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허리 통증과 목 통증은 주관적입니다. 경험을 정확하게 측정하고 진단 할 수있는 확실한 테스트는 거의 없습니다. 그리고 통증 수준은 타이밍, 강도 및 품질 측면에서 변동하므로 MRI 또는 CT 스캔과 같은 객관적인 검사 방법을 사용하여 매일 경험하는 것을 실제로 파악하는 것이 거의 불가능합니다.마찬가지로, 올바른 치료를 추구하는 데있어 가장 큰 책임은 의사에게 허리 통증을 명확하게 설명하는 것입니다. 때로는 그 자체로 예술 형식이 될 수 있습니다.
의사와 매우 중요한 대화를 준비하기 위해 진료 예약까지 몇 주 동안 통증 일지를 작성하는 것이 좋습니다. 사실, 지속적인 고통을 안고 살아가는 많은 사람들은 장기적으로 헌신적 인 일기장입니다. 그들에게 통증 일지는 통증 관리 프로그램의 필수 요소입니다.
다음은 의사가 진단 과정의 병력 부분에서 통증 환자로부터 도출하려는 정보의 일부입니다.
통증의 강도에 유의하십시오
얼마나 아파요? 이것을 아는 것은 의사와 협력하는 첫 번째 단계 중 하나입니다. 강도는 펠트 통증 신호의 강도를 측정합니다.
환자로서 이것은 아마도 당신에게 시련의 가장 중요한 부분 일 것입니다. 많은 실무자들이 일종의 시각적 차트를 작성하도록 요청할 것입니다. 통증의 강도를 숫자로 평가하거나 통증이 느끼는 방식을 나타내는 "얼굴"을 선택하여 평가하도록 요청할 수 있습니다. 이것을 "oucher"또는 "faces"차트라고합니다. oucher 차트의 "얼굴"은 행복과 미소에서 울음으로 바뀝니다.
고통을 설명하는 단어 사용
통증의 질은 그 원인이 무엇인지를 의미 할 수 있습니다. 예를 들어, 한쪽 다리나 팔에 타는듯한 느낌, 찌르는듯한 느낌 또는 전기적 감각이 느껴진다면 척추 신경근이 압박되거나 자극을 받았음을 의미 할 수 있습니다 (근 근병증이라고 함).
일지에서 사용하는 통증 어휘를 확장 할 수 있다면 의사와의 의사 소통이 더 쉽고 유익하다는 것을 알 수 있습니다.
캐나다 McGill University의 McGill Pain Questionnaire는 초기 진단 과정 또는 후속 조치 및 모니터링 경험에서 일부 의사가 통증에 대한 통찰력을 얻기 위해 사용할 일련의 설명 단어를 제공합니다. 통증을 설명하는 데 도움이 될 수있는 3 가지 질문에 따라 분류됩니다. 그들은:
- 당신의 고통은 어떤 느낌입니까? 더 설명적인 단어로 기존 어휘를 확장하는 것이 여기에서 유용 할 수 있습니다.
- 시간이 지남에 따라 통증이 어떻게 변합니까? 예를 들어 상수, 간헐적, 야간에만 등이 있습니다.
- 당신의 고통은 얼마나 강합니까? 이 범주의 질문을 통해 위에서 논의한 강도 부분으로 돌아갑니다.
McGill Pain Questionnaire에서 가져온 통증을 설명하는 설명 어의 예로는 깜박임, 메스꺼움, 리드미컬 함, 압박감, 실명 감, 지루함 등이 있습니다. 이것들은 몇 가지에 불과하지만, 아이디어를 얻을 수 있기를 바랍니다. 정확하게 유지하면서 언어를 더 광범위하게 사용할수록 의사와의 의사 소통이 더 잘 될 것입니다.
통증의 위치 파악
통증을 느끼는 곳은 문제가있는 곳이 아닐 수도 있습니다. 예를 들어 신경근이 영향을 받으면 신경 근병증의 경우처럼 통증이 팔이나 다리로 퍼질 수 있습니다.
트리거 포인트 또는 기타 근막 통증이있는 경우 문제의 실제 부위와 관련이없는 것처럼 보이는 부위에 위치한 참조 통증이나 통증을 경험할 수 있습니다. 그리고 통증은 신체의 여러 부위에있을 수 있습니다.
이러한 이유와 다른 이유로, 의사는 종종 신체 다이어그램을 사용하여 통증이 시간이 지남에 따라 변하거나 변하지 않을 때 통증의 위치를 추적합니다. 초기 평가에서 신체 다이어그램은 또한 불만의 주요 요점에 대한 빠른 스냅 샷을 제공하여 의사 또는 PT가 업무에 착수하는 데 도움이됩니다.
의료 인터뷰의 일부로 의사는 신체 다이어그램에 제공 한 정보를 사용하여 자세한 내용을 조사 할 수 있습니다.
고통의시기를 명확히하십시오
허리 통증의 "언제", 갑자기 또는 점진적으로 발생하는 경우, 지속적으로 또는 가끔씩 만 나타나는 경우 또는 항상 나타나는 특정 시간이 있는지 여부는 의사에게 중요한 정보입니다. 의사는 통증 패턴의 변화를 평가하여 진행 상황을 모니터링하고 새로운 문제를 감시합니다.
개인의 통증 패턴을 이해하면 의사가 약물 복용에 가장 적합한 시간을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
보다 구체적으로, 간헐적 통증이라고하는 통증이왔다 갔다 할 수도 있고, 항상있을 수 있지만 심각도는 변동합니다. 이 두 번째 버전을 가변 통증이라고합니다.
다양한 통증이있는 사람들은 획기적인 통증과 배경 통증을 경험할 수도 있습니다. 획기적인 통증은 통증이 극도로 심한 일시적인 상태이며 약물 치료 또는 특정 통증 관리 전략의 혜택을받을 수 있습니다. 배경 통증은 심각도가 낮지 만 상당히 일정합니다.
또한 강도를 포함하는 통증이 항상 일정한 안정적인 통증도 있습니다.
신체 기능 또는 부족에 대해 이야기하십시오.
고통은 일련의 불쾌한 감각 이상입니다. 일상 활동과 평생 꿈을 방해하는 힘이 있습니다. 허리 통증은 일과 놀이 모두에 완전히 참여하고 기침과 재채기와 같은 매우 기본적인 일을하는 능력을 손상시킬 수 있습니다.
즉, 귀하의 기대와 태도는 허리 통증이있을 때 경험하는 장애의 정도를 결정하는 역할을 할 수 있습니다. 허리 통증을 치료하는 의사에게 지침을 제공하는 그룹 인 ICSI는 자신이나 치료를 포기하면 통증이 지속될 수 있다고 주장합니다. 이 경우. 포기는 자기 관리 활동에서 벗어나는 것을 의미합니다. ICSI는 치유 방정식에 사회적 지원과 영성이 매우 중요한 요소라고 말합니다.
허리 통증을 다루는 동안 기능하는 능력에 영향을 미치는 또 다른 것은 행동과 작업을 수행 할 수 있다는 자신의 인식 또는 평가입니다. 이것을 자기 효능감이라고합니다. 에 발표 된 연구 European Journal of Pain 자기 효능감이 강한 등 환자는 장애가 적다는 것을 발견했습니다.
신체 검사 중에 의사는 통증이 시작된 이후로 귀하의 기능과 그것이 어떻게 변했는지에 대해 질문 할 것입니다. 그녀는 또한 휴식 및 활동 중에 경험하는 통증의 수준을 결정하려고 할 수 있습니다.
심리적 문제에 대해 투명하게
여러 번 당신의 정신 상태 및 / 또는 감정이 고통과 장애 상태에 중요한 역할을합니다. 의사는 현재 또는 과거에 우울증, 불안, 약물 남용 또는 기타 유형의 문제가 있는지 물어볼 것입니다. 이러한 주제는 통증 일지에도 큰 도움이됩니다.
우울증은 정신 질환의 병력이 없더라도 만성 요통을 동반 할 수 있습니다. 2018 년 연구는 한국 통증 학회지 만성 통증 환자에서 인식 할 수없는 우울증이 흔하다고 결론지었습니다.
인지 행동 치료 (CBT)는 우리 삶에 원치 않는 결과를 가져 오는 사고 패턴을 식별하고 변경하는 데 초점을 맞춘 단기 치료입니다. 허리 통증이있는 사람들의 경우 통증 유발 요인을 관리하는 방법을 배우는 데 특히 유용합니다.
2017 년 임상 지침에서 American College of Physicians는 급성, 아 급성 및 만성 요통에 대한 비 약리학 적 통증 관리 치료제로인지 행동 요법을 강력히 권장합니다.