콘텐츠
- 척수 자극기 란 무엇이며 어떻게 작동합니까?
- 척수 자극은 무엇에 사용됩니까?
- 척수 자극기를 누가 받아야합니까?
- 척수 자극기 유형
- 척수 자극기 수술
- 척수 자극기 회복
- 척수 자극기 합병증
- 척수 자극기와 함께 생활하기
주요 전문가 :
Eellan Sivanesan, M.D.
척수 자극기는 통증을 완화하기 위해 낮은 수준의 전기를 척수로 직접 보내는 이식 장치입니다.
척수 자극기 란 무엇이며 어떻게 작동합니까?
척수 자극기는가는 와이어 (전극) 및 심박 조율기 같은 소형 배터리 팩 (발전기). 전극은 척수와 척추 사이에 위치합니다 (경막 외 공간), 발전기는 일반적으로 엉덩이 또는 복부 근처의 피부 아래에 배치됩니다. 척수 자극기를 사용하면 환자가 통증을 느낄 때 리모컨을 사용하여 전기 자극을 보낼 수 있습니다. 리모컨과 안테나는 모두 본체 밖에 있습니다.
전문가들은 여전히 척수 자극의 메커니즘을 완전히 이해하지 못했지만 이제는 척추에서 직접 여러 근육 그룹을 표적으로 삼고 심지어 뇌가 통증을 감지하는 방식을 변경할 수도 있다는 사실을 알고 있습니다.
전통적인 척수 자극기는 통증 감각을 감각 이상이라고하는 가벼운 따끔 거림으로 대체합니다. 이러한 감각 감각이 불편하다고 느끼는 환자를 위해 최신 장치는 느낄 수없는 "하위 지각"자극을 제공합니다.
대부분의 최신 장치는 X- 레이 및 / 또는 초음파지도하에 중재 적 통증 관리에 대한 고도로 전문화 된 교육을받은 의사가 배치합니다.
척수 자극은 무엇에 사용됩니까?
척수 자극은 비수술 적 통증 치료 옵션이 충분한 완화를 제공하지 못한 후에 가장 자주 사용됩니다. 척수 자극기는 다음과 같은 다양한 유형의 만성 통증을 치료하거나 관리하는 데 사용할 수 있습니다.
- 허리 통증, 특히 수술 후에도 계속되는 허리 통증 (요통 실패 증후군)
- 수술 후 통증
- 거미 막염 (뇌와 척수를 덮는 얇은 막인 거미 막의 고통스러운 염증)
- 다른 방법으로 치료할 수없는 심장 통증 (협심증)
- 척수 손상
- 신경 관련 통증 (예 : 중증 당뇨병 성 신경 병증 및 방사선, 수술 또는 화학 요법으로 인한 암 관련 신경 병증)
- 말초 혈관 질환
- 복합 부위 통증 증후군
- 절단 후 통증
- 내장 복통 및 회음부 통증
척수 자극은 전반적인 삶의 질과 수면을 개선하고 진통제의 필요성을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 약물, 운동, 물리 치료 및 이완 방법을 포함한 다른 통증 관리 치료와 함께 사용됩니다.
척수 자극기를 누가 받아야합니까?
모든 치료와 마찬가지로 의사는 척수 자극이 귀하에게 적합한 지 확인하고 만성 통증을 크게 완화 할 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 이 권고를하기 위해 통증 전문의는 영상 검사와 심리 검사를 지시 할 것입니다. 일부 보험 회사는 우울증이나 불안과 같은 장애가 통증을 악화시키지 않도록 심리 검사를 요구합니다.
환자마다 다르지만 일반적으로 척수 자극의 혜택을 가장 많이받는 사람은 다음과 같습니다.
- 약물, 덜 침습적 치료 또는 이전 수술로 충분한 통증 완화를 경험하지 않았습니다.
- 시술의 효과를 감소시키는 정신과 적 장애가 없음
척수 자극기 유형
척수 자극기는 세 가지 주요 유형으로 제공됩니다.
- 기존의 이식 형 펄스 발생기 (IPG)는 배터리로 작동하는 척추 코드 자극기입니다. 수술 중에 배터리가 척추에 배치됩니다. 배터리가 다 떨어지면 배터리를 다른 수술로 교체해야합니다. 이 장치는 전기 출력이 낮기 때문에 신체 일부에만 통증이있는 사람들에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.
- 충전식 IPG는 기존 장치와 유사하게 작동하지만 다른 수술없이 배터리를 충전 할 수 있다는 점이 다릅니다. 에너지 원은 재충전이 가능하기 때문에 이러한 자극기는 더 많은 전기를 배출 할 수 있습니다. 전기 신호가 더 멀리 도달 할 수 있으므로 허리 또는 한쪽 또는 양쪽 다리에 통증이있는 사람들에게 더 나은 선택 일 수 있습니다.
- 고주파 자극기는 신체 외부에있는 배터리를 사용합니다. 이 자극기는 더 새로운 디자인과 더 나은 기술로 인해 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 충전식 배터리가 있고 충전식 IPG와 마찬가지로 장치의 힘으로 인해 허리와 다리에 통증이있는 사람들에게 더 좋습니다.
외과의는 장치를 작동하고 세 가지 유형의 자극기가 모두 지원하는 전기 신호의 강도를 조정하는 방법을 설명합니다. 신체 위치가 다르면 앉기에 더 잘 맞는 설정과 걷기에 더 잘 맞는 설정과 같은 다른 자극기 설정이 필요할 수 있습니다. 가장 많이 사용되는 설정에 쉽게 액세스 할 수 있도록 대부분의 장치에서 의사는 2 ~ 3 개의 사전 설정 프로그램을 저장할 수 있습니다. 일부 최신 장치에는 고주파, 버스트 및 고밀도 자극을 포함하여 전기 전달을위한 여러 파형이 있습니다.
척수 자극기 수술
척수 자극기는 장치를 테스트하고 이식하기 위해 시험과 이식이라는 두 가지 절차가 필요합니다.
척수 자극기 시험
첫 번째 단계는 시험 기간입니다. 외과의는 테스트를 위해 임시 장치를 이식합니다. fluoroscopy라고하는 특정 유형의 X-ray를 통해 외과의는 척추의 경막 외 공간에 전극을 조심스럽게 삽입합니다. 통증의 위치는 이러한 전극이 척추를 따라 배치되는 위치에 영향을줍니다. 외과의는 전극을 최적으로 배치하기 위해 시술 중에 피드백을 요청할 수 있습니다.
이 시험 절차는 일반적으로 전극을 배치하기 위해 허리에 단 하나의 절개 만 필요합니다. 발전기 / 배터리는 신체 외부, 일반적으로 벨트에 있으며 허리에 착용합니다.
약 1 주일 동안 장치가 통증을 얼마나 잘 줄이는 지 평가할 것입니다. 통증 수준이 50 % 이상 감소하면 시험은 성공으로 간주됩니다.
성공하지 못하면 척수 나 신경에 손상을주지 않고 클리닉에서 와이어를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 성공하면 장치를 영구적으로 이식하기위한 수술이 예약됩니다.
척수 자극기 이식
영구 이식 절차 중에 발전기는 피부 아래에 배치되고 시험 전극은 멸균 전극으로 교체됩니다. 시험용 전극과 달리 이들은 움직임을 최소화하기 위해 봉합사로 고정됩니다.
이식은 약 1-2 시간이 소요될 수 있으며 일반적으로 외래 시술로 수행됩니다.
국소 마취가 시행 된 후 외과의는 발생기를 고정하기 위해 하나의 절개 (일반적으로 하복부 또는 엉덩이를 따라)를 만들고 영구 전극을 삽입하기 위해 다른 절개 (척추를 따라)를 만듭니다. 절개 부위는 운전 면허증 길이 정도입니다. 시험 절차에서와 같이 형광 투시법을 사용하여 전극이 배치 된 위치를 결정합니다.
전극과 발생기가 연결되어 작동하면 외과의가 절개 부위를 닫습니다.
의사는 환자를 편안하게 유지하기 위해 진정제를 제공하고 전극 배치 중에 피드백을 요청할 수 있습니다.
척수 자극기 회복
대부분의 환자는 마취가 끝나면 시술 당일을 떠납니다. 수술 후 며칠 동안 절개 부위가 아플 수 있습니다. 절개 부위를 잡아 당길 수있는 스트레칭, 비틀림 또는 손이 닿지 않도록하십시오. 드레싱은 절개 부위 위에 위치하며 약 3 일 후에 제거 할 수 있습니다. 대부분의 경우 절개 부위는 수술 후 약 2-4 주 이내에 치유됩니다.
의사는 회복 계획에 대해 논의하지만 일반적으로 수술 후 약 2 주 동안 가벼운 활동을 권장합니다.
의사가 정기적 인 활동을 승인하면 직장으로 돌아가 다시 운전할 수 있습니다 (자극기를 끈 상태에서). 이것은 일반적으로 수술 후 1-2 주입니다.
척수 자극기 합병증
척수 자극기 수술의 합병증은 드물지만 위험이없는 절차는 없습니다. 적은 비율의 환자가 다음을 경험할 수 있습니다.
- 감염은 처음 2 ~ 8 주에 발생할 수 있습니다.
- 출혈.
- 장치 마이그레이션 (즉, 전극이 원래 위치에서 이동하고 자극기가 통증을 효과적으로 차단하지 않음) 이것은 종종 전극을 적절한 위치에 다시 놓기 위해 후속 수술이 필요합니다.
- 장치 손상 (예 : 넘어 지거나 격렬한 신체 활동으로 자극기가 파손 됨).
- 경막 천자. 경막은 척수를 둘러싸고 있습니다. 척수 자극기는 경막 외 공간 인 경막 외 공간에 삽입됩니다. 바늘이나 전극이 너무 깊숙이 관통하면 뇌척수액이 누출 될 수 있습니다. 이러한 펑크는 심한 두통을 유발할 수 있습니다.
- 척수 외상. 이기는 하지만 매우 드물게 척수 자극기를 삽입하면 신경 손상과 마비가 발생할 수 있습니다.
척수 자극기와 함께 생활하기
일반적으로 척수 자극기가 제공하는 통증 완화 기능을 통해 환자는 수술 전보다 훨씬 더 많은 일을 할 수 있지만 유의해야 할 제한 사항이 있습니다.
척수 자극기로 X- 레이 및 CT 스캔을 할 수 있습니까?
척수 자극기가 꺼져있는 한 X- 레이 및 CT 스캔은 일반적으로 안전합니다. 스캔을 시작하기 전에 항상 의사, 간호사 또는 기술자에게 척수 자극기가 있다는 사실을 알리십시오.
척수 자극기는 MRI와 호환됩니까?
아니요, MRI는 척수 자극 장치를 사용하는 사람들에게 항상 안전한 것은 아닙니다. 일부 최신 장치는 특정 MRI 기계 모델 및 스캔 위치와 호환되지만 의사는 먼저 자극기의 세부 사항을 평가해야합니다. 장치가 아니 MRI 호환, MRI는 심각한 부상을 초래할 수 있습니다.
시술이 자극기 모델을 방해하거나 해를 끼치는 지 여부를 판단 할 수 있도록 사전에 통증 전문가와상의하십시오.
척수 자극기가 공항 보안을 시작합니까?
예, 공항 보안 게이트에서 자극기를 감지하지만 의사는 기계를 우회 할 수있는 신분증을 제공합니다.
어떤 사람들은 공항 보안 게이트가 자극기에 불편하지만 무해한 간섭을 유발한다는 사실을 알게됩니다. 보안 검색기를 통과하는 것을 피할 수없는 경우 단계를 진행하기 전에 장치를 끄십시오.
척수 자극기로 운전할 수 있습니까?
아니요, 운전 중이거나 중장비를 운전할 때는 자극기의 전원을 꺼야합니다. 자극 수준이 갑자기 변경되면주의가 산만해질 수 있습니다.
척수 자극기로 수영 할 수 있습니까?
영구적으로 이식 된 발전기로 수영하는 것은 좋지만 임시 자극기를 젖게 할 수는 없습니다. 짧은 시험 기간 동안 목욕과 샤워를 피해야합니다.