![[황성수TV] 족저근막염 치료법](https://i.ytimg.com/vi/JOfLxdDRQ6k/hqdefault.jpg)
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발바닥 근막 방출 또는 발바닥 근막 절개술은 발바닥 근막염으로 인한 심한 발 뒤꿈치 통증을 완화하기 위해 발바닥 근막에 작은 절개를하는 외래 발 수술의 한 유형입니다. 발바닥 근막 인대는 발 바닥을 따라 이어지며 발 뒤꿈치를 발 앞쪽에 연결합니다.발바닥 근막 방출이란 무엇입니까?
이 절차는 족저근막염에 대한 보존 적 치료가 효과적이지 않은 경우 고려됩니다.
발바닥 근막 인대의 일부 섬유는이 상태의 특징 인이 구조의 비후, 염증 및 조임으로 인한 통증을 줄이기 위해 외과 적으로 절단됩니다.
통증 조절을 위해 국소 마취가 필요하며 개복 수술 또는 최소 침습 내시경 절차로 수행 할 수 있습니다.
어느 수술 방법을 사용하든 뒤꿈치 패드 근처에 피부를 절개하여 외과의가 인대에 접근하여 작은 절개를하여 긴장을 풀 수 있습니다.
- 안 오픈 절차 길이가 약 2 ~ 3 인치 인 하나의 절개를 포함합니다.
- 안 내시경 (경피) 절차 약 1/4 인치 크기의 아주 작은 절개를 사용합니다. 수술은 카메라에 부착 된 작은 내시경 장치와 작은 수술 도구로 수행됩니다.
개복 수술에는 약 6 ~ 10 주 정도의 회복 시간이 필요하지만 일부 보고서에서는 회복에 7 개월이 걸릴 수 있다고합니다. 복강경 시술에는 일반적으로 약 4 ~ 6주의 회복 시간이 필요합니다.
발바닥 근막 인대의 절단 외에도 수술 중 몇 가지 다른 단계가있을 수 있습니다.
- 신경은 염증과 인대 두꺼워 짐의 결과로 갇힐 수 있으며,이 문제가있는 경우 족저 근막이 해제 될 때 신경 충돌이 외과 적으로 해제 될 수도 있습니다.
- 발 뒤꿈치 박차는 심한 발바닥 근막염으로 인해 발생할 수 있습니다. 당신이 그들을 가지고 있다면, 당신은 또한 수술 중에 이러한 뼈 박차를 제거 할 수 있습니다.
금기 사항
합병증의 위험이 높은 경우 족저 근막 방출 수술이 적합하지 않을 수 있습니다.
금기 사항은 다음과 같습니다.
- 혈관 부족 : 혈액 공급이 감소하면 수술 후 발의 적절한 치유를 방해 할 수 있으며 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 말초 신경 병증 : 신경 질환으로 인한 감각 상실 또는 감각 이상 (불편한 감각)은 발과 관련된 수술 후 심각한 발 불편 함을 유발할 수 있습니다.
- 급성 발 감염 : 발에 감염이있는 경우 그 발에 수술을 받기 전에 치료를 통해 해결해야합니다.
또한 몇 달 동안 발을 편안하게해야 할 수도 있습니다. 필요에 따라 회복 할 수있는 편리한 시간에 수술 일정을 잡아야합니다.
잠재적 위험
이것은 일반적으로 위험이 낮은 시술이지만 수술이나 국소 마취로 인한 문제가 발생할 수 있습니다.
발바닥 근막 방출의 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 중 발바닥 근막이 과도하게 방출되면 발 아치가 손실되어 평평한 발 변형이 발생할 수 있습니다.
- 신경 손상은 감각이나 통증의 영구적 인 상실로 이어질 수 있습니다.
- 감염은 통증과 열을 유발할 수 있습니다. 드물게 감염이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
귀하와 귀하의 의사는 진행하기 전에 귀하의 케이스에서 수술의 위험과 이점에 대해 논의해야합니다.
목적
발바닥 근막염은 종종 발의 과도한 사용 및 / 또는 스트레스로 인해 발생합니다. 아침에 침대에서 처음 몇 걸음을 내딛을 때 가장 심한 뒤꿈치 통증을 유발합니다. 통증은 일반적으로 활동에 따라 개선되지만 하루 종일 또는 장시간 서 있으면 악화됩니다.
발바닥 근막 인대의 긴장을 풀어이 심한 발 뒤꿈치 통증을 줄이고 통증 유발 제한으로 인해 손상되었을 수있는 발의 이동성을 회복하는 것으로 밝혀졌습니다.
발바닥 근막염이 심한 통증을 유발하거나 움직임을 제한하거나 비수술 적 치료 방법에도 불구하고 지속되는 경우 발바닥 근막 방출을 고려할 수 있습니다.
족저근막염 진단을받은 사람의 약 90 %는 비수술 적 치료를 시작한 후 1 년 이내에 완화를 경험하게되며, 수술을 고려하기 전에 이러한 옵션을 시도하는 것이 좋습니다. , 항염증제, 코르티손 주사, 혈소판이 풍부한 혈장 주사 및 체외 충격파 치료.
확인 된 족저근막염의 비수술 적 관리에도 불구하고 통증이 지속되면 수술이 다음 단계가 될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 통증 감소를 경험하고 발바닥 근막이 풀린 후 고 충격 활동을 재개 할 수 있습니다.
족저 근막이 풀리기 위해 계속 진행하는 사람들은 마침내 완화를 얻을 수 있지만 수술 후에도 증상이 지속될 수 있습니다.
고립 된 근위 내측 비복근 방출은 지속적인 발바닥 근막염 치료에 사용되는 또 다른 유형의 수술입니다. 비복근은 종아리의 근육이며, 그 근육의 수축으로 인해 상태가 발생할 수 있습니다. 전문가가 아직 발바닥 근막염 치료에 더 좋은 절차를 안내하는 기준에 동의하지 않았지만 의사도이 옵션에 대해 논의 할 수 있습니다.
발바닥 근막염 치료준비하는 방법
수술 전에 의사는 신경 장애가 있는지 확인하기 위해 발 감각과 발 움직임을 철저히 테스트합니다. 의사는 뼈 박차와 같이주의가 필요한 추가적인 해부학 적 문제를 볼 수 있도록 발의 영상 검사도받을 수 있습니다.
그러한 문제가있는 경우, 귀하의 수술 계획에는 발바닥 근막을 해제하는 것 외에도 문제 해결이 포함됩니다. 수술에 대해 논의 할 때 의사는 절개 부위와 그 이유 (몇 가지 옵션이 있음)를 알려야합니다.
양발에 심각하고 지속적인 족저근막염이있는 경우 각 발에이 절차를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 발바닥 근막 박리에서 회복하는 동안에는 발에 체중을 견딜 수 없기 때문에 일반적으로 두 번째 수술을 받기 전에 첫 번째 수술에서 완전히 회복 될 때까지 기다리는 것이 가장 좋습니다.
위치
수술은 병원이나 외래 수술 센터에있는 수술실에서 받게됩니다.
무엇을 입을 지
시술을 받으러 갈 때 편안한 옷을 입을 수 있습니다. 부드럽거나 딱딱한 캐스트로 집에 갈 것이므로 비수술 적 발에 신을 편안한 신발이 있는지 확인해야합니다.
음식과 음료
수술 전에 원하는 것은 무엇이든 먹고 마실 수 있습니다.
약물
혈액 희석제를 복용하는 경우 의사는 시술 전 며칠 동안 복용량을 중단하거나 줄 이도록 지시 할 수 있습니다. 먼저 의사와상의하지 않는 한 약을 변경하지 마십시오.
어떤 걸 가져갈 지
수술 예약을 할 때 신분증, 건강 보험 정보 및 수술 비용을 지불하는 경우 지불 방법을 반드시 지참하십시오.
캐스트로 인해 집으로 운전할 수 없을 수도 있으므로 수술 후 집에 데려다 줄 사람을 주선하거나 함께 데리고 가야합니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 예약을 위해 들어가면 등록한 다음 수술 전 지역으로 이동합니다.
체온, 맥박 및 혈압을 확인합니다. 정맥 주사 (IV, 정맥) 라인을 배치하고 수술 가운으로 갈아 입으라는 요청을받을 수 있습니다.
외과 의사와 마취 전문의 또는 마취 간호사를 만납니다. 외과의는 수술 당일에 발을 확인하여 수술 계획에 영향을 미칠 수있는 마지막 수술 전 예약 이후 변경 사항이 있는지 확인합니다.그런 다음 수술실로 이동합니다.
수술 전
수술실에 들어가면 발이 노출되고 다리가 드레이프로 덮일 것입니다. 발은 방부제로 청소됩니다.
바늘로 발의 여러 부위에 국소 마취를 주입합니다. 의사는 수술을 시작하기 전에 발을 느낄 수 없는지 확인하기 위해 감각을 확인할 것입니다.
의사는 마커를 사용하여 절개 부위를 표시 할 수 있습니다.
수술 중
마취제로 발이 마비되면 의사는 발을 절개하여 수술을 시작합니다.
이 절차에 사용되는 몇 가지 방법이 있습니다. 일반적으로 뒤꿈치의 내측 (내부) 표면, 뒤꿈치의 바닥 또는 뒤꿈치의 외측 (외부) 표면을 절개합니다.
최소 침습적 시술을받는 경우 작은 내시경이 삽입됩니다. 의사는 카메라를 사용하여 발의 구조를 시각화하고 작은 수술 도구를 사용하여 발의 인대를 절단합니다.
더 큰 절개를 통해 외과의가 인대를 직접 시각화 할 수 있으므로 개방 시술에는 내시경이 필요하지 않습니다.
족저 근막 인대의 중간 부분에 아주 작은 절단이 이루어집니다. 전반적으로 의사는 근막의 약 30 ~ 50 %를 풀어줍니다. 이 인대를 너무 많이 풀면 발이 불안정하거나 기형이 생길 수 있습니다.
신경 충돌의 해제 또는 뼈 박차 제거와 같은 추가 기술도 수행됩니다.
절차가 완료되면 절개가 봉합사로 닫힙니다. 발에 붕대를 감고 단단하거나 부드러운 캐스트 또는 부목을 발에 붙입니다.
수술 후
수술 후 회복 구역으로 이동합니다. 귀하의 의료진은 귀하의 통증이 잘 통제되었는지 확인하기 위해 귀하를 확인할 것입니다. 또한 체중 부하에 관한 지침을 받게되며, 그 세부 사항은 보유한 캐스트 유형과 수술 범위에 따라 다릅니다.
예상대로 회복 중이라면 수술 후 몇 시간 후에 집에 갈 수 있어야합니다.
회복
회복에는 일반적으로 2-4 개월이 걸립니다. 이 기간 동안 의사와 한 번 이상의 후속 약속을해야합니다. 의료진은 이러한 방문 중에 깁스를 제거하고 봉합사를 제거하고 발을 검사 할 것입니다.
하드 캐스트를 제거하고 부드러운 캐스트 또는 부목을 배치하거나 캐스트를 제거하고 신발을 신는 즉시 진행할 수 있습니다. 일반적으로 최소 침습적 시술을 받으면 발에 체중을 가하고 활동 수준을 더 빨리 높일 수 있습니다.
회복 할 때지지하는 신발을 신어야하며, 의사는 만성적 인 스트레스가 발에 가해지는 것을 피하기 위해 장기적으로 아치 지지력이 좋은 신발을 신도록 조언 할 수도 있습니다.
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수술 후 몇 주 동안 발의 통증, 부기, 온기 또는 발적의 증가를 관찰해야합니다. 이러한 문제가 발생하면 의사에게 연락하십시오. 딱딱한 캐스트를 입고 발을 직접 볼 수 없더라도 캐스트 주변의 피부를 주시하십시오.
필요에 따라 붕대를 바꾸고 수술 용 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지하는 등 상처와 깁스를 관리하는 방법에 대한 지침을 받게됩니다.
감염이 발생하면 항생제와 감염을 치료하는 절차가 필요할 수 있습니다. 신경 포획으로 인한 과도한 염증은 항염증제 및 / 또는 수술로 치료해야 할 수 있습니다.
절개 부위에 작은 흉터가있을 것으로 예상 할 수 있습니다.
회복에 대처
회복 중일 때 수술을하지 않는 발에 너무 많은 부담을주지 않도록하십시오. 회복 과정의 일부로 물리 치료를 받아 수술 용 발을 강화하고 새로운 발병 문제를 일으키지 않는 걷기 및 달리기 기술을 배울 수 있습니다.
가능한 미래 수술
족저 근막 해제는 일회성 시술을위한 것입니다. 농양과 같이 외과 적 개입이 필요한 합병증이 발생하지 않는 한 향후 같은 발에 대한 후속 수술이 필요하지 않습니다.
라이프 스타일 조정
성공하면 수술 후 상당히 호전 될 것입니다. 발에 과도한 스트레스를주지 않는 달리기 및 체중 부하 운동을 포함한 정상적인 활동에 참여하는 것을 제한해서는 안됩니다.
그러나 귀하와 담당 의사가 발바닥 근막염이 발의 과다 사용이나 스트레스로 인해 발생했다고 판단한 경우, 회복 된 후에도 상태가 다시 나타나지 않도록 불쾌한 활동을 피하도록 지시받을 수 있습니다.
Verywell의 한마디
수술이 일반적으로 좋은 결과를 가져 오지만 어떤 사람들은 적절한 개선을 경험하지 못한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 때때로이 절차는 실제로 통증을 증가 시키거나 발 변형을 유발합니다. 이러한 이유로 대부분의 의사는 발바닥 근막 방출 수술을 고려하기 전에 최소 1 년 동안 보수적 인 관리를 시도 할 것을 권장합니다.