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혈전 (혈전증)을 예방하거나 치료하는 데 일반적으로 사용되는 세 가지 일반적인 범주의 약물 (항응고제, 섬유소 용해제 및 항 혈소판 약물)이 있습니다. 이들 중 일부 (Pradaxa, Angiomax, ReoPro)는 익숙하지 않은 반면 다른 일부 (와파린, 헤파린, 아스피린)는 일반적으로 가명입니다. 그들은 다른 행동 메커니즘과 다른 위험을 가지고 있으며 다른 상황에서 사용됩니다. 이들 모두에 공통적 인 잠재적 부작용 중 하나는 과도한 출혈이므로 이러한 모든 약물은 적절한 예방 조치와 함께 사용해야합니다. 약물이 혈전 치료의 주요 수단이지만 특정 환자는이를 예방하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.처방전
혈전이 있거나 혈전이 의심되는 경우 처방전을 가지고 의사의 사무실을 떠날 것입니다. 당신이 취하는 것은 당신의 전반적인 건강, 혈전의 가능한 원인, 그 심각성 등을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
항응고제
항응고제는 혈액 응고를 담당하는 혈액 단백질 그룹 인 하나 이상의 응고 인자를 억제합니다.
이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
쿠마딘 (와파린) :최근까지 와파린은 경구 투여되는 유일한 항응고제였습니다.
와파린의 가장 큰 문제는 적절한 복용량을 얻는 것인데, 이는 의사에게는 어렵고 환자에게는 불편할 수 있습니다.
복용을 시작하면 용량을 몇 주에 걸쳐 안정화해야하며이를 보장하기 위해 빈번한 혈액 검사 (INR 혈액 검사)가 필요합니다. 안정화 후에도 INR 검사는 주기적으로 반복해야하며, 와파린 복용량은 종종 재조정이 필요합니다.
- "새로운"경구 용 항응고제 : 와파린의 최적 용량은 관리하기가 상대적으로 어려울 수 있기 때문에 제약 회사는 와파린 대체제, 즉 경구 복용이 가능한 항응고제를 개발하기 위해 수년간 노력해 왔습니다. 이러한 새로운 경구 용 항응고제 (NOAC 약물이라고 함) 중 4 개가 현재 승인되었습니다. 이들은 Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) 및 Savaysa (edoxaban)입니다. 이 모든 약물의 가장 큰 장점은 고정 된 일일 복용량으로 투여 할 수 있고 혈액 검사 나 복용량 조정이 필요 없다는 것입니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 NOAC 약물에는 단점이 있습니다.
- 헤파린 : 헤파린은 응고 인자에 즉각적인 (초 이내) 억제 효과가있는 정맥 내 약물입니다. 입원 환자에게만 사용됩니다. 의사는 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT) 혈액 검사를 모니터링하여 필요에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다. PTT는 응고 인자가 억제 된 정도 (혈액의 "얇음")를 반영합니다.
- 저 분자량 헤파린 : 이러한 약물 인 Lovenox (enoxaparin)와 Fragmin (dalteparin)은 정제 된 헤파린 유도체입니다. 헤파린에 비해 가장 큰 장점은 정맥 주사 대신 주사 (거의 누구나 몇 분 안에 배울 수 있음)로 투여 할 수 있으며 혈액 검사로 면밀히 모니터링 할 필요가 없다는 것입니다. 따라서 헤파린과는 달리 외래 환자에게 상대적으로 안전한 투여가 가능합니다.
- 새로운 정맥 또는 피하 투여 항응고제 : argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) 및 Refludan (lepirudin)을 비롯한 여러 헤파린 유사 항응고제가 개발되었습니다.
항 혈소판 약물
세 가지 약물 그룹은 혈전의 핵을 형성하는 작은 혈액 요소 인 혈소판의 "끈적임"을 줄이기 위해 사용됩니다. 항 혈소판 약물은 혈소판이 서로 뭉치는 능력을 억제함으로써 혈액 응고를 억제합니다.이 약물은 동맥에서 비정상적인 혈전이 형성되는 것을 방지하는 데 가장 효과적이며 정맥의 혈전증을 예방하는 데 훨씬 덜 효과적입니다.
- 아스피린 및 Aggrenox (dipyridamole) : 이러한 약물은 혈소판 "끈적임"에 약간의 영향을 주지만 다른 항 혈소판 약물보다 출혈 관련 부작용이 적습니다. 그들은 종종 위험이 높은 사람들의 심장 마비 또는 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 아스피린은 일반 의약품 (OTC)과 처방전 형태로 제공됩니다. 의사는 어느 것이 귀하에게 적합한 지 알려줄 것입니다.
- Adenosine diphosphate (ADP) 수용체 억제제 : Plavix (클로피도그렐) 및 Effient (prasugrel) : 이 약물은 아스피린과 디피 리다 몰보다 더 강력합니다 (따라서 더 위험합니다). 동맥 응고 위험이 특히 높을 때 일반적으로 사용됩니다. 그들의 가장 일반적인 적용은 관상 동맥 스텐트를받은 사람들에게 적용되지만, 사용시기와 기간에 대한 결정은 논쟁의 여지가 있습니다.
- IIb / IIIa 억제제 : ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) 및 Aggrastat (tirofiban) :이 약물은 가장 강력한 혈소판 억제제 그룹입니다. 그들은 혈소판 끈적임에 필수적인 혈소판 표면의 이름을 딴 수용체를 억제합니다. 주로 중재 시술 (예 : 혈관 성형술 및 스텐트 삽입) 후 급성 응고를 예방하고 급성 관상 동맥 증후군 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 매우 비싸며 일반적으로 정맥으로 투여해야합니다.
혈전 용해제
섬유소 용해제 또는 "응고 제거제"라고도 알려진이 강력한 약물은 형성 과정에있는 혈전을 용해하기 위해 정맥으로 투여됩니다. 대부분의 경우 사용은 막힌 동맥을 다시 열고 영구적 인 조직 손상을 방지하기 위해 급성 심장 마비 또는 뇌졸중의 처음 몇 시간 내에있는 환자로 제한됩니다.
이 약물은 사용하기가 까다로울 수 있으며 출혈 합병증의 상당한 위험이 있습니다.
그러나 적절한 상황에서 이러한 약물은 심장 마비 나 뇌졸중으로 인한 사망이나 장애를 예방할 수 있습니다.
혈전 용해제에는 다음이 포함됩니다.
- 테 넥테 플라 제 :이 약물은 출혈 결과를 덜 유발하는 것으로 보이며이 그룹의 다른 약물보다 투여가 더 쉽습니다.
- Streptokinase : 이것은 비교적 저렴하기 때문에 전 세계적으로 가장 자주 사용됩니다.
- 우로 키나제
- 알테 플라 제
- Reteplase
혈전 의사 면담 가이드
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수술
때때로 팔이나 다리의 혈전 (심부 정맥 혈전증 또는 DVT라고 함)이 폐로 이동하여 폐색전증 (PE)이라고하는 혈전을 형성 할 수 있습니다.
DVT가 있고 어떤 이유로 사용 가능한 약을 복용 할 수없는 환자의 경우 다른 치료를 사용할 수 있습니다. 외과 의사는 작은 금속 장치를 이식 할 수 있습니다. 하대 정맥 필터 (IVC) 큰 응고 조각을 가두어 대정맥 (하체에서 심장으로 혈액을 다시 가져 오는 복부의 큰 정맥)을 통해 이동하는 것을 방지합니다.
이러한 필터는 환자 개개인의 상황에 따라 영구적으로 제자리에 유지하거나 제거 할 수 있습니다.
비처방 요법
다리에 혈전이 생길 위험이 있거나 경험이있는 경우 의사는 다음과 같은 특수 탄성 양말을 착용하도록 권장 할 수 있습니다. 압축 스타킹이들은 다리에서 나오는 혈류량을 증가시키고 심장으로 돌아가는 데 도움이 될 수 있으며, 혈전 후 증후군으로 알려진 상태 인 손상된 혈관으로 인한 다리나 팔의 통증과 부종을 줄일 수 있습니다.
압박 스타킹은 약국과 의료 용품점에서 구입할 수 있습니다. 어떤 길이 (무릎 높이 또는 허벅지 높이)가 가장 적합한 지 의사와상의하십시오.
혈전을 예방하는 방법