프레드니손으로 인한 스테로이드 유발 골다공증

콘텐츠

• 골다공증이란?
• 스테로이드 유발 골다공증
• 진단
• 예방
• 치료

염증성 장 질환 (IBD)이있는 경우 의사는 플레어 업 중 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 스테로이드를 처방했을 수 있습니다. 스테로이드의 일반적인 부작용은 성가신 것부터 쇠약 해지는 것까지 다양하지만, 대부분은 복용량을 줄이고 중단하면 사라집니다.

그러나 스테로이드는 특히 고용량 또는 장기간 복용 할 때 잠재적으로 심각하고 영구적 인 효과의 발달에 기여할 수 있습니다. 이러한 상태 중 하나는 스테로이드에 의한 골다공증입니다. 스테로이드가 뼈 손실에 기여할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 스테로이드를 복용하는 사람들에게 골다공증에 대해 의사에게 물어보고 정기적 인 검사를받는 것이 뼈 손실을 조기에 발견하는 데 도움이 될 수있는 중요한 것입니다.

골다공증이란?

골다공증은 뼈가 약화되어 밀도를 잃고 부서지기 쉽고 골절되기 쉽습니다. 그것은 부분적으로는 사실 인 폐경기 후 여성의 질병으로 대부분 생각되지만 위험에 처한 모든 연령의 남성 또는 여성에게 발생할 수 있습니다. 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

• 나이 (65 세 이상)
• 백인 또는 아시아계 출신
• 골다공증의 가족력
• 얇고 / 작은 빌드 (154 파운드 미만)
• 이전 골절
• 특정 약물 사용 (스테로이드 및 갑상선 호르몬 포함)
• 조기 폐경
• 부적절한 칼슘 섭취; 부적절한 비타민 섭취
• 고단백 식단
• 앉아있는 생활 방식
• 흡연
• 알코올 남용
• 부갑상선 질환

스테로이드 유발 골다공증

스테로이드는 염증을 감소시키는 반면, 새로운 뼈의 형성을 감소시키고 오래된 뼈의 분해를 증가 시키며 신체의 음식에서 칼슘 흡수를 감소시킵니다. IBD의 경우, 이미 체내에 흡수 된 적은 양의 칼슘으로 인해 골다공증이 악화 될 수 있습니다.

진단

골다공증은 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA)이라는 검사로 진단됩니다. DEXA는 일반 X- 레이보다 더 민감하며 초기 단계에서 뼈 손실을 찾을 수 있습니다. 통증이없고 완료하는 데 약 10 분이 걸립니다.

American College of Rheumatology는 스테로이드 치료를 시작할 때와 치료가 계속되는 동안 주기적으로 (아마도 매년) DEXA 검사를 권장합니다.

골다공증은 궤양 성 대장염이있는 사람보다 크론 병이있는 사람에게서 더 흔하게 발생하는 경향이 있으므로 크론 병 환자에게는 조기 골 손실을 파악하기위한 기준 DEXA를 권장합니다.

DEXA는 장기 요법으로 스테로이드를 처방하는 궤양 성 대장염 환자에게만 권장됩니다.

예방

테이퍼 스테로이드. 조기 골 손실을 방지하기 위해 스테로이드는 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 유효 용량으로 만 사용해야합니다. 스테로이드 치료는 많은 염증성 질환에 매우 유용 할 수 있지만 다음과 같은 부작용 가능성과 비교하여 이점을 평가해야합니다. 골다공증. 의사와 상담하기 전에 스스로 약을 조정하지 마십시오.

담배를 끊으십시오. 담배를 피우는 것은 열악한 식습관 및 운동 부족과 같은 뼈 손실에 기여하는 많은 생활 습관 요인과 관련이 있습니다. 담배를 피우는 여성은 담배를 피우지 않는 여성보다 에스트로겐을 적게 생성하고 폐경을 일찍 경험할 수 있습니다. 또한 흡연자는 골절을 치료하는 데 시간이 더 오래 걸리고 담배를 사용하면 골밀도가 감소하는 것으로 보입니다.

운동. 저항 운동과 같은 체중 부하 운동은 골량을 늘리는 데 도움이됩니다. 운동은 골량 생성과 칼슘 유지를 촉진합니다.

치료

보충제. 칼슘은 소장에서 흡수되기 때문에 흡수 장애는 주로 소장에 염증이있는 크론 병 환자에게서 발생합니다. 대장에서 나타나는 궤양 성 대장염 환자는 칼슘 흡수가 더 좋을 수 있습니다.

조기 골 손실을 치료하거나 예방하기 위해 칼슘 보충제가 권장 될 수 있습니다. 의사는 귀하에게 적합한 복용량에 대해 조언해야합니다.

칼슘은 단독으로 작용하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 몸에 흡수되기 위해서는 비타민 D가 필요합니다. 비타민 D는 피부가 햇빛에 노출 될 때 합성되지만 대부분의 사람들은 충분한 비타민 D를 만들기 위해 밖에서 충분한 시간을 보내지 않습니다. 칼슘과 마찬가지로 비타민 D는 크론 병으로 인한 소장의 활성 염증이있는 사람들에게 잘 흡수되지 않습니다. 조기 뼈 손실을 막기 위해 비타민 D를 매일 보충하는 것이 좋습니다. 다시 한 번 의사에게 조언을 구하십시오.

비스포스포네이트 : Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) 및 Reclast (zoledronic acid)는 뼈 파괴를 돕고 뼈 질량을 보존하는 데 사용되는 비스포스포네이트입니다. 이 약물은 실제로 척추와 엉덩이의 골밀도를 증가시킬 수 있습니다.

비스포스포네이트는 현재 남성 골다공증 치료 용으로 FDA 승인을받은 유일한 약물입니다. 일반적으로 칼슘과 비타민 D가 함께 제공됩니다.

Forteo (Teriparatide). Forteo는 스테로이드 유발 골다공증 치료 용으로 승인 된 부갑상선 호르몬입니다. 최대 2 년 동안 사용할 수 있습니다. 암과 같은 방사선 치료를받은 사람들은이 약의 좋은 후보가 아닙니다. Forteo는 매일 주사로 투여됩니다.

칼시토닌 (칼시 마르, 시바 칼신, 미아 칼신). 칼시토닌은 뼈 손실을 늦추는 데 도움이됩니다. 이 약물은 비강 스프레이로 투여되며 비강에 자극을 유발할 수 있습니다. 스테로이드에 의한 골다공증 치료에는 효과적이지 않기 때문에 칼시토닌은 일반적으로 비스포스포네이트 치료를 할 수 없거나 내성이없는 환자에게만 사용됩니다.

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