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ST- 분절 상승 심근 경색증 (STEMI)은 심장 전문의가 고전적인 심장 마비를 설명하는 데 사용하는 용어입니다. 심장 근육 (심근)의 일부가 해당 부위로의 혈액 공급 장애로 인해 사망 한 심근 경색의 한 유형입니다.ST 세그먼트는 심전도 (ECG) 판독 값의 평평한 부분을 나타내며 들쭉날쭉 한 심장 박동 사이의 간격을 나타냅니다. 사람이 심장 마비를 겪으면이 부분은 더 이상 평평하지 않지만 비정상적으로 상승 된 것처럼 보입니다.
유형 및 심각도
STEMI는 세 가지 유형의 급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 중 하나입니다. ACS는 플라크가 관상 동맥 내에서 파열되어 해당 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막을 때 발생합니다. 폐색 자체는 파열 부위 주변에 혈전이 형성 될 때 발생합니다.
막히면, 그 동맥에 의해 서비스되는 심장 근육 부분이 허혈이라고하는 산소 부족으로 빠르게 고통 받게됩니다. 흉통 (협심증)은 종종 이것의 첫 징후입니다. 폐색이 충분히 광범위하면 일부 심장 근육이 죽기 시작하여 심근 경색이 발생합니다.
우리는 ACS를 폐쇄 수준과 그로 인한 심장 근육 손상에 따라 분류합니다.
- 관상 동맥이 완전히 막혀서 심장 근육 조직이 죽는 경우이를 최악의 ACS 형태 인 STEMI라고합니다.
- 그러나 어떤 경우에는 혈전이 고정 된 방해를 일으키지 않고 몇 시간 또는 며칠 동안 형성, 용해 및 재 형성됩니다. 이런 일이 발생하면, 환자는 휴식을 취할 때에도 계속 반복되는 협심증을 경험할 수 있습니다. 이러한 유형의 ACS를 불안정 협심증이라고합니다.
- STEMI와 불안정한 협심증 사이에는 일부가 "부분 심장 마비"라고 부르는 상태가 있습니다. 이것은 막힘이 혈류를 완전히 멈추지 않을 때 발생합니다. 일부 세포 사멸이 발생하지만 근육의 다른 부분은 생존합니다. 이것에 대한 의학 용어는 비 ST- 분절 상승 심근 경색증 (NSTEMI)입니다.
ACS 사건이 어떻게 분류되는지에 관계없이 불안정 협심증과 NSTEMI는 종종 주요 심장 마비의 조기 경고 신호이기 때문에 여전히 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
조짐
STEMI는 일반적으로 가슴 안이나 주위에 심한 통증이나 압력을 유발하며 종종 목, 턱, 어깨 또는 팔에 방사됩니다. 심한 발한, 숨가쁨, 임박한 파멸에 대한 심오한 감각도 흔합니다. 때때로 징후가 훨씬 덜 명확하여 다음과 같은 비특이적이거나 일반화 된 증상이 나타날 수 있습니다.
- 견갑골, 팔, 가슴, 턱, 왼팔 또는 상복부 주위의 통증
- "가슴에 주먹을 꽉 쥐는"것으로 묘사되는 고통스러운 감각
- 목이나 팔의 불편 함 또는 압박감
- 소화 불량 또는 속쓰림
- 메스꺼움 및 구토
- 피로 또는 갑작스런 피로
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 현기증
- 증가하거나 불규칙한 심박수
- 축축한 피부
일반적으로 심장 마비의 위험이 큰 사람은 허리 위에서 발생하는 비정상적인 증상에 세심한주의를 기울여야합니다.
진단
대부분의 경우 STEMI의 진단은 환자가 치료를 받으면 신속하게 내릴 수 있습니다. ECG에서 ST 세그먼트의 평가와 함께 증상을 검토하면 대개 의사가 치료를 시작하기에 충분합니다. 심장 효소에 대한 검토도 도움이 될 수 있지만 일반적으로 급성 치료가 시작된 후 잘 도착합니다.
가능한 한 빨리 환자를 안정시키는 것이 중요합니다. 통증과 고통 외에도 STEMI는 심실 세동 (심장 리듬의 심각한 장애) 또는 급성 심부전 (심장이 신체에 적절하게 공급할 수있는 충분한 혈액을 공급할 수없는 경우)으로 인한 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.
심장 마비가 진행된 후 근육 자체에 상당한 영구적 손상이 남을 수 있습니다. 만성 심부전은 위험한 심장 부정맥 (불규칙한 심장 박동)의 위험 증가와 마찬가지로 이로 인한 일반적인 결과입니다.
치료
STEMI가 진단되는 즉시 치료를 시작해야합니다. 심장 근육을 안정시키는 약물 (모르핀, 베타 차단제 및 스타틴 약물 포함)을 투여하는 것 외에도 차단 된 동맥을 즉시 다시 열도록 노력할 것입니다.
속도가 필요합니다. 폐색 후 3 시간 이내에 동맥이 열리지 않으면 적어도 일부 영구적 인 손상이 예상 될 수 있습니다. 일반적으로 공격 후 처음 6 시간 이내에 동맥이 차단되지 않으면 대부분의 손상을 최소화 할 수 있습니다. 12 시간까지 약간의 손상을 피할 수 있습니다. 그 후 동맥을 차단하는 데 시간이 오래 걸릴수록 더 많은 손상이 발생합니다.
동맥 폐쇄를 다시 여는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 혈전 용해 요법에는 혈전 제거 약물의 사용이 포함됩니다.
- 혈관 성형술은 동맥의 외과 적 복구 / 재 개봉을 의미하는 의학 용어입니다.
- 스텐 팅은 동맥을 다시 열기 위해 메쉬 튜브를 삽입하는 것입니다.
급성 치료 단계가 끝나고 막힌 동맥이 다시 열리면 심장을 안정시키고 또 다른 심장 마비의 가능성을 줄이기 위해해야 할 일이 많이 있습니다.
이것은 일반적으로 운동 기반 재활 프로그램,식이 변화, 항응고제 (혈액 희석제) 및 지질 조절 약물 사용을 포함하여 광범위한 회복 기간을 포함합니다.