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상부 후두 신경은 말을 할뿐만 아니라 삼킬 때 음식과 음료로부터기도를 보호합니다. 그것은 미주 신경에서 갈라져서 두 개의 주요 가지로 나뉩니다. 하나는 감각 (감각에서 정보 수집)과 하나는 운동과 관련이 있습니다. 두 가지 기능을 모두 제공하므로 혼합 신경으로 분류됩니다.해부
신체의 신경은 모두 뇌 또는 척수에서 발생합니다. 그런 다음 바깥쪽으로 이동하여 근육이 움직이고 손가락이 느끼고 눈이 볼 수 있도록하는 가지를 제공합니다.
일반적으로 대칭을 이루는 12 쌍의 뇌신경이 뇌에서 나오고 미주 신경 또는 10 번째 뇌신경 (CN X)이 그중 하나입니다. 뇌간에서 시작된 지점에서 목을 통해 가슴과 복부에 도달합니다. 뇌신경 중 가장 길며 심장 박동 및 혈압 조절, 발한, 소화, 내부 기관의 감각 정보를 뇌로 전달하는 등 수많은 중요한 기능에 관여합니다.
미주 신경은 목을 통해 아래로 이동하는 동안 다음과 같은 여러 가지를 제공합니다.
- 인두의 대부분의 근육 (코와 입 뒤의 영역)과 입의 부드러운 입천장에 운동 기능을 제공하는 인두 가지
- 오른쪽에만 존재하고 후두 내부 근육의 대부분에 운동 기능을 제공하는 재발 성 후두 신경 (“성음 상자”)
- 인두 하부와 후두 상부에 감각 기능을 제공하는 우수한 후두 신경
구조 및 위치
미주 신경을 따라 신경 신호를위한 감각 중계소와 같은 여러 신경절이 있습니다. 목구멍의 경정맥 앞쪽에는 결절 신경절 (또는 결절 신경절)이라고하는 신경절이 있습니다. 상부 후두 신경은이 신경절의 중앙에서 발생합니다.
그런 다음 신경은 상 경부 신경절의 가지와 결합하여 인두를 따라 아래로 그리고 내부 경동맥 뒤에서 내려갑니다.
그런 다음 상부 후두 신경은 두 가지로 나뉩니다.
- 외부 지점
- 내부 지점
외부 지점
상 후두 신경의 외부 분지는 두 분지 중 더 작은 분지이며 때로는 외부 분지라고도합니다. 후두를지나 흉골 갑상선 근육 아래로 내려갑니다. 그런 다음 :
- 후두의 윤상 갑상선 근육과 연결
- 가지를 인두 신경총 (신경 섬유의 네트워크)과 인두의 수축 인두 아래 근육으로 보냅니다.
- 총 경동맥 뒤에있는 상심 신경과 통신
내부 지점
상 후두 신경의 내부 분지는 상 후두 동맥과 함께 갑상선 막 (후두)을 통해 아래로 이동합니다. 그 섬유는 후두의 점막으로 분배됩니다. 특히 다음 항목에 연결됩니다.
- 후두개
- 혀의 바닥
- Epiglottic 땀샘
일부 섬유는 또한 다음을 자극하기 위해 뒤로 이동합니다.
- 후두 입구를 둘러싸는 점막
- 성대 주름까지 후두 강 안감
그런 다음 필라멘트가 갑상선 연골의 안쪽 표면에있는 반복적 인 후두 신경과 연결되도록 계속 내려갑니다.
후두의 해부학해부학 적 변형
신경은 신체를 통과하는 전형적인 경로를 가지고 있지만 어떤 사람들에게는 그 과정이 다릅니다. 의사는 특히 수술이나 신경 차단과 같은 시술 중에 가능한 해부학 적 변형에 대해 아는 것이 중요합니다.
상 후두 신경의 변이는 잘 알려져 있지 않지만 그 과정에 대한 몇 가지 변이가 기록되어 있습니다.
네 가지 경로가 설명되었습니다.
- 약 60 %의 사람들이 외부 가지와 상 갑상선 극이라고하는 구조 사이의 표준 거리가 최소 1cm (cm)입니다.
- 17 %의 거리가 1cm보다 짧습니다.
- 20 %에서는 가지가 갑상선의 위쪽 가장자리 아래로 교차합니다.
- 3 %에서는 가지가 근막 아래 또는 근육 내부로 실행되어 가지가 보이지 않아 특정 경로를 알 수 없습니다.
두 번째 및 세 번째 유형은 갑상선을 외과 적으로 제거하는 동안 위험이 증가합니다. 이러한 변형은 멕시코, 중국 및 인도계 사람들에게 더 흔하게 나타납니다. 신체적 인 높이와 갑상선의 크기도 일부 변형에서 중요한 역할을하는 것으로 여겨집니다.
상 수축 근에 관해서는 신경의 과정이 완전히 바깥쪽에 있거나 완전히 안쪽에 있거나 부분적으로 안쪽에있을 수 있습니다.
절반 미만의 사람들에게는 외부 가지에서 인간 의사 소통 신경이라고하는 갑상선 근육으로의 연결이 있습니다. 근육에 기능을 제공하는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.
함수
혼합 신경 인 상 후두 신경은 주로 말과 음식과 음료를기도에서 차단하는 인후와 입의 여러 영역에 운동 및 감각 기능을 제공합니다.
모터 기능
신경의 외부 분지는 운동 분지입니다. 이는 때때로 "가수 근육"이라고도하는 윤상 갑상선 근육과 연결되어 움직임을 허용합니다. 이 근육은 성대를 긴장시키고 늘려서 갑상선을 앞으로 기울여 목소리로 강력한 소리를 낼 수 있도록합니다. 또한 윤상 갑상선은 갑상선 근육과 함께 작동하여 고음을 생성합니다.
윤상 갑상선은 몇 가지 측면에서 독특합니다. 첫째, 상 후두 신경에 의해 자극되는 유일한 후 두근입니다. 나머지는 재발 성 후두 신경에 의해 제공됩니다. 두 번째로, 보컬 사운드를 만드는 역할을하는 것은 후두의 유일한 텐서 근육입니다.
감각 기능
상부 후두 신경의 내부 가지는 순전히 감각이라고 믿어집니다. 음식을 삼킬 때기도를 보호하여 음식이“잘못된 파이프로 흘러 들어가”호흡을 방해하지 않도록하는 것이 중요합니다.
삼키면 내부 가지에 의해 자극되는 특수 수용체를 활성화합니다. 수용체는 삼킴, 후두 폐쇄 및 호흡 리듬을 제어하는 뉴런 (뇌 세포)과 통신합니다.
삼키는 세 단계관련 조건
다른 신경과 마찬가지로 상 후두 신경은 외상, 비정상적인 생리적 구조 및 신경에 영향을 미치는 질병에 의해 손상 될 수 있습니다. 이 신경, 특히 외부 가지 문제의 주요 원인은 수술입니다.
외부 지점
상부 후두 신경의 외부 분지는 갑상선 절제술 (갑상선 제거 수술) 중에 손상 될 위험이 높습니다. 이 시술 중 부상 률에 대한 일부 추정치는 58 %에 달합니다. 일반적으로 외과 의사는 절차 중에 환자를 면밀히 모니터링하여 위험을 최소화합니다.
폐색으로 인해 숨을 쉴 수 없을 때 대체기도를 열기 위해 목에 응급 절개를하는 윤상 갑상 절개술 중에 외부 가지가 손상 될 수도 있습니다.
이 신경이 손상되면 소리를 지르거나 고음을내는 능력을 잃을 수 있습니다. 음성의 전체적인 음조가 변경 될 수 있으며 음성이 쉽게 지쳐서 단조로워 질 수 있습니다.
인테리어 지점
내부 가지가 더 보호되어 손상 될 가능성이 적습니다. 음식이나 음료를 마시면 쉽게 자극을받을 수 있으며 일반적으로 통제되지 않은 기침을 유발합니다. 이 가지가 손상되면 기침을 유발하는 반사 작용을 잃을 수 있습니다. 이것은 음식물이 폐로 들어갈 때 발생하는 폐 감염의 위험을 증가 시키며,이를 흡인 성 폐렴이라고합니다. 내부 가지 손상은 또한 후두 부분의 감각 상실로 이어질 수 있으며, 이는 삼키는 데 문제를 일으킬 수 있습니다 (연하 곤란).
일반 트렁크
상부 후두 신경의 공통 줄기 (내부 및 외부로 분기되기 전)는 두개골 기저부 수술 중 또는 미주 신경 자체의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 가지의 손상과 관련된 모든 증상으로 이어질 수 있습니다. 다른 증상은 외상의 위치에 따라 다릅니다.
복권
상 후두 신경 손상에 대한 치료에는 음성 요법과 여러 유형의 수술이 포함됩니다. 치료 과정은 특정 증상 및 손상 정도와 같은 요인에 따라 다릅니다.
음성 요법 상 후두 신경 만 관여하는 만성 신경 마비의 가장 흔한 선택이다. 치료의 목표는 윤상 갑상선 근육의 힘을 키우는 것입니다. 결과는 음성 개선과 관련하여 다양하며 연구원들은 이것이이 신경의 마비 진단의 어려움과 사람마다 다른 증상의 차이 때문이라고 생각합니다.
수술 옵션은 다음과 같습니다.
- 제 1 형 갑상선 성형술 (중개 화 후두 성형술) : 마비 된 성대는 후두 중앙으로 이동하여 마비되지 않은 사람이 접촉하고 완전히 닫을 수 있습니다. 삼킬 때 소리를 내고 폐를 봉합하기 위해 폐쇄가 필요합니다.
- 수정 된 4 형 갑상선 성형술 (윤상 갑상선 근사치) : 목소리의 높이를 높이기 위해 성대를 외과 적으로 늘립니다.
- 신경 근육 경법을 이용한 재신 경화 : 신경 케이블은 한쪽의 기능성 윤상갑 상근에 이식 된 후 다른 쪽의 마비 된 윤상 갑상선 근육에 연결됩니다.
이러한 치료에 대한 대부분의 증거는 이에 대한 연구가 거의 또는 전혀 수행되지 않았기 때문에 일화입니다. 담당 의사가 적절한 치료법을 안내해 드릴 수 있습니다.