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폐 고혈압의 1 차 치료는 그 과정을 조기에 파악하고 근본적인 원인을 확인하고 치료하는 것입니다. 그러나 이러한 상태를 가진 많은 환자에서보다 고급 치료가 필요합니다.기준 평가
폐 고혈압 치료의 첫 번째 단계는 상태의 기준 중증도를 평가하는 것입니다. 이 검사는 의사가 치료에 얼마나 공격적인지 결정하는 데 도움이되며 치료에 대한 반응을 평가하는 방법을 제공합니다.
이는 일반적으로 폐동맥압의 추정치를 제공하는 심 초음파 검사와 기준 기능 용량을 측정하기위한 운동 테스트를 수행하여 수행됩니다.
근본적인 의학적 상태를 겨냥한 치료
일반적으로 폐 고혈압의 근본적인 원인을 적극적으로 치료하는 것이 치료의 가장 중요한 측면입니다. 폐 고혈압을 유발할 수있는 의학적 장애가 많기 때문에이 치료법은 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
예를 들어, 폐 고혈압이 만성 폐색 전으로 인해 발생하는 경우 항응고제 (혈액 희석제)를 투여해야합니다. 유육종증이 원인 인 경우 항 응고를 중단해야하며 유육종증을 겨냥한 치료 (예 : 정맥 프로 스타 사이클린)를 고려해야합니다.
폐 고혈압 환자에게 자주 유용한 치료법
특히 근본적인 원인을 치료하기위한 치료법 외에도 폐 고혈압 환자에게 도움이되는 치료법이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이뇨제 Lasix 또는 Bumex와 같은 약물은 종종 폐 고혈압에서 자주 발생하는 체액 저류를 치료하는 데 사용됩니다. 이뇨제는 호흡 곤란과 부종 (부종)을 개선 할 수 있지만, 폐 고혈압 환자에서 너무 많은 수분을 제거하면 심장 기능이 악화 될 수 있으므로 신중하게 사용해야합니다.
- 산소 요법 저산소증 (혈중 산소 수치 감소)이있는 폐 고혈압 환자에게 중요합니다. 저산소증이있을 때 산소를 투여하면 종종 폐동맥압을 직접적으로 낮출 수 있습니다. 폐 질환이나 심장 질환으로 인해 폐 고혈압이 발생하는 환자는 특히 저산소증이있을 가능성이 높지만 폐 고혈압이있는 사람은 혈중 산소 수치를 확인해야합니다.
- 항응고제 Coumadin과 같은 것은 종종 폐 고혈압 환자에게 사용됩니다. 이는 폐 고혈압 자체가 폐 순환을 통한 혈류를 느리게 만들어 폐의 혈관 내에서 응고를 유발할 수 있기 때문입니다. 혈전 예방에 사용되는 약물에 대해 읽어보십시오.
- 디곡신 일부 폐 고혈압 환자의 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다.
- 운동 폐 고혈압 환자의 기능 능력을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다.
- 백신 접종 인플루엔자 및 폐렴 구균 성 폐렴의 경우, 기타 연령에 적합한 예방 접종은 폐 고혈압을 악화시킬 수있는 전염병을 예방하는 데 중요합니다.
고급 치료
폐 고혈압에 대한 "고급 요법"은 근본적인 원인이 아닌 폐 고혈압 자체를 겨냥한 것입니다. 이 요법은 일반적으로 혈관 확장제를 사용하여 폐 순환을 확장하고 폐동맥압을 낮추는 것으로 구성됩니다.
고급 요법은 일반적인 요법보다 효과적이기 때문이 아니라 복잡하고 상대적으로 위험하고 매우 비싸고 종종 불편하기 때문에 "고급"이라고합니다 (예 : 정맥 요법이 필요할 수 있음). 고급 치료는 폐 고혈압 치료에 전문적인 의사에 의해서만 시행되어야합니다.
고급 치료는 기저 원인을 겨냥한 치료에 적절하게 반응하지 않은 중증 폐 고혈압 환자 또는 특히 기저 원인이 확인되지 않은 경우 (즉, 원발성 폐 고혈압 환자)에서 고려됩니다.
고급 치료는 일반적으로 폐 고혈압이 기저 심장 질환 (고급 치료가 해를 입힐 가능성이 더 높은 것으로 밝혀진 경우) 또는 폐 질환 (혜택을 보여주는 데이터가 부족한 경우)으로 인한 사람에게는 전혀 사용되지 않습니다. .
고급 치료를 시도하기 전에 폐 순환의 "혈관 반응"을 평가하기 위해 전문적인 심장 도관 검사를 실시합니다.이 검사에서는 폐 혈관이 확장 가능한지 여부를 평가하기 위해 약물을 투여합니다. 그렇다면 특정 유형의 고급 치료가 더 효과적 일 가능성이 높습니다.
폐 고혈압 치료를 위해 다음과 같은 많은 약물이 개발되었습니다.
- 딜 티아 젬 및 니페디핀과 같은 칼슘 채널 차단제
- Flolan (에 포프로 스테 놀), 레 모듈 린 (트레 프로 스티 닐), 벤타 비스 (일로 프로스트)와 같은 프로 스타 노이드
- Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) 및 Opsumit (macitentan)과 같은 Endothelin 수용체 길항제
- Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) 및 Levitra (vardenafil)와 같은 PDE5 억제제
- Adempas (riociguat)와 같은 Guanylate cyclase 자극제
이 긴 선택 목록은 "최고의"약물 또는 "최고의"약물 조합을 선택하는 과정을 매우 복잡하게 만듭니다. 기저 질환, 폐 고혈압의 중증도, 혈관 반응 정도, 특정 약물이 의료 보험으로 보장되는지 여부 및 가능한 부작용을 포함하여 이러한 선택을 할 때 몇 가지 요인을 고려해야합니다. 이것이 폐 고혈압 치료 전문가 인 의사가 그러한 결정을 내려야하는 이유입니다.
마지막으로, 폐 이식은 특발성 폐동맥 고혈압이있는 일부 사람들에게 성공적으로 사용되었습니다. 이것은 분명히 과감하고 위험한 제안이며 생존 확률을 최적화하기 위해 고안된 엄격한 기준을 충족하는 환자에게만 시도됩니다.
요약
폐 고혈압에 대한 최적의 치료는 어렵고 복잡 할 수 있습니다. 폐 고혈압 환자는 의사와 긴밀한 협력 관계를 맺고, 치료 결정에 적극적인 역할을하고, 증상 및 기능 능력의 상태를주의 깊게 관찰 및보고하고, 합의 된 치료 요법을 매우 면밀히 따르는 사람이 최선을 다합니다.