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소장 세균 과다 증식 (SIBO)은 소장에 과도한 장내 세균이 존재하는 상태입니다. 복부 팽만감, 경련, 설사, 영양 결핍, 체중 감소 등 관련 증상 및 합병증을 줄이는 데 도움이되는 다양한 SIBO 다이어트가 있습니다. 영양 전략이 포괄적 인 치료 계획의 일부일 수 있지만 단일 SIBO 식단을 지원하는 증거는 제한적입니다.혜택
SIBO 치료의 목표는 장내 세균을 완전히 제거하는 것이 아니라 정상적인 균형을 회복하는 것입니다.
Xifaxan (rifaximin)과 같은 항생제는 일반적으로 SIBO 치료의 초석입니다. 그러나 SIBO는 크론 병 및 과민성 대장 증후군 (IBS)과 같은 다른 위장 장애가있는 사람들에게 흔하기 때문에 증상을 복합화하고 소장에서 박테리아의과 성장을 촉진 할 수 있기 때문에 이러한 기저 질환을 해결하는 것도 중요합니다.
SIBO 식단은 장내 박테리아의 증식을 방해하고 염증을 줄이고 영양 결핍을 해결하는 역할을 할 수 있습니다.
위장 장애를 전문으로하는 건강 전문가들은 SIBO 치료를 맞춤화 할 것을 권장합니다.
두 가지 일반적인 SIBO 다이어트 치료에는 기본 식단과 낮은 FODMAP 식단이 있습니다. 이러한 영양 프로토콜의 사용은 증상의 심각성에 따라 달라질 수 있습니다.
엘리멘탈 다이어트
기본 식단은 소화기 계통이 손상된 환자에게 일반적으로 사용되는 액체 식단입니다. 그러나식이 요법은 소장 세균 증식 (SIBO)에 대한 가능한 치료법으로 새로운 관심을 받고 있습니다. 다소 논란의 여지가 있지만 일부 연구에 따르면 소장 내 박테리아의 과다 증식이 일부 개인의 IBS 증상의 원인이된다고합니다.
원소 식단은 다음과 같은 이유로 항생제의 가능한 보조제로 간주되고 있습니다.
- 기본 식단의 영양소는 소장의 첫 부분에서 완전히 흡수되어 박테리아가 사용할 수있는 식품 성분의 수를 줄입니다.
- 원소 식단은 장내 세균의 수를 줄이는 것으로 나타났습니다. 따라서 소장에서 박테리아를 제거하는 데 유용 할 수 있다는 이론이 있습니다.
- 이 주제에 대해 현재까지 발표 된 한 임상 시험의 연구원들은 기본 식단이 담낭에서 방출되는 담즙의 양을 증가시킬 수 있다고 이론화합니다. 이 효과는 이론적으로 소장의 클렌징 웨이브를 강화하여 박테리아 수준을 감소시킵니다.
- 이 연구자들은 또한식이 요법이 장 내벽 내의 면역 세포에 미치는 영향이 소장 박테리아를 박멸하는 데에도 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
실험에 사용 된 식단은 호흡 중 락툴 로스 수준에 대한 영양의 영향을 평가했습니다. 소장에 과도한 양의 박테리아가 있음을 반영하는 척도입니다. 식이 요법이 IBS 증상에 미치는 영향에 대한 정보도 수집되었습니다.
이 연구에서 락툴 로스 호흡 검사 (LBT)에서 비정상적인 결과를 보인 93 명의 IBS 환자는 2 주 동안 식단을 기본 식단으로 제한했습니다. 2 주 후에도 계속해서 비정상적인 LBT 결과를 보이는 사람들은 추가로 일주일 동안 계속하도록 권고 받았습니다.
처음 2 주 후에는 80 %의 환자에서 정상적인 LBT 검사가 나타났습니다. 그 수는 추가 일주일 동안식이 요법을 따르는 사람들을 포함시킨 후 총 85 %로 증가했습니다.
임상 증상에 대한식이 요법의 영향에 대한 데이터는 더 제한적이지만, 연구는 IBS 하위 유형에 관계없이 연구가 끝날 때 정상 LBT 환자에서 IBS 증상이 계속 개선 된 사람들에 비해 증가했다고보고했습니다. 상승 된 LBT 결과를 보여줍니다.
SIBO를 수반하는 또 다른 질환 인 크론 병에 대한 기본 식단의 사용을 조사한 다른 연구가 있습니다. 그것의 사용을 뒷받침하는 혼합 증거가 있습니다.
한 보고서의 저자는 식단 준수가 장벽이라고 지적합니다. 많은 환자들은식이의 맛이 맛이 좋지 않다고 생각하고 다른 사람들은식이 요법이 효과적 일 수있을만큼 충분히 오랫동안 유동식을 고수하는 것이 지속 불가능하다고 생각합니다. 그러나 저자는 약리학 적 치료에 어려움을 겪은 대부분의 환자들이 개선을보기 위해 관련된 불편 함을 기꺼이 받아 들일 것이라고 덧붙였다.
SIBO와 IBS의 관계
낮은 FODMAP 다이어트
낮은 FODMAP식이 요법은 SIBO 증상을 치료하는 데 더 일반적으로 사용됩니다. FODMAP는 다음을 포함하는 탄수화물 그룹입니다.
- 발효 성
- 올리고당 (프 럭탄과 갈 락탄으로 구성됨)
- 이당류 (유당 유당)
- 단당류 (과당)
- 폴리올 (소르비톨, 만니톨, 자일리톨 및 말티톨과 같은 설탕 알코올)
FODMAP은 소장에 잘 흡수되지 않으며 과민성 대장 증후군의 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 연구자들은 IBS를 가진 사람들이 FODMAPs가 낮은 식단을 따를 때 많은 사람들이 상당한 증상 완화를 경험한다는 것을 발견했습니다.
SIBO를 사용하면 다양한 FODMAP 유형 중 두 가지 인 유당과 과당이 소장 내벽의 염증으로 인해 잘 흡수되지 않을 수 있습니다. 이 두 가지 외에도 흡수되지 않은 다른 FODMAP는 소장에 부적절하게 서식하는 박테리아에 의해 발효되어 팽만감 및 기타 소화 증상을 유발할 수 있습니다.
낮은 FODMAP 식단은 탄수화물 소비 감소가 소장의 박테리아를 "굶주릴"수 있기 때문에 SIBO에 도움이 될 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 낮은 FODMAP 접근 방식이 유익 할 수 있습니다. 그러나 치료가 표준 접근법으로 권장 될만큼 충분히 효과적인지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 2018 년에 발표 된 연구 저자 북미 위장병 클리닉 SIBO 관리에서식이 변화의 역할은 여전히 잘 알려져 있지 않다고 말했습니다.
또한, SIBO 관리를 위해 항생제를 복용하는 경우 낮은 FODMAP 식단이 항생제의 효과를 감소시킬 수 있다는 추측이 있습니다. 따라서 일반적으로 항생제를 복용하는 동안 정상적인 식단을 먹고 약물 과정이 완료된 후 향후 SIBO 재발을 방지하기 위해 낮은 FODMAP 식단을 따르는 것이 좋습니다.
작동 원리
귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 가장 적합한 SIBO 식단에 대한 권장 사항을 제공 할 것입니다. 낮은 FODMAP식이 요법과 원 소식이 요법이 가능한 치료법입니다.
엘리멘탈 다이어트
기본 식단에는 특정 액체 제제에 대한 완전한 식단 제한이 포함됩니다. 식단은 영양소가 가능한 한 원소 또는 1 차 형태에 가깝게 체내에 도입된다는 사실에서 그 이름을 얻었습니다.
지속
기본 식단을 유지하는 기간은 증상과 프로그램 준수 여부에 따라 다릅니다. 기본 식단의 가장 큰 도전 중 하나는 단단한 음식을 포기하는 것입니다.
발표 된 한 보고서에 따르면, 환자의 약 25 %만이 결과를 볼 수있을만큼 충분한 시간 동안 영양 섭취를 액체 급식으로 제한하려고합니다. 그러나 여러 연구에 따르면 규정을 준수하는 사람들은 2 ~ 3 주 안에 결과를 보게됩니다.
완전한 원소 식단을 채택 할 수없는 일부 사람들은 의사의 승인을 받아 부분적인 원소 식단을 사용하고 액체 먹이를 견딜 수있는 것으로 알려진 음식과 결합 할 수 있습니다. 부분적인 원소 식단은 때때로 장기 유지를 위해 사용됩니다. 그러나 적절한 영양을 유지하려면 의료 전문가와 긴밀히 협력해야합니다.
무엇을 먹을까
기본 식단은 마시는 음료로 투여되거나 수 유관을 통해 투여 될 수 있습니다. 투여되는 액체의 양은 설사 또는 복통과 같은 원치 않는 부작용을 줄이기 위해 처음 며칠 동안 서서히 증가합니다.
각 제형에는 쉽게 소화 가능한 형태의 영양소가 포함되어 있습니다. 일반적인 공식은 다음과 같습니다.
- 필수 및 비 필수 아미노산
- 포도당 (쉽게 소화되는 탄수화물)
- 비타민 (지용성 및 수용성)
- 탄산수
- 전해질
- 소량의 지방 (1 % 미만)
온라인에서 구입할 수있는 다양한 상업적인 원소 식단의 변형이 있습니다. 분말 혼합물에는 필수 영양 성분 만 포함되어 있으며 150 ~ 300 칼로리 이상을 제공합니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하가 적절한 영양을 얻기 위해 얼마를 사용할지 결정하도록 도와 줄 것입니다.
(물과 결합 된) 기본 식단에 인공 향이나 색을 첨가하지 않기 때문에 음료는 많은 사람들이 불쾌하다고 생각하는 부드러운 맛을 가지고 있습니다. 일부 전문가는 얼음을 추가하여 더 쉽게 먹을 수 있도록 질감을 부여 할 것을 제안합니다.
기본 식단은 불편하고 식욕을 잃을 수 있기 때문에 일반적으로 최후의 수단으로 사용됩니다. 그러나 SIBO 증상이 충분히 심하다면 기본 식단이 그만한 가치가 있습니다.
기본 식단은 약간의 위험을 수반하기 때문에 의료 감독 하에서 만 사용하는 것이 매우 중요합니다. 건강을 위협 할 수있는 심각한 영양 결핍의 위험이 있으므로 직접 만든 기본 식단을 시도하지 마십시오. 식이 요법은 SIBO에 대한 항생제 치료와 동시에 사용해서는 안됩니다.
원소 식단의 작동 원리낮은 FODMAP 다이어트
이 다이어트에서는 제거 단계에서 FODMAP이 많은 음식을 피할 수 있습니다. 이 단계가 끝나면 각 FODMAP 유형을 식단에 하나씩 천천히 도입하여 어떤 FODMAP가 SIBO 증상을 유발하는지 정확하게 파악합니다.
지속
제거 단계는 2 주에서 8 주까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 증상이 감소 할 가능성이 있습니다.재 도입 과정이라고하는 다음 단계는 매우 중요합니다. 이 단계에 필요한 시간은 증상에 따라 크게 다릅니다.
모든 FODMAP 유형이 모든 사람에게 문제가되는 것은 아닙니다. 한 번에 하나의 FODMAP 하위 그룹을 선택하여 각 그룹이 신체에 미치는 영향을 테스트하는 것이 좋습니다. 다음 그룹으로 이동하기 전에 일주일 동안 각 그룹을 테스트하도록 계획하십시오.
이 식단은 장기간 사용하기위한 것이 아닙니다. 많은 FODMAP 식품은 실제로 전반적인 건강에 매우 좋습니다. 그들 중 많은 부분이 프리 바이오 틱으로 간주되어 장내 세균의 건강한 균형을 향상시킵니다. 따라서 재 도입 단계와 음식의 지속적인 재검사는 증상을 다시 경험하지 않고 다양한 식단을 섭취하는 데 매우 중요합니다.
무엇을 먹을까
제거 단계에서는 FODMAP이 많은 식품을 피할 수 있습니다. 이 기간 동안 규정을 준수하지 않는 식품에는 다음 5 가지 유형의 FODMAP 중 하나가 포함됩니다.
- 프 룩탄 :Fructans는 소화가 불가능하며 주로 밀, 많은 채소 및 이눌린을 포함한 일부 식품 첨가물에서 발견됩니다.
- 과당 : 과당은 많은 과일, 꿀, 고 과당 옥수수 시럽에서 발견되는 설탕입니다.
- 갈락 탄스: 갈 락토 올리고당 또는 GOS라고도하는 갈 락탄은 콩, 병아리 콩, 렌즈 콩 등 콩과 식물에서 찾을 수 있습니다.
- 유당 : 유당은 우유 및 기타 유제품에서 발견되는 설탕입니다.
- 폴리올 : 이들은 일반적으로 "-ol"로 끝나는 이름을 가진 당 알코올입니다. 그들은 블랙 베리와 같은 일부 과일과 콜리 플라워 및 버섯과 같은 야채에서 자연적으로 발견되며 종종 인공 감미료로 사용됩니다.
거의 모든 식품군 (과일, 채소, 곡물 등)에는 FODMAP가 높은 식품과 FODMAP가 낮은 식품이 포함되어 있습니다.
이 식단을 따를 때 SIBO 식단을 전문으로하는 등록 영양사와 협력하여 가장 적합한 식품을 선택할 수 있도록 도와주는 것이 현명합니다. 다음은 준수 또는 비준수 목록에있을 수있는 각 그룹의 샘플 식품 목록입니다.
준수 식품가지, 녹두, 오이, 양상추 토마토, 호박 등의 야채
멜론, 포도, 키위, 딸기를 포함한 과일
페타 치즈, 카망베르, 하드 치즈, 아몬드 우유 및 두유를 포함한 유제품
계란, 단단한 두부, 템페, 해산물과 같은 단백질
콘플레이크, 귀리, 떡, 콘 파스타 및 보리가없는 빵을 포함한 빵 및 시리얼 제품
다크 초콜릿, 메이플 시럽, 테이블 설탕을 포함한 달콤한 간식
땅콩, 마카다미아 너트 및 해바라기 씨를 포함한 견과류 및 씨앗
아스파라거스, 콜리 플라워, 버섯, 양파, 완두콩과 같은 야채
사과, 체리, 말린 과일, 복숭아, 수박을 포함한 과일
우유, 연유, 아이스크림, 요구르트 등의 유제품
대부분의 콩류, 절인 육류 및 일부 가공육을 포함한 단백질
밀, 호밀, 보리 기반 빵과 스낵 제품을 포함한 빵 및 시리얼 제품
꿀, 고 과당 옥수수 시럽, 무설탕 간식을 포함한 달콤한 간식
캐슈와 피스타치오를 포함한 견과류와 씨앗
제거 단계에서 FODMAP이 낮은 음식을 먹을 수 있습니다. 위의 목록은이 주제에 대한 연구의 선두 주자 인 호주의 Monash University에서 개발 한 정보를 기반으로 귀하에게 제공되는 식품의 샘플 일뿐입니다.
권장 타이밍
식사와 간식 시간은 제거 단계와 재 도입 단계를 모두 수행 할 때 중요한 요소가 아닙니다. 자신에게 가장 적합한 일정에 따라 음식을 섭취 할 수 있습니다. 그러나 FODMAP 식품을 다시 도입하면 증상이 발생할 수 있으므로 집에 있고 편안 할 때 도입하는 것이 좋습니다.
수정
SIBO를 가진 많은 사람들은 체강 질병, 만성 췌장염, 간경변, 크론 병, 당뇨병 및 기타 장애를 포함한 다른 상태를 가지고 있습니다. 이러한 상태를 가진 사람들과 SIBO가있는 사람들이 영양 실조를 경험하는 것도 매우 흔합니다.
예를 들어, 지용성 비타민 (비타민 A, D, E, K)은 SIBO가있는 경우 제대로 흡수되지 않을 수 있습니다. SIBO가있는 사람들은 또한 철분 결핍 또는 비타민 B12 결핍이있을 수 있습니다.
이러한 이유로 SIBO 및 모든 기저 질환을 관리하기 위해 의료 제공자 및 영양 전문가와 협력하는 것이 좋습니다. 귀하의 치료는 귀하의 특정 증상에 맞게 조정되며 보충제가 포함될 수 있습니다.
고려 사항
FODMAP 식단을 따를 때 대부분의 전문가는 음식 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 간단한 일기는 당신이 먹는 음식과 경험하는 증상 사이의 관계를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
또한 선택한 각 음식의 FODMAP 함량을 평가할 수 있도록 리소스를 수집하고 싶을 것입니다. Monash University 연구진의 low-FODMAP 스마트 폰 앱은 필수품입니다. 낮은 FODMAP 요리 책을 구입하고 온라인에서 낮은 FODMAP 요리법을 찾는 것도 도움이 될 수 있습니다.
마지막으로, 낮은 FODMAP 식단은 영구적 인 식사 계획이 아닙니다. FODMAPs 함량이 높은 많은 식품도 건강에 좋은 식품입니다. 따라서 민감도가 변했는지 확인하기 위해 정기적으로 식단에 새로운 음식을 계속 다시 도입해야합니다. 음식 일기는이 과정을 안내하는 데 도움이 될 것입니다.
Verywell의 한마디
SIBO 진단은 실망 스러울 수 있지만 고맙게도 그 상태가 더 널리 인식되어 적절한 치료를 찾기가 더 쉽습니다. 의료진과 긴밀히 협력하여 맞춤형 조언을 받으십시오. 영양 요구 사항이 충족되면 에너지를 회복하고 더 편안하게 느낄 수 있습니다. SIBO는 시간이 지남에 따라 변동될 수 있으므로 한 번에 몇 달 또는 몇 년 동안 치료를 중단 할 수 있습니다. 재발을 즉시 치료할 수 있도록 반복되는 증상에 대해 의사와상의하십시오.
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