콘텐츠
검토 자 :
April Pruski, M.D.
뇌졸중은 응급 상황이며 치료를 빨리받을수록 좋습니다. 그러나 뇌졸중 후 며칠, 몇 주, 몇 달 동안 어떤 일이 발생합니까? Johns Hopkins 뇌졸중 재활 전문가 인 April Pruski, M.D.는 "때때로 그 과정이 느리고 불확실 할 수 있으며, 다른 사람들이 다양한 방식으로 회복합니다."라고 설명합니다.
회복이 모든 사람에게 다르게 보이지만, 당신이나 사랑하는 사람이 뇌졸중을 경험 한 후 무엇을 기대해야하는지 알 수 있도록 뇌졸중 회복 일정을 파악하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
뇌졸중이 항상 인식하기 쉬운 것은 아닙니다. 이러한 징후를 찾으십시오.
1 일차 : 초기 치료
뇌졸중이 발생하면 상태를 안정시키고 뇌졸중 유형을 결정하기 위해 처음에 응급실에 입원 할 수 있습니다. 혈전 (허혈성 뇌졸중)에 의해 발생하는 경우 혈전 제거 약물은 제때 치료를 받으면 장기적인 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
뇌졸중의 정도에 따라 집중 치료 나 급성 치료에 시간을 투자해야 할 수도 있습니다.
"뇌졸중의 원인을 치료 한 후 가능한 한 빨리 재활을 시작하는 것이 뇌졸중 회복에 매우 중요합니다."라고 Pruski는 말합니다. "Johns Hopkins에서는 뇌졸중 후 약 24 시간 후에 재활이 시작됩니다."
재활 팀에는 물리 치료사, 신경과 의사, 물리 및 작업 치료사, 언어 병리학 자 및 간호사가 포함됩니다. 그들은 환자의 상태를 논의하기 위해 매일 만나며 어떤 형태의 치료법은 첫날 또는 이틀 동안 매시간마다 제공됩니다.
뇌졸중 후 처음 몇 주
뇌졸중 후 일반적인 입원 기간은 5 ~ 7 일입니다. 이 기간 동안 뇌졸중 관리 팀은 뇌졸중의 영향을 평가하여 재활 계획을 결정합니다.
뇌졸중의 중증도와 영향을받는 뇌의 영역에 따라 사람마다 다른 뇌졸중의 장기적인 영향은 다음과 같습니다.
- 인지 증상 기억력 문제와 말하기 문제
- 신체적 증상 약점, 마비 및 삼키기 어려움과 같은
- 정서적 증상 우울증과 충동처럼
- 심한 피로와 수면 장애
물리 및 작업 요법은 걷기 또는 머리 빗질과 같은 다양한 작업을 완료하기 위해 환자와 협력하여 영향을받는 뇌 영역을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 뇌졸중이나 호흡 관 사용으로 인한 후유증으로 인해 삼키는 데 어려움이있는 환자에게는 언어 치료가 중요합니다.
치료 세션은 환자가 병원에있는 동안 매일 최대 6 회 수행되므로 뇌졸중으로 인한 손상을 평가하고 회복을 시작하는 데 도움이됩니다.
뇌졸중 재활 우선 순위
일상 생활 활동 (ADL)은 뇌졸중 후 재활의 초점이됩니다. ADL에는 일반적으로 목욕이나 음식 준비와 같은 작업이 포함됩니다. 그러나 회복 목표를 설정하는 데 도움이되는 업무 관련 기술 또는 취미 수행과 같이 귀하에게 중요한 활동에 대해서도 치료 팀과상의해야합니다. 치료가 중요하지만 스스로 연습하는 것도 똑같이 중요합니다.
뇌졸중은 ADL에 영향을주는 것 외에도 환자와 간병인 모두에게 심각한인지 및 정서적 영향을 미칠 수 있습니다. 재활 심리학자와 신경 심리학자는 이러한 종류의 문제를 선별하고 영구적 인 생활 방식 변화에 직면하여인지 기능을 개선하고 탄력성을 개발할 계획을 세울 수 있습니다.
뇌졸중 후 퇴원
귀하의 케어 팀은 귀하의 기능 장애 수준에 따라 퇴원 계획을 수립 할 것입니다. 입원 후 재활을 계속할 수 있습니다.
- 입원 환자 재활 실 또는 독립 재활 시설에서 의사의 모니터링을 통해 혜택을받을 수 있고 하루에 3 시간의 치료를 견딜 수있는 경우
- 아 급성 재활 시설에서 매일 1 ~ 2 시간의 치료로 더 느린 재활 과정이 필요한 경우
- 필요에 따라 외래 환자 재활 클리닉을 방문하여 집에서
"뇌졸중 후 집으로 돌아 가기 위해 100 % 건강 상태 일 필요는 없습니다."라고 Pruski는 말합니다. “가정 환경에서 일상적인 활동의 대부분을 수행 할 수 있거나 이러한 활동을 지원할 가족 지원이 있다면 집에 갈 수 있습니다.”
뇌졸중 후 1-3 개월
"뇌졸중 후 처음 3 개월은 회복에 가장 중요하며 환자가 가장 많이 개선되는시기"라고 Pruski는 말합니다. 이 기간 동안 대부분의 환자는 입원 환자 재활 프로그램에 들어가서 완료하거나 외래 치료 세션을 진행합니다.
재활의 목표는 가능한 한 뇌졸중 전 수준에 가깝게 기능을 복원하거나 기능 장애를 해결하기위한 보상 전략을 개발하는 것입니다. 보상 전략의 예는 강한 손으로 캡을 풀 수 있도록 치약 튜브를 잡는 방법을 배우는 것입니다.
자발적인 회복
뇌졸중 후 처음 3 개월 동안 환자는 다음과 같은 현상을 경험할 수 있습니다. 자발적 회복 — 뇌가 작업을 수행하는 새로운 방법을 찾으면 뇌졸중에 잃어버린 것처럼 보였던 기술이나 능력이 갑자기 돌아옵니다.
예상 실패
일부 환자는 뇌졸중 후 몇 달 동안 폐렴, 심장 마비 또는 두 번째 뇌졸중과 같은 좌절을 경험합니다. 이러한 도전은 신체적, 정신적, 정서적으로 상당한 영향을 미칠 수 있으며 재활을 보류해야 할 수도 있습니다. 장애가있을 때 재활 목표를 조정하기 위해 케어 팀과 협력하는 것이 중요합니다.
새로운 치료법 탐색
물리, 작업 및 언어 치료가 뇌졸중 재활의 핵심 구성 요소로 남아 있지만 연구자들은 항상 이러한 치료를 향상 시키거나 보완 할 수있는 새로운 방법을 찾고 있습니다. 한 가지 혁신적인 기술은 비 침습적 뇌 자극 (NIBS)으로, 약한 전류를 사용하여 움직임이나 말하기와 같은 특정 작업과 관련된 뇌 영역을 자극합니다. 이 자극은 치료 효과를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
6 개월 마크와 그 이후
6 개월 후에는 개선이 가능하지만 훨씬 느려질 것입니다. 대부분의 뇌졸중 환자는이 시점에서 비교적 안정된 상태에 도달합니다. 일부에게 이것은 완전한 회복을 의미합니다. 다른 사람들은 만성 뇌졸중 질환이라고도하는 지속적인 장애가 있습니다. 완전한 회복이 가능한지 여부는 뇌졸중의 중증도, 초기 치료가 제공된 속도, 재활의 유형 및 강도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
회복 속도가 느려지더라도 다음을 포함하여 귀하의 케어 팀 구성원과 계속해서 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.
- 뇌졸중 회복 이외의 건강 문제를 관리하고 향후 뇌졸중 예방 조치를 취할 수 있도록 도와 줄 주치의
- 회복의 측면을 조정하는 데 도움을 줄 수있는 재활 의사 (물리 의사)
- 개인 목표에 중점을두고 일상적인 활동에서 가능한 한 많은 기능을 회복하도록 도울 수있는 물리, 작업 및 언어 치료사
- 뇌졸중 관련 뇌 손상의 메커니즘을 이해하고 뇌의 영향을받는 부위를 대상으로 맞춤 치료를 제안 할 수있는 신경과 전문의
- 인지 적, 정서적, 행동 적 기능뿐만 아니라 회복을 도울 수있는 지역 사회와의 재 통합을 도울 수있는 재활 심리학자
“검진을받는 동안 저는 제가 할 수있는 모든 방법으로 환자를 지원하려고합니다.”라고 물리 의사 인 Pruski는 말합니다. "그들의 의사 소통 능력을 극대화하고, 직장에 복귀하고, 수면 패턴을 개선하고, 근긴장을 형성하고, 낙상 위험을 최소화하거나, 심리적 필요를 해결하도록 도울 수있는 방법이 있다면 계획을 세울 것입니다."
전문가들 사이의 조정 된 노력은 앞으로 몇 달 또는 몇 년 동안 더 많은 진전을 촉진 할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 개선이 더 오래 걸릴 수 있지만 여전히 작은 발전에 대한 희망이 있습니다. "나는 뇌졸중에서 희망의 그림을 그리는 것이 중요하다고 생각합니다."라고 Pruski는 말합니다. "작업에 대한 도움이 덜 필요할 때마다 이는 환자에게 이정표입니다."