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섬유 근육통은 진단하기 어려운 장애입니다. 너무 잘 이해되지 않았기 때문에이를 확인하기 위해 어떤 조치를 사용할 수 있거나 사용해야하는지에 대한 명확한 합의가 없습니다. 또한 만성적 인 광범위한 통증과 피로가있는 실험실 및 영상 검사를 포함하여 장애의 징후가 있더라도 종종 완벽하게 정상으로 보입니다.섬유근통 진단을받는 유일한 방법은 "배제 진단"에 착수하는 것입니다.
이것은 의사가 증상의 다른 많은 가능한 원인을 검토하고 제거하는 힘든 과정이 될 수 있습니다. 이러한 원인을 배제해야만 섬유근통의 진단을 내릴 수 있습니다.
진단 기준
섬유근통을 확인할 수있는 검사가 없기 때문에 의사는 진단을 내리기 위해 증상 패널에만 의존해야합니다. 진단은 일반적으로 근골격계 질환 및자가 면역 질환을 전문으로하는 류머티즘 전문의로 알려진 의료 전문가가 감독합니다. 일부 신경과 전문의와 일반의도 평가를 감독 할 경험이있을 수 있습니다.
진단 기준은 1990 년 American College of Rheumatology (ACR)에서 설정 한 후 2010 년에 업데이트되어보다 실용적인 진단 방법을 제공합니다. 현재 지침은 통증의 역사와 위치를 기반으로 장애를 진단하는 대신 의사에게 세 가지 주요 기준을 평가하도록 지시합니다.
- 통증이 얼마나 광범위하고 증상이 어떻게 나타나는지
- 증상이이 수준에서 최소 3 개월 동안 지속되었는지 여부
- 증상에 대한 다른 설명이 없는지 여부
점수 기반ACR 섬유 근육통 진단 기준 시스템에는 광범위 통증 지수 (WPI)라는 평가와 증상 심각도 (SS) 척도가 포함됩니다.
ACR 시스템이 일반적으로 사용되는 동안 섬유 근육통이 순수 신체적 (신체적) 장애로 평가되지 않고 심리적 요인과 심리 사회적 스트레스도 평가되는 장애로 평가되어야한다고 믿는 비방 자들이 있습니다.
배제 진단
현재 증상을 면밀히 평가하기 전에 의사는 유사한 증상과 특징을 가진 다른 질병이나 장애를 배제해야합니다. 증상의 범위 (소화기, 비뇨기, 심리적 등)에 따라 목록이 상당히 광범위해질 수 있습니다.
가능성 중 :
- 애디슨 병
- 대주
- 전신성 골관절염
- Guillain-Barré 증후군
- 갑상선 기능 저하증
- 부갑상선 기능 항진증
- 낭창
- 라임 병
- 악성 종양
- 다발성 경화증 (MS)
- 중증 근무력증 (MG)
- 류마티스 성 다발 근통
- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
- 류머티스 성 관절염
- Schwartz-Jampel 증후군
- 경피증
섬유 근육통 진단의 어려움은 다른 질환이 종종 섬유 근육통과 공존 할 수 있고 유사하거나 중복되는 증상이 있다는 것입니다. 다른 사람이 아닙니다.
따라서 미묘한 구분을 할 수있는 경험이 풍부한 임상의가 필요합니다.
섬유 근육통 의사 면담 가이드
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광범위한 통증 지수
광범위한 통증 지수 (WPI)는 신체를 19 개의 섹션으로 나누며, 각 섹션은 특징적인 관여 영역으로 간주됩니다. "예"를 입력 할 때마다 1 점이 등록됩니다.
또한 자신이 가지고있는 통증의 유형 (예 : 중증 또는 확산)을 특성화하거나 진단의 중심이었던 압통점 (통증 유발점)을 고려하도록 요청받을 수 있습니다.
평가에 포함 된 19 개의 통증 부위는 다음과 같습니다 (위에서 아래로).
- 오른쪽 턱
- 왼쪽 턱
- 목
- 오른쪽 어깨 거들
- 왼쪽 어깨 거들
- 오른쪽 팔뚝
- 왼쪽 팔뚝
- 오른쪽 아래 팔
- 왼쪽 아래 팔
- 등 위
- 허리
- 가슴
- 복부
- 오른쪽 엉덩이 / 엉덩이 / 허벅지 위쪽
- 왼쪽 엉덩이 / 엉덩이 / 허벅지 위쪽
- 오른쪽 위 다리
- 왼쪽 위 다리
- 오른쪽 아래 다리
- 왼쪽 아래 다리
WPI의 최대 점수는 19 점입니다.
증상 심각도 척도
증상 심각도 (SS) 척도는 섬유 근육통 진단에서 정의되는 4 가지 증상을 평가합니다. 각 증상은 0에서 3까지의 척도로 점수가 매겨지며 0은 증상이 없음을 의미합니다. 1은 경미한 증상을 의미합니다. 2는 중등도의 증상을 의미합니다. 3은 심각한 증상을 의미합니다. 점수는 순전히 지난주에 발생한 증상의 심각성에 근거합니다.
기준에서 평가 된 네 가지 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 상쾌하지 않은 느낌의 수면에서 깨어남
- 인지 증상 (집중 장애, 혼란, 방향 감각 상실 및 이해 장애 포함)
- 신체 증상 (통증, 현기증, 메스꺼움, 실신 또는 장 장애와 같은 신체적 감각)
SS 척도의 최대 점수는 12입니다.
진단 확인
증상에 대한 다른 설명을 찾을 수없는 경우 의사는 WPI 및 SS 조합 점수가 가능한 섬유 근육통 진단을위한 두 가지 ACR 기준 중 하나를 충족하는지 확인합니다.
- WPI 점수 7 이상 및 SS 점수 5 이상
- WPI 점수 3 ~ 6 및 SS 점수 9 이상
그 후, 의사가 최소 3 개월 동안 증상이 동일하거나 유사한 수준으로 나타났음을 확인할 수 있다면 공식적으로 섬유 근육통이있는 것으로 진단됩니다.
진단이 확인되면 귀하와 귀하의 의사는 치료 옵션을 탐색 할 수 있습니다. 이것은 또 다른 길고 오래 걸리는 과정이 될 수 있지만 더 나은 건강과 지속적인 차도를위한 길로 인도 할 수 있습니다.
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