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흉곽 출구 증후군 (TOS)은 통증, 무감각 및 저림의 상지 증상을 유발하는 상태입니다 (항상 함께있는 것은 아니며 모든 사람에게 동일한 증상이 아님). TOS는 진단하기 어려울 수 있고 비교적 드물기 때문에 증상의 원인임을 발견하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. TOS를 가진 많은 환자들은 다양한 전문의 의사를 방문하고 TOS로 확실하게 진단되기 전에 많은 검사를받습니다.원인
흉곽 출구 증후군은 쇄골 주변 부위의 신경이나 혈관의 압박으로 인해 발생하는 질환 그룹을 말합니다. 가장 흔한 유형의 TOS는 신경 (특히 상완 신경총의 일부)이 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이에 끼일 때 발생합니다. 이러한 유형의 TOS를 신경성 TOS라고합니다. 덜 흔하게 큰 혈관 (쇄골 하 정맥 또는 동맥)이 압박 될 수도 있습니다. 이것을 혈관 TOS라고합니다.
TOS는 외상성 부상 (증상이 부상 후 몇 주까지 시작되지 않을 수 있음) 또는 반복적 인 스트레스 후에 발생하는 경향이 있습니다. 신경이나 혈관은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 뼈 또는 연조직에 의해 끼일 수 있습니다.
조짐
TOS의 전형적인 증상은 젊고 활동적이며 건강한 환자에게서 발생합니다. 이 상태와 혼동되는 일부 상태는 덜 건강한 환자에서 발생하는 반면, TOS는 다른 건강한 개인에서는 종종 갑자기 나타나는 것처럼 보입니다. TOS의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 팔이 따끔 거림
- 목, 어깨, 팔의 통증
- 팔의 '무거움'
- 두통
덜 흔한 혈관 유형의 TOS는 팔의 부종 (정맥 TOS) 또는 사지의 창백함과 냉증 (동맥 TOS)을 유발할 수 있습니다.많은 검사를 수행 할 수 있지만 비정상 검사 결과가 분명하거나 분명하지 않을 수 있습니다. 진단에서 가장 중요한 단계는이 상태에 익숙한 의사의주의 깊은 병력과 신체 검사입니다. 종종 수행되는 검사에는 X- 레이, MRI, 신경 전도 검사 및 혈관 검사가 포함됩니다. 가장 유용한 검사 중 하나는 신경 압박의 위치를 결정하는 선택적 주사입니다.
어려운 진단
흉곽 출구 증후군의 가장 어려운 측면은 진단하기 어려운 상태라는 것입니다. TOS를 가진 대부분의 환자는 그 과정에서 몇 가지는 아니지만 다른 상태로 진단되었습니다. 종종 많은 테스트가 수행되고 치료가 성공하지 못한 채 시도되었습니다.
TOS와 유사한 증상을 유발할 수있는 몇 가지 일반적인 문제는 다음과 같습니다.
- 손목 터널 증후군 또는 양측 터널 증후군
- 탈장 된 경추 디스크
- 로테이터 커프 문제
일부 환자는 심인성 질환이나 섬유 근육통이 있다고 들었습니다. 팔이나 어깨 통증의 증상에서 완화되지 않은 다른 환자들은이 진단을 아직 발견 할 수 있습니다. 저의 가장 좋은 조언은 TOS를 빠르고 쉽게 관리하는 것이 드물기 때문에이 상태를 이해하고 기꺼이 함께 일할 의사를 찾는 것입니다.
치료 권장 사항
대부분의 환자는 비수술 적 치료로 안도감을 찾을 수 있습니다. 일반적인 단계에는 휴식 (특히 외상 유발 TOS 후), 증상을 유발하는 특정 신체 활동 피하기, 물리 치료가 포함됩니다. 근육이 TOS의 원인 인 경우 쇄골 주변 근육에 주사하면 증상이 완화 될 수 있습니다.
수술은 일반적으로 지속적인 증상이 있거나 응급 상황이 될 수있는 혈관 TOS의 경우에 예약됩니다. 다행히도 대부분의 환자는 그 조치를 취하지 않고도 안심할 수 있습니다.
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