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위 탈장이라고도 알려진 열공 탈장은 50 세 이상의 사람들에게 가장 흔히 발생합니다. 그런 사람들 중에는 속쓰림, 복부 불편 감, 인후염, 트림, 역류가 흔합니다. 이러한 증상은 악화 될 수 있지만 일반적으로 심각하지는 않습니다. 드물게 큰 탈장이 발생하여 심각한 합병증을 유발하고 응급 치료가 필요할 수 있습니다.
잦은 증상
일반적으로 작은 위장 탈출은 본질적으로 해롭지 않으며 직접적인 통증이나 불편 함을 유발할 가능성이 낮습니다. 열공 탈장이 할 수있는 일은 음식과 산을 그들이 속한 곳에 보관하는 구조와 메커니즘을 변경하는 것입니다.
이 문제의 핵심은 하부 식도 괄약근 (LES)이라는 구조입니다. 열공 탈출이 발생하면이 판막의 위치가 바뀌어 위 내용물이 식도로 역류 할 수 있습니다 (역류라고 함). 관련 간헐적 증상은 다음과 같습니다.
- 속쓰림
- 역류
- 식사 직후 트림 또는 딸꾹질
- 인후의 따끔 거림
- 입안의 신맛 또는 쓴 맛
- 구취
일반적으로 말하면 탈장이 커질 때만 이런 식으로 나타날 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 LES가 더욱 약화되면 관련 증상이 점차 악화 될 수 있습니다.
열공 탈장이있는 사람들은 삶의 질을 방해 할 수있는 만성 형태의 역류 인 위식도 역류 질환 (GERD)에 걸릴 가능성이 더 높습니다. GERD 증상이 지속되면 만성 기침, 흉통, 천식 및 치아 법랑질에 대한 점진적인 손상이 발생할 수 있습니다.
합병증
넓게 말해서, 열공 탈장에는 슬라이딩 열공 탈장과 식도 탈장의 두 가지 유형이 있습니다. 슬라이딩 탈장은 모든 진단의 약 95 %를 차지하는 가장 흔한 반면, 식도 탈장은 잠재적으로 쌍 중 더 심각합니다.
와 함께 슬라이딩 열공 탈장, 식도와 위의 교차점 (위식도 교차점이라고 함)과 위의 일부가 틈새라고하는 횡경막의 구멍을 통해 돌출됩니다. 이것은 식도가 통과하는 공간입니다. 삼키면 위장의 탈장 된 부분이 흉강 안팎으로 미끄러질 수 있기 때문에이를 "미끄러짐"이라고합니다.
와 함께 식도 탈장, 위만 부풀어 오른다. 많은 식도 탈장은 단순히 슬라이딩 탈장의 진행이지만 횡격막에 구조적 약점이 있으면 갑자기 발생할 수 있습니다.
슬라이딩 탈장과 달리 식도 탈장은 열공에 쉽게 미끄러지지 않습니다. 오히려 시간이 지남에 따라 점차적으로 커지고 흉강으로 더 멀리 미끄러질 수 있습니다. 이 후기 단계에서 합병증이 심각 해지고 드물게 생명을 위협 할 수 있습니다.
합병증에는 식도 압박, 위 폐색, 교살 및 흉부 내로 알려진 극히 드문 상태가 포함될 수 있습니다.
식도 압박
탈장이 영양 관 벽을 누르면 식도 압박이 발생할 수 있습니다. 이 경우 음식물이 식도에 달라 붙어 식사 후 흉통과 삼킴 곤란 (연하 곤란)을 유발할 수 있습니다. 식도 압박은 의학적 응급 상황으로 간주되지 않지만 증상의 악화를 완화하거나 예방하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다.
감금 된 열공 탈장
투옥은 틈새 동안 위장의 탈장 부분이 갇히게 될 때 발생합니다. 어떤 경우에는 감금 증상이 만성적이지만 미미할 수 있습니다 (대부분 음식이 상부 소화관을 통과 할 때 흉부 압박감). 다른 경우에는 막힘을 일으키거나 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다. 수감 자체는 심각한 장애가 발생하지 않는 한 의학적 응급 상황이 아닙니다.
볼 불루스
Volvulus는 탈장 된 위장이 180도 이상 비 틀려 심각한 위 폐색을 일으키는 경우입니다. 열공 탈장에서 발생할 수 있지만, 탈장없이 발생할 수도 있으며 매우 드뭅니다. 증상으로는 연하 곤란, 식사 후 흉통, 트림, 구토 등이 있습니다.
증상이 진행되도록 허용되면 상복부 통증 및 팽창, 구토를 유발하여 비생산적인 레칭, 위 출혈 (비정상적으로 혈압 상승으로 인한)을 유발할 수 있습니다. 급성 증상 성 volvulus는 일반적으로 50 세 이상에서 발생하며 사망 위험이 30 ~ 50 % 인 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
교살
교살은 체포 또는 감금으로 인해 위장으로의 혈액 공급을 차단하는 것을 말합니다. 이것 역시 막힘으로 인해 급속한 세포 사멸 (괴사) 및 장기 손상을 초래할 수 있으므로 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
증상으로는 갑작스럽고 날카로운 가슴 통증이 있습니다. 발열; 피로; 팽만감; 구토 가스를 전달할 수 없음; 변비; 탈장에 대한 온기 또는 발적; 빠른 심박수; 및 혈변 또는 타르 대변 (위장 출혈로 인한). 즉시 치료하지 않으면 목이 졸리면 괴저, 쇼크 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
흉강 내 위
흉강 내 위는 위가 완전히 흉강으로 미끄러지는 드문 상태입니다. 이상하게도 모든 경우가 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 가장 흔한 징후는 숨가쁨 (호흡 곤란), 가슴이 꽉 차고 압박감을 느끼는 것입니다. 다른 증상으로는 구토, 구토, 연하 곤란, 위장 출혈, 흡인 성 폐렴 (음식이 폐로 기침 될 때 발생)이 있습니다. .
확대 된 열공 간격은 췌장, 간 또는 결장을 포함하여 다른 기관이 흉강으로 미끄러질 수 있습니다. 이 드물지만 심각한 합병증을 교정하는 유일한 방법의 수술.
의사를 볼 때
대부분의 열공 탈장은 일반 의약품, 체중 감소, 식단 조정으로 쉽게 관리 할 수 있습니다. 열공 탈장은 일반적으로 증상이 지속되거나 악화되지 않는 한 의학적으로 관리 할 필요가 없습니다.
그렇게 말하면 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않으면 의사를 찾아야합니다. 어떤 경우에는 더 강력한 처방약 및 기타 중재가 필요할 수 있습니다.
열공 탈장 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
반면에 역류 증상이 고열 (100.4도 이상), 심한 흉통, 빠른 심박수, 비생산적인 찌꺼기 또는 혈변을 동반하는 경우 즉시 치료를 받아야합니다. 이는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 탈장 합병증의 징후 일 수 있습니다.
열공 탈장의 원인과 위험 요인