콘텐츠
- 외상성 뇌 손상이란 무엇입니까?
- TBI에는 어떤 유형이 있습니까?
- 미만성 축삭 손상 (DAI)이란 무엇입니까?
- 1 차 및 2 차 뇌 손상이란 무엇입니까?
- 머리 부상의 원인은 무엇입니까?
- 타박상과 뇌 내부 손상의 원인은 무엇입니까?
- 뇌 손상의 가능한 결과는 무엇입니까?
- 뇌가 부상당한 후 치유 될 수 있습니까?
- 혼수 상태는 무엇입니까?
- 혼수 상태는 어떻게 측정합니까?
- 뇌 손상 재활 프로그램
- 뇌 손상 재활 팀
- 뇌 손상 재활 프로그램의 유형
외상성 뇌 손상이란 무엇입니까?
외상성 뇌 손상 (TBI)은 갑작스런 외부 적 신체적 공격이 뇌를 손상시킬 때 발생합니다. 성인의 장애와 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. TBI는 뇌에 발생하는 광범위한 부상을 설명하는 광범위한 용어입니다. 손상은 초점 (뇌의 한 영역에 국한) 또는 확산 (뇌의 두 영역 이상에서 발생) 일 수 있습니다. 뇌 손상의 중증도는 경미한 뇌진탕에서 혼수 상태 또는 사망을 초래하는 심각한 부상에 이르기까지 다양합니다.
TBI에는 어떤 유형이 있습니까?
뇌 손상은 다음 두 가지 방법 중 하나로 발생할 수 있습니다.
폐쇄 뇌 손상. 폐쇄 된 뇌 손상은 두개골이 파손되지 않고 뇌에 비 침투성 손상이있을 때 발생합니다. 폐쇄 된 뇌 손상은 빠른 전진 또는 후진 움직임과 뼈 두개골 내부의 뇌 흔들림으로 인해 발생하며, 이로 인해 뇌 조직과 혈관이 멍이 들거나 찢어집니다. 폐쇄 뇌 손상은 일반적으로 자동차 사고, 낙상 및 점점 더 스포츠에서 발생합니다. 아기를 흔들면 이러한 유형의 부상 (흔들린 아기 증후군이라고 함)이 발생할 수도 있습니다.
관통하는 뇌 손상. 관통 또는 열린 머리 부상은 총알이 뇌를 관통 할 때와 같이 두개골이 파손될 때 발생합니다.
미만성 축삭 손상 (DAI)이란 무엇입니까?
산 만성 축삭 손상은 뇌가 뼈 두개골 내부로 이동하고 회전하면서 손상 될 때 발생하는 뇌의 긴 연결 신경 섬유 (축손)가 찢어지는 (찢어짐)입니다. DAI는 일반적으로 뇌의 여러 부분에 혼수 상태와 부상을 유발합니다. 뇌의 변화는 종종 현미경으로 나타나며 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔에서는 분명하지 않을 수 있습니다.
1 차 및 2 차 뇌 손상이란 무엇입니까?
일차 뇌 손상은 충격 시점에 다소 완전하다고 간주되는 뇌의 갑작스럽고 심각한 손상을 의미합니다. 이것은 자동차 사고, 총상 또는 추락시 발생합니다.
2 차 뇌 손상은 1 차 뇌 손상 후 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 진화하는 변화를 말합니다. 여기에는 뇌 조직의 추가 파괴에 기여하는 뇌의 세포, 화학, 조직 또는 혈관 변화의 전체 일련의 단계 또는 단계가 포함됩니다.
머리 부상의 원인은 무엇입니까?
어린이와 성인의 머리 부상에는 여러 가지 원인이 있습니다. 가장 흔한 부상은 자동차 사고 (사람이 차를 타거나 보행자로 맞았을 때), 폭력, 넘어짐, 또는 아동을 흔드는 결과 (아동 학대의 경우)입니다.
타박상과 뇌 내부 손상의 원인은 무엇입니까?
머리에 직접적인 타격이 가해지면 뇌의 타박상과 내부 조직 및 혈관의 손상은 쿠데타-콘 트레 쿠페라는 메커니즘 때문입니다. 충격 부위의 외상과 직접적으로 관련된 타박상을 쿠데타 병변이라고합니다. 정답게 소곤 거리다). 뇌가 뒤로 흔들리면 반대편의 두개골에 부딪 히고 contrecoup 병변이라고하는 멍이 생길 수 있습니다.두개골 측면에 대한 뇌의 삐걱 거림은 내부 내벽, 조직 및 혈관의 전단 (찢어짐)을 유발하여 뇌의 내부 출혈, 멍 또는 부종을 유발할 수 있습니다.
뇌 손상의 가능한 결과는 무엇입니까?
일부 뇌 손상은 경미하며 적절한주의를 기울이면 시간이 지남에 따라 증상이 사라집니다. 다른 것들은 더 심하고 영구적 인 장애를 초래할 수 있습니다. 뇌 손상의 장기적 또는 영구적 인 결과는 손상 후 평생 재활이 필요할 수 있습니다. 뇌 손상의 영향은 다음과 같습니다.
- 인지 장애
혼수
착란
집중 시간 단축
기억력 문제 및 기억 상실
문제 해결 적자
판단 문제
추상적 인 개념을 이해할 수 없음
시간과 공간에 대한 감각 상실
자신과 타인에 대한 인식 감소
동시에 한 단계 또는 두 단계 이상의 명령을 받아 들일 수 없음
- 운동 결핍
마비 또는 약점
경련 (근육의 조임 및 단축)
불쌍한 균형
지구력 감소
운동을 계획 할 수 없음
시작 지연
떨림
삼키는 문제
불쌍한 조정
- 지각 적 또는 감각적 결함
청각, 시각, 미각, 후각 및 촉각의 변화
감각 상실 또는 신체 부위의 고조된 감각
왼쪽 또는 오른쪽 방치
사지가 신체와 관련하여 어디에 있는지 이해하기 어려움
이중 시력, 시력 부족 또는 제한된 시력 범위를 포함한 시력 문제
- 의사 소통 및 언어 부족
말하기 및 이해의 어려움 (실어증)
말할 올바른 단어를 선택하기 어려움 (실어증)
읽기 (alexia) 또는 쓰기 (agraphia) 어려움
양치질 (실조증)과 같은 매우 일반적인 행동을 수행하는 방법을 알기 어려움
느리고 주저하는 말과 어휘 감소
말이되는 문장 형성의 어려움
물체 및 기능 식별 문제
읽기, 쓰기 및 숫자 작업 능력 문제
- 기능적 결함
옷 입기, 목욕, 식사와 같은 일상 생활 활동 (ADL)의 장애
조직, 쇼핑 또는 청구서 지불 문제
자동차를 운전하거나 기계를 작동 할 수 없음
- 사회적 어려움
사회적 능력이 손상되어 대인 관계가 어려워 짐
친구를 사귀고 유지하는 데 어려움
사회적 상호 작용의 뉘앙스를 이해하고 이에 대응하기 어려움
- 규제 장애
피로
수면 패턴과 식습관의 변화
현기증
두통
장 및 방광 조절 상실
- 성격 또는 정신적 변화
냉담
동기 감소
정서적 불안정
과민성
불안과 우울증
화를 냄, 공격성, 저주, 좌절감 감소, 부적절한 성적 행동을 포함한 억제
손상이 뇌의 화학적 구성을 변화시키는 경우 특정 정신 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 외상성 간질
- 간질은 뇌 손상으로 발생할 수 있지만 더 일반적으로 중증 또는 관통 손상으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 발작은 부상 직후 또는 1 년 이내에 발생하지만 몇 년 후 간질이 나타날 수도 있습니다. 간질에는 주요 또는 전신 발작과 경미하거나 부분 발작이 모두 포함됩니다.
뇌가 부상당한 후 치유 될 수 있습니까?
대부분의 연구에 따르면 뇌 세포가 일단 파괴되거나 손상되면 대부분 재생되지 않습니다. 그러나 뇌 손상 후 회복은 특히 젊은 사람들에게서 일어날 수 있습니다. 어떤 경우에는 뇌의 다른 영역이 손상된 조직을 보충하기 때문입니다. 다른 경우에는 뇌가 손상된 부위 주변의 정보와 기능을 다시 라우팅하는 방법을 배웁니다. 정확한 회복 량은 부상 당시 예측할 수 없으며 몇 달 또는 몇 년 동안 알려지지 않을 수 있습니다. 각 뇌 손상 및 회복 속도는 고유합니다. 심각한 뇌 손상으로부터의 회복은 종종 장기간 또는 평생의 치료 및 재활 과정을 포함합니다.
혼수 상태는 무엇입니까?
혼수 상태는 매우 깊을 수있는 (무의식 상태) 변경된 의식 상태로, 아무 자극도 환자가 반응하지 않도록합니다. 또한 의식이 저하 된 상태 일 수 있으므로 환자가 이동하거나 통증에 반응 할 수 있습니다. 뇌 손상이있는 모든 환자가 혼수 상태는 아닙니다. 혼수 상태의 깊이와 환자가 혼수 상태에서 보내는 시간은 뇌 손상의 위치와 심각도에 따라 크게 다릅니다. 일부 환자는 혼수 상태에서 나타나고 회복이 좋습니다. 다른 환자는 심각한 장애가 있습니다.
혼수 상태는 어떻게 측정합니까?
혼수 상태의 깊이는 일반적으로 Glasgow 혼수 척도를 사용하여 응급 및 중환자 실에서 측정됩니다. 척도 (3 ~ 15)는 눈 열기, 언어 반응 및 운동 반응을 평가합니다. 높은 점수는 더 많은 양의 의식과 인식을 나타냅니다.
재활 환경에서 환자의 진행 상황을 평가하고 기록하는 데 사용되는 몇 가지 척도와 측정 값이 있습니다. 이러한 척도 중 가장 일반적인 일부가 아래에 설명되어 있습니다.
Rancho Los Amigos인지 기능의 10 단계 척도. 이것은 환자가 외부 자극과 환경에 어떻게 반응 하는지를 기반으로 한 원래 Rancho 8 레벨 척도의 개정판입니다. 척도는 10 가지 레벨로 구성되며 각 환자는 시작 및 중지, 진행 및 정체가있는 레벨을 통해 진행됩니다.
장애 등급 척도 (DRS). 이 척도는 회복 과정 동안의 기능적 변화를 측정하여 장애 수준을 없음에서 극도로 평가합니다. DRS는인지 및 신체 기능, 장애, 장애 및 핸디캡을 평가하고 "혼수 상태에서 지역 사회"로의 진행 상황을 추적 할 수 있습니다.
기능적 독립 측정 (FIM). FIM 척도는 일상 생활 활동에서 개인의 독립 수준을 측정합니다. 점수 범위는 1 (완전 의존)에서 7 (완전 독립)까지입니다.
기능 평가 측정 (FAM). 이 측정은 FIM과 함께 사용되며 뇌 손상이있는 사람들을 위해 특별히 개발되었습니다.
뇌 손상 재활 프로그램
뇌 손상이있는 환자의 재활은 급성 치료 단계에서 시작됩니다. 환자의 상태가 좋아지면 더 광범위한 재활 프로그램이 시작되는 경우가 많습니다. 재활의 성공 여부는 다음과 같은 많은 변수에 따라 달라집니다.
뇌 손상의 성격과 심각성
결과적인 손상 및 장애의 유형 및 정도
환자의 전반적인 건강
가족 지원
가정과 지역 사회에서 환자의 능력을 극대화하는 데 초점을 맞추는 것이 중요합니다. 긍정적 인 강화는 자존감을 높이고 독립성을 증진함으로써 회복을 돕습니다.
뇌 손상 재활의 목표는 환자가 신체적, 정서적, 사회적으로 전반적인 삶의 질을 향상시키는 동시에 가능한 최고 수준의 기능과 독립성을 회복하도록 돕는 것입니다.
뇌 손상 재활 프로그램에서 다루는 영역은 다음과 같습니다.
- 일상 생활 활동 (ADL)을 포함한 자기 관리 기술: 수유, 몸단장, 목욕, 옷 입기, 배변, 성기능
- 신체 관리: 영양 필요, 의약품, 피부 관리
- 이동성 기술: 걷기, 이동, 휠체어 자체 추진
- 의사 소통 능력: 말하기, 쓰기 및 대체 의사 소통 방법
- 인지 능력: 말하기, 쓰기 및 대체 의사 소통 방법
- 사회화 기술: 가정 및 커뮤니티 내에서 다른 사람들과 상호 작용
- 직업 훈련: 업무 관련 기술
- 통증 관리: 통증 관리를위한 의약품 및 대체 방법
- 심리 테스트 및 상담: 사고, 행동 및 정서적 문제와 관련된 문제와 해결책 식별
- 가족 지원: 생활 습관 변화, 재정적 문제 및 퇴원 계획에 대한 적응 지원
- 교육: 뇌 손상, 안전 문제, 재택 간호 요구 및 적응 기술에 대한 환자 및 가족 교육 및 훈련
뇌 손상 재활 팀
뇌 손상 재활 팀은 환자와 가족을 중심으로 돌아가며 회복을위한 단기 및 장기 치료 목표를 설정하는 데 도움을줍니다. 많은 숙련 된 전문가가 다음 중 일부 또는 모두를 포함하여 뇌 손상 재활 팀의 일원입니다.
신경과 / 신경 외과 의사
물리 의사
내과 및 전문가
재활 간호사
사회 사업가
물리 치료사
작업 치료사
언어 / 언어 병리학 자
심리학자 / 신경 심리학자 / 정신과 의사
레크리에이션 치료사
청각 학자
영양사
직업 상담사
Orthotist
케이스 매니저
호흡기 치료사
예배당 목사
뇌 손상 재활 프로그램의 유형
다음을 포함한 다양한 뇌 손상 치료 프로그램이 있습니다.
급성 재활 프로그램
아 급성 재활 프로그램
장기 재활 프로그램
과도기적 생활 프로그램
행동 관리 프로그램
일일 치료 프로그램
독립 생활 프로그램