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대부분의 사람들에게 열공 탈장은 제산제와 산 차단제로 쉽게 치료할 수있는 경미하고 간헐적 인 속쓰림만을 유발합니다. 탈장이 특히 크지 않는 한, 일반 의약품 (OTC) 약물, 체중 감소 및식이 변화만으로도 완화를 보장 할 수 있습니다. 그러나 더 심한 경우에는 탈장이 막히거나 혈액 공급을 차단하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 합병증의 정도에 따라 개복 또는 복강경 ( "키홀") 수술을 사용하여 손상을 복구 할 수 있습니다.가정 요법 및 라이프 스타일
열공 탈장의 증상은 일반적으로 위와 영양 관 (식도)을 분리하는 하부 식도 괄약근 (LES)의 기능 장애와 관련이 있습니다.
탈장은 하부 식도 괄약근의 위치를 변경하여 위산과 음식이 식도로 역류하여 염증과 불편 함을 유발할 수 있습니다.
이것은 과체중 또는 비만인 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 비만은 위와 상복부 벽에 과도한 스트레스를 가하는 것 외에도 정상적인 소화 흐름을 방해하여 역류를 촉진합니다. 더욱이 전형적인 고지방 식단에서 섭취하는 음식은 과도한 지방과 단순 탄수화물을 분해하기 위해 산을 자극 할 가능성이 더 높습니다.
이를 극복하려면 역류의 근본 원인을 해결해야합니다. 도움이 될 수있는 몇 가지 주요 생활 방식 변화가 있습니다.
- 체중 감량 탈장을 촉진하는 복부 압력을 완화합니다. 반드시 탈장을 되 돌리는 것은 아니지만 경미한 탈장이 더 심각한 부식도 탈장으로 발전하는 것을 방지 할 수 있습니다. 이것은 위식도 역류 질환 (GERD)의 위험 증가와 관련된 유형입니다.
- 저지방, 고 섬유질 식단 체중 감량에 기여할뿐만 아니라 장 기능을 정상화하고 탈장에 기여하는 변비를 완화하는 데 도움이됩니다. 고 섬유질 식품은 효과적인 구제 수단입니다.
- 적절한 수화즉, 하루에 8 잔 이상의 물을 마시면 위장의 산 농도를 희석시키면서 변비 위험을 더욱 줄일 수 있습니다.
- 방아쇠 음식 피하기나이나 체중에 관계없이 안심할 수 있습니다. 일반적인 유발 요인으로는 붉은 고기, 튀긴 음식, 매운 음식, 전 지방 유제품, 토마토 기반 소스, 감귤류, 탄산 음료, 카페인, 알코올 및 과도한 소금이 있습니다. 대조적으로, 살코기, 생선, 저지방 유제품, 곡물 및 야채와 같은 "안전한"식품은 역류 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 담배 끊기 속쓰림으로 고생하는 경우 필수입니다. 흡연은 열공 탈장을 일으키지 않지만 이미 약해진 LES를 이완시키고 음식과 산이 더 쉽게 역류하도록합니다. 이것이 흡연자들이 불이 켜진 직후 속쓰림을 자주 경험하거나 비 흡연자보다 GERD 발병 가능성이 훨씬 더 높은 이유입니다.
약물
OTC 약물은 속쓰림과 위산 역류의 급성 발작을 치료하기위한 1 차 방어선입니다. 위의 수정을 통해 근본 원인 인 역류 자체를 해결할 때 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
위산 역류를 치료하기위한 OTC 약물은 간헐적으로 사용하기에 안전한 것으로 간주되지만 과도하게 사용하면 문제를 일으킬 수 있습니다.
더 일반적으로 사용되는 약물 중 일부 :
- 제산제Tums, Rolaids 및 Gaviscon과 같이 수산화 알루미늄 및 수산화 마그네슘과 같은 성분으로 위산을 중화하여 작동합니다. 과다 사용은 변비 (마그네슘 기반 제산제) 및 설사 (알루미늄 기반 제산제)로 이어질 수 있습니다.
- H2 수용체 차단제위산 생성을 감소시키는 펩시 드 (파 모티 딘), 타가 메트 (시메티딘) 및 잔탁 (라니티딘)과 같은 인기있는 OTC 브랜드를 포함합니다. 부작용으로는 변비, 설사, 구강 건조, 두통, 이명 (이명)이 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제 (PPI) H2 차단제와 유사한 작용을 제공하지만 더 강력하고 빠릅니다. 여기에는 Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) 및 Prilosec (omeprazole)이 포함됩니다. PPI는 H2 차단제가 완화를 제공하지 못하는 경우 더 일반적으로 사용됩니다. 두통, 변비, 설사 및 헛배는 일반적인 부작용입니다.
더 강력한 버전의 H2 차단제 및 PPI는 처방전을 통해 구할 수 있습니다.
2020 년 4 월 1 일 업데이트 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 브랜드 이름 Zantac으로 알려진 라니티딘 성분이 포함 된 모든 약물의 리콜을 발표했습니다. FDA는 또한 OTC 형태의 라니티딘 복용을 금지하고, 라니티딘 처방전을 복용하는 환자의 경우 약물을 중단하기 전에 다른 치료 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와상의 할 것을 권고했습니다. 자세한 내용은 FDA 사이트를 방문하십시오.
수술
열공 탈장 수술은 식도 탈장으로 인해 약물 치료 나 생활 습관 변화로 치료할 수없는 증상을 유발하는 경우에만 적용됩니다. 이는 증상의 출현으로 위장이 흉강으로 더 부풀어 오르고 현재는 변화하고 있기 때문입니다. LES의 위치.
식도 탈장은 진행되는 경향이 있으므로 나중에보다는 빨리 치료하는 것이 가장 좋습니다.
volvulus (위가 180도 이상 비틀리는 상태) 및 교살 (혈액 순환이 차단되는 상태)과 같은 더 심각한 합병증 중 일부는 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
탈장이 큰 경우 수술 선택은 대개 합병증의 성격과 중증도에 따라 결정됩니다.
개복 또는 복강경 수리
경 흉부 ( "개방") 또는 경 복부 (복강경 또는 "키홀") 수술을 사용하여 식도 탈장을 복구 할 수 있습니다.
- 개복 수술 일반적으로 신체의 왼쪽에있는 절개를 통해 신체에 들어가는 것입니다. 심한 출혈이나 장기 파열이있는 응급 상황에서 더 일반적으로 사용됩니다. 또한 위 전체가 흉강으로 미끄러 져 들어간 경우 (흉내 위라고 함)와 같은 비 응급 상황에서도 사용할 수 있습니다.
- 복강경 수술복부에있는 세 개의 더 키홀 크기의 절개 부에 여러 수술기구를 삽입하는 것이 포함됩니다. 비 응급 상황의 경우 흉부 수술만큼 효과적이지만 합병증이 훨씬 적고 회복 시간이 더 빠릅니다.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication은 복강경으로 수행되는 새로운 기술입니다. 수술의 목적은 식도 주변의 위 상부 (안저라고 함)를 단단히 감싸고 꿰매거나 스테이플로 제자리에 고정하여 똑바로 잡고지지되도록하는 것입니다. 올바르게 수행되면 fundoplication은 LES를 정상적으로 작동하는 위치로 재정렬 할 수 있습니다.
Nissen fundoplication은 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다. 사망 위험은 1 % 미만이며 10 년 동안 효능 률은 89.5 %입니다.
과민성 대장 증후군 (IBS)의 팽창, 구토 및 증상은 수술 후 2 ~ 4 주 이내에 저절로 해결되는 일반적인 부작용입니다.
열공 탈장 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
보완 의학 (CAM)
제산제 및 산 차단제 외에도 급성 증상을 크게 완화 할 수있는 여러 보완 요법이 있습니다.
감초
감초 뿌리에서 추출한 감초는 오랫동안 속쓰림 및 기타 위장 증상을 치료하는 데 사용되어 왔습니다. 연구가 아직 부족하지만 일부 연구에서는 전통적인 산 차단 약물과 함께 그 자리가 있다고 제안했습니다.
2013 년에 발표 된 연구 임상 및 실험적 위장병 학 감초 뿌리 추출물과 처방 강도가 높은 PPI (판토 프라 졸)를 병용하면 PPI 만 사용하는 것보다 속쓰림, 흉통 및 복부 부종의 증상이 적다고보고했습니다.
감초 차는 사용되는 가장 일반적인 형태 중 하나입니다. 디 글리시리진 화 감초 (DGL)로 알려진 또 다른 제품은 영양 보충제로 이용 가능하며 글리시리진 (혈중 칼륨 수치를 낮추는 것으로 알려진 물질)의 제거로 인해 더 견딜 수 있습니다.
생강
생강은 속쓰림 증상을 완화하는 데 도움이 될 수있는 또 다른 인기있는 옵션입니다. 생강 뿌리는 항산화 물질이 풍부하고 위 수축을 감소시켜 위산 역류 가능성을 줄여주는 페놀 화합물을 함유하고 있습니다.
그러나 과도하게 사용하면 생강이 역효과를 낼 수 있습니다.
스탠포드 대학의 2014 년 연구에 따르면 생강 추출물 또는 분말 형태는 경련을 완화하고 위장 운동성을 개선 할 수 있지만, 매일 5g을 초과하는 복용량은 실제로 속쓰림과 복부 불편 함의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
생강은 차 또는 분말, 캡슐 또는 액체 제제로 구입할 수 있습니다.
다른 CAM 옵션과 마찬가지로 감초와 생강을 시도하기 전에 의사와상의하는 것이 가장 좋습니다.
열공 탈장 : 약물만큼 유용한 것은 무엇입니까?