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만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 폐로 들어오고 나가는 공기 흐름을 제한하는 폐의 염증성 질환입니다. COPD는 질병의 단계별로 분류되어 최선의 치료 과정을 결정하고 가능한 결과 (예후)를 예측하는 데 도움이됩니다. 질병.4 단계는 COPD의 가장 심각한 형태로 간주되며 심한 숨가쁨 (호흡 곤란)이 특징입니다.이 단계에서는 약물이 예전처럼 효과가 없으며 간단한 작업으로 숨이 막힐 수 있습니다. 폐 감염 및 호흡 부전의 위험이 증가합니다.
COPD는 돌이킬 수 없기 때문에이 단계는 종종 "말기 COPD"라고합니다. 이것은 상태를 치료할 방법이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease)는 IV 기 COPD를 가장 잘 관리하기 위해 다음과 같은 치료법과 관행을 사용할 것을 권장합니다.
더 이상 금연
진행성 COPD 진단을 받았더라도 금연의 보상을 받기에는 너무 늦지 않았습니다. 금연은 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 될뿐만 아니라 건강상의 이점은 시간이 지남에 따라 계속 증가합니다.
약 2 주가 지나면 최악의 니코틴 금단 증상이 가라 앉기 시작합니다. 다음 몇 달 동안 혈액 순환이 개선됨에 따라 심장 마비의 위험이 감소합니다.
6 ~ 9 개월이 지나면 숨가쁨이 덜 느끼고 부비동 울혈 문제가 줄어 듭니다.
독감 및 폐렴 백신
독감 및 폐렴 백신은 질병의 모든 단계에 대한 GOLD 치료 지침 중 하나입니다. 연간 독감 예방 주사는 사람들이 COPD 악화의 위험을 줄이는 데 도움이되며 폐렴 백신은 세균성 폐렴에 걸릴 확률을 크게 감소시킵니다.
연구에 따르면 연간 독감 예방 주사만으로 COPD 환자의 질병 및 사망 위험을 최대 50 %까지 낮출 수 있습니다.
단기 작용 기관지 확장제
프로 벤틸 (알부 테롤)과 같은 단기 작용 기관지 확장 제가 포함 된 구조용 흡입기는 COPD 환자가 질병의 지속적이거나 악화되는 증상을 관리하도록 도와줍니다. 이러한 약물은 모든 COPD 단계에 대한 표준 치료의 일부입니다.
알부 테롤은기도 주변의 근육을 이완시키는 데 도움이되는 베타 작용제 계열 약물입니다. Proventil은 기관지 연축과 관련된 갑작스런 호흡 곤란 에피소드를 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.
장기간 작용하는 기관지 확장제
COPD가 진행됨에 따라 의사는 증상의 출현을 예방하거나 줄이는 데 도움이되는 하나 이상의 장기 작용 기관지 확장제를 추가 할 수 있습니다.
장기 작용 베타 작용제 (LABA)는 살 메테 롤 또는 포르 모 테롤과 같은 약물을 포함하는 기관지 확장제의 한 유형입니다.
오래 지속되는 기관지 확장제를 하나만 사용하는 것이 안전하지만 병용 요법은 부작용이 적을수록 더 효과적입니다. 2020 년 지침에 따르면, 호흡 곤란 및 / 또는 운동 과민증을 경험하는 중등도에서 중증 COPD 환자는 다음과 같은 조합으로 치료해야합니다. 양자 모두 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)와 장기간 작용하는 항콜린 제 (LAMA).
폐 재활
폐 재활은 일반적으로 II 기 COPD 동안 추가되고 질병이 진행됨에 따라 계속됩니다. 여기에는 운동, 이완 호흡 기술, 영양 조언 및 사람들이 상태에 더 잘 대처할 수 있도록 정서적 지원이 포함됩니다.
폐 재활은 질병 증상을 줄이고 삶의 질을 개선하며 사회적 고립을 줄이고 생존 시간을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 프로그램은 간호사, 물리 및 작업 치료사, 영양사 및 카운슬러로 구성된 다 분야 팀을 사용합니다.
스테로이드 약물
글루코 코르티코이드 (일반적으로 스테로이드라고 함) 치료는 흡입 및 경구 형태 모두에서 논란의 여지가 있습니다. 증상이 빠르게 악화되면 COPD를 치료하기 위해 경구 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 대조적으로 흡입 스테로이드는 일반적으로 안정된 증상을 치료하거나 증상이 서서히 악화 될 때 사용됩니다.
과거에 GOLD는 사람이 질병의 3 단계에 도달하면 흡입 스테로이드를 권장했습니다.
그러나 2020 년 지침에 따르면 흡입 코르티코 스테로이드는 사람이 천식, 높은 호산구 수치가 있거나 매년 COPD 악화를 한 번 더 경험하는 경우에만 COPD에 사용해야합니다. 환자가 1 년 동안 악화를 경험하지 않은 경우 흡입 된 코르티코 스테로이드를 중단 할 수 있습니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 COPD 악화를 줄일 수 있지만 폐렴의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
경구 용 스테로이드는 급성 악화 및 입원 중에 종종 필요하지만, 입원이나 숨가쁨에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀 졌기 때문에 유지 관리를위한 일상적인 사용은 권장되지 않지만 고혈당 및 감염과 같은 합병증을 증가시킵니다.
산소 요법 및 오피오이드
산소 요법은 4 단계에서 지속적으로, 운동 중 및 / 또는 갑작스런 호흡 곤란 에피소드를 완화하기 위해 권장됩니다.
연속 산소는 일반적으로 PaO2 (동맥혈 가스로 측정)가 55mm HG 이하이거나 산소 포화도가 88 % 이하인 사람들에게 권장됩니다.
아편 유사 제는 최근 몇 년 동안 아편 유사 제 위기로 인해 사용이 중단되었지만 이제는 최적의 질병 치료 (불응 성 증상)에도 불구하고 심한 숨가쁨이있는 사람들에게 권장됩니다. 오피 에이트 약물은이 환경에서 낙상 / 사고 또는 과다 복용의 위험을 최소화하면서 숨가쁨과 삶의 질을 크게 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.
폐 수술
IV 기 COPD로 매우 구체적인 기준을 충족하는 사람들이 이용할 수있는 세 가지 유형의 폐 수술이 있습니다. 여기에는 폐의 넓은 공기 공간을 치료하는 데 사용되는 황소 절제술, 병든 폐를 제거하는 데 사용되는 폐 부피 감소 수술 (LVRS), 폐 이식이 포함됩니다.
수술 후 합병증은 특히 비만, 건강이 좋지 않은 사람, 노인 또는 흡연자에게서 흔합니다.
칼로리가 높은 좋은 영양
좋은 영양은 4 기 COPD 환자에게 특히 중요합니다.이 질병은 신체에 막대한 스트레스를 가하고 식사를 통해 얻는 모든 연료를 효과적으로 연소시키기 때문입니다. 따라서 COPD 환자는 칼로리 섭취량을 늘려야합니다. 항산화 제와 식물성 화학 물질이 풍부한 건강 식품.
올바른 식사는 또한 면역 체계를 강화하고 차례로 COPD 환자에게 흔한 흉부 감염과 싸우는 데 도움이 될 수 있습니다.