천식과 COPD가 함께 발생하는 경우

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• 중복 증후군 기준
• ACOS의 치료

천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 질환 과정의 일부로 폐색, 염증 및기도 과민 반응을 모두 갖는기도의 만성 질환입니다.

천식에서 폐색은 간헐적이며 가역적이며 폐 기능이 정상으로 돌아옵니다. 반면에 COPD의 방해는 비가 역적이며 종종 점진적입니다.

천식은 일반적으로 알레르기 성 소아 질환으로 생각되며 COPD는 흡연의 결과로 노년에 발생하는 것으로 생각됩니다. 일반적으로 별도의 질병으로 간주되지만 ACOS 또는 천식 만성 폐쇄성 폐 질환으로 알려진 중복 증후군이있는 사람들이 있습니다. 중복 증후군. 겹치는 부분은 환자가 나이가 들어감에 따라 더 일반적입니다.

"네덜란드 가설"은 천식과기도 과민 반응이 환자가 나중에 COPD에 걸리기 쉽다고 말합니다. 이 가설은 천식, COPD, 만성 기관지염 및 폐기종이 하나의 질병 스펙트럼에서 다른 지점 일 뿐이라고 가정합니다.

중복 증후군 기준

대부분의 천식 연구에서 COPD 환자를 제외하고 COPD 연구에서 천식 환자를 제외하기 때문에 중복 증후군 진단이 어려울 수 있습니다. 전문가들도 진단 기준에 동의하지 않지만 진단 할 때 다음 사항을 고려합니다.

• 같은 환자에서 천식 및 COPD 진단
• 다음과 같은 아토피의 역사 또는 증거 :
  • 건초열
  • 총 IgE 상승
  • 40 세 이상
• 10 갑 이상 흡연 이력
• 기관지 확장제 후 FEV1
• 70 % 미만의 FEV1 / FVC 비율
• 기관지 확장제 후 FEV1 및 피크 흐름 개선
• 가래의 호산구 증가증

ACOS의 치료

의사가 ACOS가 있다고 생각하는 경우 ACOS에서 치료 적 개입을 안내하는 데 도움이되는 무작위 임상 시험 데이터가 없기 때문에 안내 방법이 많지 않습니다. 그러나 의사는 기류 방해를 역전시키기위한 일반적인 치료 지침을 따를 것입니다.

계속 담배를 피우는 경우, 쌕쌕 거림, 흉부 압박감, 기침 및 숨가쁨을 줄이기위한 중요한 목표는 금연입니다.

천식 및 COPD와 같은 ACOS에 대한 의학적 치료는 다음과 같습니다.

• 속효성 기관지 확장제 또는 SABA : 천식과 COPD를 모두 가진 환자는 기관지 확장 제로 치료를 받고 증상이 개선 된 상태로 치료를 계속합니다. SABA는 급성 증상의 치료에 사용됩니다.
• 오래 지속되는 기관지 확장제 또는 LABA : LABA는 COPD의 단일 요법으로 효과적으로 사용되지만 흡입 스테로이드의 유익한 영향으로 인해 천식 치료에는 사용되지 않습니다.
• 항콜린 제 : COPD에서 항콜린 제는 베타 작용제에 비해 동등한 기관지 확장을 제공합니다. COPD의 기관지 확장 법은 각 약에 개별적으로 또는 조합하여 어떻게 반응하는지에 따라 다릅니다.
• 흡입 스테로이드 : 염증은 천식이 호산구에서 발생하는 반면 COPD의 염증은 호중구에서 발생합니다. 천식에서 흡입 스테로이드는 COPD보다 일찍 사용됩니다.
• 전신 스테로이드
• 항생제 : 중등도에서 중증의 COPD 악화. 대부분의 호흡기 감염은 바이러스이기 때문에 항생제는 일상적으로 권장되지 않습니다.

의사가 천식과 COPD가 겹치는 것으로 의심되면 평가와 치료가 둘 다 혼합 된 것처럼 보일 것입니다.