콘텐츠
월경 전 불쾌 장애 (PMDD)가있는 경우 생식 호르몬, 즉 에스트로겐과 프로게스테론에 대한 민감도가 증가합니다. 이 민감도는 뇌가 에스트로겐과 프로게스테론에 반응하는 방식을 처리하는 유전자 복합체의 변화로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.이 변화된 반응의 증상은 생리 전 2 주 동안 만 나타납니다. 호르몬 자체보다는 배란에 의해 유발되는 호르몬 수치 변화 때문일 가능성이 높습니다.
PMDD에 대한 치료 옵션
현재 치료 옵션은 제한되어 있습니다. 일부 이용 가능한 의학적 치료법은 배란을 중단하여 호르몬 수치의 월별 변동을 차단합니다. 다른 약물은 생리주기 호르몬 변화에 대한 신체의 변화된 반응으로 인해 발생하는 뇌의 화학적 불균형을 직접 교정함으로써 작동합니다.
PMDD의 증상을 치료하기위한 수술을 고려하고있는 경우, 이용 가능한 의학적 치료 옵션에 대한 성공이 거의 또는 전혀 없었을 가능성이 있습니다.
PMDD의 수술 적 관리는 되돌릴 수 없으며 일단 완료되면 배란을하거나 임신을 할 수 없습니다.
귀하와 귀하의 의사는 귀하의 임상 과정을 검토해야합니다. 사용 가능한 모든 의료 및 보완 의료 옵션을 모두 사용했는지 확인하십시오. 증상을 개선하기 위해 두 가지 유형의 치료를 조합해야하는 경우가 많습니다.
임상 과정에 대한 비판적 평가 후 귀하와 귀하의 의사는 수술 관리가 적절하다고 결정할 수 있습니다. PMDD의 외과 적 관리는 배란 억제의 치료 원리를 완전히 다른 수준으로 끌어 올립니다. 사실, 배란을 완전히 제거하여 월경주기 호르몬 변화를 제거합니다.
수술 옵션
PMDD의 외과 적 관리는 자궁 적출술과 양측 난소-난소 적출술 (자궁, 난소 및 나팔관 제거)으로 구성됩니다.
- 난소 제거 :난소 제거는 PMDD 치료를위한 중요한 단계입니다. 난소는 생식 호르몬의 원천입니다. 난소가 제거되면 생식 호르몬의 근원이 제거 된 것입니다. 즉, 더 이상 배란이없고 호르몬 수치가 더 이상 변하지 않습니다.
- 자궁 제거 :자궁은 호르몬을 생성하지 않으며 PMDD 증상에 기여하지 않습니다. 자궁은 변화하는 호르몬 수치에 반응합니다. 그것의 유일한 기능은 임신을하는 것이고, 그것이 일어나지 않을 때 당신은 당신의 월경을 얻는다. PMDD의 외과 적 관리를 선택하는 경우 자녀를 갖기로 결정한 것입니다. 그렇지 않은 경우 의사와 다른 옵션에 대해상의해야합니다. 난소를 제거한 후에는 폐경기가됩니다. 의사는 뼈와 심장을 보호하고 수술 폐경기의 불쾌한 증상을 치료하기 위해 호르몬 대체 요법을 시작할 것을 제안합니다. 프로게스테론은 주로 PMDD에서 문제가되는 호르몬이라고 생각됩니다. 자궁을 제거한 상태에서 프로게스테론없이 에스트로겐 대체물을 복용하는 것이 안전합니다.
- 나팔관 제거 :자궁과 마찬가지로 나팔관은 호르몬을 생성하지 않습니다. 그들의 기능은 배란 된 난자를 수정하여 자궁으로 보내는 것입니다. 자궁과 난소를 제거하는 동안 남겨 두는 것은 전혀 의미가 없습니다. 또한 나팔관이 특정 유형의 난소 암의 원인 일 가능성이 높습니다. 자궁 적출술시 나팔관을 제거하는 것이 권장되며 이는 난소 암 위험 감소 절차로 알려져 있습니다.
PMDD의 외과 적 관리가 귀하에게 적합한 지 결정하는 데 도움이되는 4 가지 기준
PMDD의 외과 적 관리는 되돌릴 수 없으며, 수술이 끝난 직후 폐경 상태가됩니다. 폐경기에 접어 들면 PMDD가 완화되지만 건강과 웰빙에 다른 중요한 의미가 있습니다.더 이상 자신의 난소 호르몬을 생산하지 않으면 반응이 얼마나 잘 될지 예측하는 것이 매우 중요합니다. 약물 내성 PMDD를 치료하기 위해 수술을 선택하는 것은 어려운 결정입니다.
최종 결정을 내리기 전에 충족해야하는 기본 최소 기준은 다음과 같습니다.
- PMDD 진단을 확인하십시오.이 치료 옵션의 부작용과 건강상의 결과가 매우 중요하기 때문에 올바른 진단을받는 것이 정말 중요합니다. 최소 2주기 동안 일일 증상 일기를 검토하거나 반복하는 것이 좋습니다. PMDD와 PME (기저 기분 장애의 월경 전 악화)를 구별하는 것은 매우 중요합니다. 황체기 이외의 증상이있는 경우 난소를 제거한다고해서 이러한 증상을 개선하거나 제거하는 데 전혀 도움이되지 않습니다.
- 귀하의 반응을 예측하십시오.운 좋게도 수술 관리에 얼마나 잘 반응할지 예측하는 데 도움이되는 의학적 치료법이 있습니다. Leuprolide 아세테이트 또는 Lupron은 난소의 에스트로겐 및 프로게스테론 생성을 일시적으로 차단하는 데 사용되는 GnRH 작용제입니다. 그것은 당신을 잠시 폐경에 빠뜨리고 그 효과는 완전히 되돌릴 수 있습니다. GnRH로 증상에 이의를 제기하지 않는 한 외과 적 관리조차 고려해서는 안됩니다. 일부 전문가는 수술을 고려하기 전에 GnRH를 최소 6 개월 동안 사용하여 좋은 결과를 얻을 것을 권장합니다.
- 호르몬 대체 시도하기.GnRH 작용제는 수술에 대한 반응을 예측하는 데 중요 할뿐만 아니라 호르몬 대체 요법을 얼마나 잘 견딜 수 있는지 예측할 수있는 기회를 제공합니다. 조기에 폐경이 될 것이기 때문에 뼈와 심혈관 건강을 보호하고 폐경 증상을 관리하는 데 도움이되도록 에스트로겐 대체제를 복용하는 것이 좋습니다.
- 자녀를 갖기로 결정하십시오.이것은 일부 여성들에게 매우 어렵고 감정적 인 결정이 될 수 있습니다. 난소가 제거되면 난자를 생성 할 수 없습니다. 그리고 일단 자궁이 제거되면 더 이상 임신을 할 수 없습니다. 자신의 결정에 대해 확신하는 것이 중요합니다. 수술을 진행하기 전에 귀하와 귀하의 파트너에게 필요할 수있는 지원과 상담을 받으십시오.
Verywell의 한마디
PMDD의 외과 적 관리를 고려하고 있다면 가능한 다른 모든 치료 옵션을 모두 사용했을 가능성이 있습니다. 당신은 아마 무서워하고 혼란 스러울 것입니다. 올바른 의사와 협력하고 Gia Allemand Foundation과 같은 그룹을 통해 동료 지원을 찾는 것은 PMDD로 잘 살 수 있도록 최선의 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.