌 영상 또는 요추 천자가 필요합니다.
- 뇌파 : 뇌졸중 상태의 임상 증상과 여러 다른 상태가 유사 할 수 있기 때문에 뇌졸중 및 뇌병증과 같은 상태와 일치하는 발작과 패턴을 구별하기 위해 일반적으로 EEG가 필요합니다.
- 뇌 영상 : 발작의 원인을 확인하고 뇌졸중, 뇌종양 또는 뇌의 염증과 같은 상태를 확인하기 위해 뇌 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 필요할 수 있습니다.
- 요추 천자 : 감염 가능성이있는 경우 검사를 위해 뇌와 척수를 둘러싼 체액을 끌어내는 시술 인 요추 천자를 사용하여 진단 할 수 있습니다.
뇌전 증 상태를 진단하고 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 간질 상태는 유사한 증상을 보이는 다른 상태와 다른 치료가 필요하기 때문입니다.
치료
상태 간질은 의학적 응급 상황입니다. 신체적 부상, 질식 또는 발작 자체의 결과로 사망에이를 수 있습니다. 이 에피소드는 지속적인 뇌 손상을 유발할 수 있으며, 이는 발작을 악화시키고, 간질 상태에 대한 경향을 증가시키고,인지 기능 저하를 초래할 수 있습니다.
귀하 또는 귀하의 자녀가이 질환에 걸리기 쉬운 경우, 의사는 주사 가능한 항 경련제 처방전을 제공 할 것입니다. 아기의 경우 직장으로 전달되는 양식을받을 수 있습니다.
미국 간질 협회 (American Epilepsy Society)는 간질 상태의 치료에 대한 권장 사항을 만들었습니다.
상태 간질에 대한 1 차 약물은 다음과 같습니다.
- IM (근육 내) 미다 졸람
- 정맥 내 (IV) lorazepam
- IV 디아제팜
- 직장 디아제팜
- 비강 내 미다 졸람
- 구강 미다 졸람
초기 약물이 효과가없는 경우 응급 의료진은 다음과 같은 두 번째 약물을 사용할 수 있습니다.
- IV 발 프로 산
- IV 포스 페니토인
- IV 레베 티라 세탐
- IV 페노바르비탈
이러한 약물은 빠르게 작용하며 그 효과는 일반적으로 몇 시간 이상 지속되지 않습니다. 간질이없는 사람들에게는 증상이 악화 될 수 있습니다. 예를 들어, lorazepam은 뇌병증을 악화시킬 수 있습니다.
상태 간질 증이 의학적 문제에 의해 유발 된 경우 발작이 조절되면 이러한 상태를 치료하는 것이 중요합니다.
관련 질환에 대한 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 감염 치료
- 전해질 및 대사 문제 수정
- 종양으로 인한 부기를 줄이기위한 스테로이드 치료
- 종양 제거 수술
Verywell의 한마디
귀하 또는 귀하의 자녀가 간질 상태를 경험했다면, 그것이 얼마나 무서운지 잘 알고 있습니다. 발작 직전에 발생하는 증상을 인식하고이를 예방하기 위해 약을 복용하는 것이 중요합니다. 가능한 한 빨리 적절한 치료를받을 수 있도록 응급 의료 도움을 요청하는 편리한 방법을 마련하십시오. 올바른 치료를 통해 발작을 제어 할 수 있고 간질 상태의 에피소드를 줄일 수 있으며 유발 원인을 해결할 수 있습니다.
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