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크론 병, 궤양 성 대장염, 불확정성 대장염을 포함한 염증성 장 질환 (IBD)은 현재 치료법이없는 만성 질환입니다. 이러한 질병의 평생 특성 때문에 많은 사람들은 평생 동안 지속적인 치료가 필요합니다. 치료에는 입원, 약물 및 수술이 포함될 수 있습니다. IBD 비용은 치료로 인한 비용과 같은 환자 직접 비용과 직장이나 학교에서 시간을 잃은 것과 같은 간접 비용에 대한 비용은 잘 연구되거나 이해되지 않았습니다. IBD를 앓고있는 50,000 명 이상의 사람들을 분석 한 결과 이러한 질병이 환자와 사회에 미치는 실제 비용에 대해 훨씬 더 많은 정보를 얻을 수있었습니다.만성 질환이 치료 비용과 직장에서 시간을 잃은 비용을 포함하는 비용이 발생하는 것은 당연합니다. 가족 및 친구와의 시간 손실과 같은 소프트 비용은 정량화하기가 더 어렵고 연구에 포함되지 않았습니다.
IBD에 비용 효율적이고 적절한 치료를 제공하는 것은 환자, 의료 서비스 제공자 및 보험 제공자를 포함하여 관련된 모든 당사자의 주요 동인입니다. 그러나 최근 몇 년간 IBD 치료 비용이 증가하고 있습니다. 이들 중 일부는 미국 의료 시스템과 관련된 전반적인 비용 증가에 기인하지만 일부는 IBD 치료에 특정한 것으로 간주됩니다.
연구 방법
연구원들은 정보를 수집하기 위해 Optum Real-World Data를 사용했습니다. 미국에서 보험 (상업 보험 또는 메디 케어 어드밴티지 포함)을받은 환자에 대한 2007 년과 2016 년 사이의 데이터가 포함되었습니다. 환자의 정보가 분석에 포함 되려면 환자가 2 년 동안 (진단 전 12 개월, 진단 후 12 개월) 보험에 가입해야했습니다.
IBD 비용에 대한 진정한 그림을 얻기 위해 IBD 환자와 IBD가없는 환자에서 수집 한 데이터를 비교했습니다. 각 그룹의 환자는 연령, 성별, 보험 유형, 연도 및 후속 치료 기간에 대해 일대일로 연결되었습니다.
손실 된 임금을 추정하기 위해 노동 통계국의 평균 임금을 사용했습니다. 연구에 포함 된 52,782 명의 IBD 환자의 구성은 궤양 성 대장염이있는 29,062 명, 크론 병이있는 23,720 명, 54 %가 여성이었습니다.
보험사 비용
가장 중요한 요인으로 밝혀진 비용은 특정 치료 (생물 제제, 아편 유사 제 또는 스테로이드), 응급실 방문, 재발 성 질환, 빈혈 및 정신 건강과 관련된 비용이었습니다.
연구자들은 IBD를 앓고있는 사람의 연간 직접 의료 비용이 IBD가없는 사람보다 3 배 이상 높다는 것을 발견했습니다. IBD가있는 사람들에 대한 지불 청구는 평균 $ 22,987이었고 IBD가없는 사람들에 대한 청구는 연간 $ 6,956였습니다.
저자는 2013 년 이후 IBD 환자의 비용이 상승했으며 진단 후 첫해가 가장 높은 비용 (평균 $ 26,555)과 관련이 있다고 강조했습니다. IBD 진단 후 약 7 ~ 8 년 (약 $ 25,000)에 비용이 다시 급증했지만, 저자는 이것이 정상적인 연령 관련 질환과 관련된 건강 비용과도 관련이있을 수 있다고 지적합니다. 소아과 환자와 IBD 노인 환자의 비용도 최대 46 % 높았습니다.
환자 비용
IBD 환자의 본인 부담금은 연간 $ 2,213으로 IBD가없는 환자 ($ 979)보다 2 배 이상 많은 것으로 나타났습니다. 저자는 여기에 보험료가 포함되어 있지 않다고 지적합니다. 따라서 실제 본인 부담 비용을 과소 평가할 가능성이 높습니다.
임금 손실
이 연구는 건강 관련 요구 사항을 처리하기 위해 퇴근 시간과 관련된 비용에 대해 특정 가정을했습니다. 진료실에서 의사를 만나는 시간은 3 시간, 응급실 방문은 8 시간, 외래 진료는 4 시간으로 추정되었습니다. 연구자들은 고용에 대한 데이터가 없었기 때문에 임금을 계산하는 데 추정치를 사용했습니다. IBD가있는 사람은 IBD가없는 사람보다 직장에서 시간을 잃어 임금을 3 배나 많이 잃을 수 있습니다.
관련 조건의 비용
빈혈은 IBD 환자에게 영향을 미칠 수있는 일반적인 질환입니다. 연구 결과 IBD 외에 빈혈이있는 환자와 관련된 비용이 빈혈이없는 환자보다 8 % 더 높았습니다. 정신 건강 상태 진단을 받거나 정신 건강 전문가의 사전 치료를받는 것도 비용 증가와 관련이 있습니다.
치료 (약물 및 입원)
당연히 IBD 치료에 필요한 약물이 많을수록 비용이 높아집니다. 그러나 처음에는 낮았지만 시간이 지남에 따라 증가하는 5- 아미노 살리실산 (5-ASA) 약물 또는 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)를받는 환자의 비용을 포함하는 일부 추세도있었습니다. 항생제는 시간이 지남에 따라 낮아진 첫해에 더 높은 비용과 관련이있었습니다. 코르티코 스테로이드 약물이나 아편 유사 제를 받거나 스테로이드에 의존하는 것은 더 높은 비용과 관련이있었습니다.
아편 유사 제를 투여받은 환자는 아편 유사 제를 투여받지 않은 환자보다 응급실 사용률이 더 높았고 더 자주 입원했습니다. 응급실을 한 번만 방문해도 그해 비용은 두 배, 내년 비용은 6.4 % 증가했습니다.
Verywell의 한마디
IBD를 치료하는 데 드는 비용이나 질병을 앓는 사람들에게 비용이 얼마나 드는지에 대해서는 이전에 많이 알려지지 않았습니다. 만성 질환을 앓는 것은 분명히 비용과 관련이 있지만 IBD로 인한 비용의 범위는 틀림없이 상당히 높습니다.
이 연구는 IBD 치료 및 생활 비용에 대한 많은 정보를 제공했지만 앞으로 더 많은 정보가 있습니다. 데이터는 여전히 분석 중이며 저자는 치료 및 관련 조건을 포함하여 특정 측면을 분류하는 더 많은 연구를 향후 발표 할 것으로 예상합니다.
IBD의 비용을 아는 것은 중요하지만,이 정보를 아는 것이 일상 생활에서 환자에게 어떤 영향을 미치는지 지켜봐야합니다. IBD는 이미 상당한 양의 낙인과 관련이 있으며 고용주와 보험 회사가이 정보를 어떻게보고 IBD를 가지고 사는 사람들에 대한 가정을하는 데 사용하는지에 대한 우려가있을 수 있습니다. 비용 절감은 중요하지만 앞으로 나아갈 제안은 치료를 타협하지 않도록해야합니다. 모든 이해 관계자가해야 할 일이 더 많으며 환자는이 문제가 계속해서 어떻게 전개되는지 면밀히 지켜보고 싶어 할 것입니다.