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독성 표피 괴사 (TEN)는 피부 아래의 부드러운 융기 (홍반), 피부 세포 사멸 (괴사) 및 피부와 점막의 물집을 일으키는 잠재적으로 생명을 위협하는 피부 질환입니다. TEN은 특정 민족이나 성별과 관련이 없습니다. 이 상태는 감염이나 종양으로 인해 발생할 수 있지만 대부분의 경우는 약물 반응과 관련이 있습니다.이 사진에는 일부 사람들이 생생하거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.
TEN을 유발하는 것으로 알려진 약물
TEN을 유발하는 것으로 알려진 약물은 다음과 같습니다.
- 설폰 아마이드, 페니실린, 마크로 라이드, 퀴놀론과 같은 항생제
- 항 경련제 (항 경련) 약물
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 알로퓨리놀
- Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) 및 Humira (adalimumab)와 같은 종양 괴사 인자 (TNF)-알파 약물
약물 유발 사례는 일반적으로 치료 시작 후 1 ~ 3 주 이내에 발생합니다. 8 주 후에 약물 반응이 일어나는 경우는 드뭅니다. 사례의 약 1/3은 알 수없는 요인으로 인해 발생합니다.
조짐
독성 표피 괴사는 일반적으로 열, 기침, 인후통, 콧물 및 2 ~ 3 일 동안의 전반적인 불편 감과 같은 독감 유사 증상으로 시작됩니다. 이러한 증상은 다음과 같이 진행될 수 있습니다.
- 몸의 30 % 이상을 덮는 커다란 붉은 피부 패치로 발전하는 작은 붉은 반점
- 피부의 광범위한 물집과 벗겨짐
- 피부가 벗겨진 촉촉하고 붉고 고통스러운 부위가 노출됨
- 딱지를 형성하는 갈라지고 피가 나는 입술
- 눈의 통증 (결막염)
- 극심한 고통
이러한 증상은 보통 8 ~ 12 일 동안 지속됩니다. 이러한 증상의 심각성으로 인해 폐렴과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 입, 목 및 소화관의 점막 제거; 피부 감염; 신부전, 혈액 중독 (패혈증) 및 쇼크. 적절한 치료 없이는 이러한 부작용 중 상당수가 치명적일 수 있습니다.
진단
TEN은 일반적으로 환자의 증상과 피부 신체 검사를 기반으로 진단됩니다. 포도상 구균 열상 피부 증후군과 같은 다른 피부 질환도 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 종종 TEN을 확인하고 다른 장애를 배제하기 위해 피부 샘플 (생검)을 채취합니다.
치료
독성 표피 괴사는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. TEN이 있다고 생각되면 치료를 받으십시오. TEN은 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다. 상태를 일찍 치료할수록 예후가 더 좋습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- TEN을 유발할 수있는 약물 중단
- 정맥 (IV) 수액 및 전해질
- 죽은 피부 조직 제거 (파괴)
- 보호 붕대
- 감염 예방 또는 치료를위한 항생제
- 진통제
- 폐렴 또는 신부전과 같은 합병증 치료
- 영양분을 공급하기 위해 공급 튜브 사용
치료에는 IV 면역 글로불린, 사이클로스포린, 혈장 분리법 또는 고압 산소가 포함될 수도 있습니다. 연구에 따르면 화상 또는 중환자 실로 일찍 이송 된 사람들은 감염률이 낮아 졌을뿐만 아니라 사망률과 입원 기간이 감소했습니다. TEN을 유발할 수있는 모든 약물은 즉시 중단해야합니다. 한 연구에 따르면 물집이 생기기 시작하자마자 문제가되는 약물을 중단하면 TEN 관련 사망을 5 ~ 25 % 줄일 수 있습니다.