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연구자들은 소장 세균 과다 증식 (SIBO)이 이전에 생각했던 것보다 더 많은 사람들에게 영향을 미치고 있음을 발견했습니다. 실제로 과민성 대장 증후군 (IBS)으로 진단받은 상당수의 사람들이 실제로 SIBO를 가지고있는 것으로 추정됩니다.SIBO는 소장에 과도한 양의 박테리아가 존재하는 건강 상태입니다. (건강한 신체에서는 소장 내에 그러한 박테리아가 존재하는 것을 최소화해야하며, 그러한 박테리아가 대장.) SIBO는 극단적 인 영양 결핍을 포함하여 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 다른 방법을 사용할 수 있지만 가장 일반적으로 호흡 검사를 통해 진단됩니다.
의사가 SIBO가 있다는 말을 들었다면 치료 가능한 상태라는 사실을 알고 안심하게 될 것입니다.이 개요에서는 SIBO가 현재 치료되고있는 방법과 몇 가지 다른 옵션에 대해 배웁니다. 조사 중입니다. 이 정보는 치료 계획을 수립하기 위해 의사와 협력 할 때 도움이 될 것입니다.
1) 항생제 치료
현재 SIBO의 "골드 스탠다드"치료법은 소장의 세균 과잉 증식을 줄이기위한 항생제를 사용하는 것입니다. 이러한 약물은 또한 원인이 될 수있는 소장 내벽의 염증을 줄이는 것으로 생각됩니다. 영양 흡수 장애.
불행히도 SIBO에 항생제를 사용하는 과학은 아직 초기 단계에 있습니다. 연구자들은 각 개인에게 어떤 종류의 항생제가 최적인지, 어떤 복용량과 치료 기간이 가장 효과적인 지에 대해 훨씬 더 많은 것을 배워야한다는 것을 알고 있습니다.
현재 사용되는 1 차 항생제는 Xifaxan입니다. 연구에 따르면 Xifaxan은 SIBO 치료에 상당히 효과적 일 수 있으며 대다수의 환자가 치료를 통해 혜택을 받고 있습니다. Xifaxan은 다양한 균주를 박멸하는 것으로 나타났습니다. 많은 임상 시험에서 증상 및 호흡 검사 결과를 개선하는 데 위약 및 기타 유형의 항생제보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다. 그러나 연구자들은 추가적인 효과적인 치료 옵션에 대한 잠재력을 열기 위해 다른 유형의 항생제의 효능을 계속 조사하고 있습니다.
체내에서 자이 팍 산은 혈류에 흡수되지 않으므로 부작용을 최소화하고 소장 내에 존재하는 박테리아에 직접 작용하는 능력을 극대화합니다. 그리고 사용했을 수있는 많은 항생제와 달리 자이 팍산에는 그렇지 않습니다. 대장 내의 박테리아에 많은 영향을 미치므로 이전의 일반적인 항생제 과정에서 경험했을 수있는 위장 증상이나 효모 감염을 유발해서는 안됩니다. 일반적으로 Xifaxan은 드문 부작용이보고되었지만 안전한 약물로 간주됩니다.
위에서 언급했듯이 Xifaxan을 사용하기위한 최적의 투여 량과 기간에 대한 일반적인 합의는 없습니다. 대부분의 임상 시험에서 높은 용량이 낮은 용량보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 임상 실습에서 Xifaxan은 2 주 과정으로 가장 자주 처방되며 필요에 따라 반복되는 과정이 처방됩니다. 2019 년 현재 자이 팩 산은 SIBO 치료에 대해 FDA의 승인을받지 못했습니다 (설사 우세 IBS 및 여행자 설사 치료에 대해 승인되었지만). 따라서 SIBO에 대한 자이 팍산을 처방하는 것은 다음과 같습니다. "오프 라벨"사용으로 간주됩니다.
Xifaxan의 높은 성공률에도 불구하고 SIBO 재발이 흔하기 때문에 환자는 적절한 완화를 위해 여러 코스가 필요한 경우가 종종 있습니다. 어떤 경우에는 동시에 하나 이상의 항생제를 처방 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 근본적인 의학적 문제를 해결하거나식이 요법 및 생활 습관을 변경해야 할 수도 있습니다.
2) 근본적인 문제 해결
위에서 논의한 항생제 치료는 질환의 근본 원인을 확인할 수없는 사람들의 SIBO를 치료하는 주요 방법입니다. 그러나 때로는 소장에서 박테리아의과 성장을 촉진하는 모든 것을 제거하기 위해 해결해야하는 근본적인 건강 문제가 있습니다. 이 근본적인 문제는 질병이거나 소장 자체의 구조에 영향을주는 문제 일 수 있습니다.
기저 질환: SIBO 발병에 기여하는 기저 질환의 예로는 위 마비 또는 소장 운동 장애와 같이 위 또는 소장의 운동성 (속도)을 손상시키는 질환이 있습니다. 이들은 운동성 약물로 치료할 수 있습니다.
또 다른 예는 체강 질환이있는 사람들이 SIBO에 걸릴 위험이 더 높다는 사실이 밝혀진 체강 질환입니다. 이러한 개인의 경우 글루텐이 함유되지 않은 식단 (건강에 필수적입니다!)을 엄격하게 준수하는 것도 개선에 도움이 될 수 있습니다. 조짐.
구조적 결함 : 다음은 SIBO의 발달에 기여할 수있는 구조적 결함의 몇 가지 예입니다. 이러한 결함 중 일부는 수술을 통해 교정 할 수 있습니다.
- 블라인드 루프
- 장폐색
- 소장에 존재하는 게실
- 누공
- 소장의 크론 병
- Strictures
SIBO는 또한 결장 박테리아가 소장으로 역류하도록 할 수있는 장막의 손상 가능성으로 인해 부분 (또는 부분 합계라고도 함) 결장 절제술을받은 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 대장 절제술로 인해 소장의 정화 물결이 느려지면 박테리아가 증식 할 수 있습니다.
약물 부작용 : 어떤 경우에는 다른 건강 문제를 치료하는 데 사용되는 약물이 SIBO를 조장하는 상태에 기여할 수 있습니다. 사용을 중단하면 SIBO 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 아편 제 (일반적으로 통증에 처방 됨)
- 양성자 펌프 억제제 (PPI) (일반적으로 GERD에 처방 됨)
3)식이 중재
SIBO에 대한식이 중재는 영양 결핍 문제를 해결하거나 특정식이 요법을 통해 직접 SIBO를 해결하는 데 목적이 있습니다.
영양 결핍 해결 :SIBO 진단을 받으면 의사와 협력하여 가능한 영양 결핍을 확인하고 해결해야합니다. 결핍이 발견되면 다음 비타민과 미네랄 중 일부 또는 전부에 대한 보충제를 복용해야합니다.
- 비타민 A
- 비타민 B12
- 비타민 D
- 비타민 E
- 칼슘
- 마그네슘
의사가 지방 변증 및 / 또는 다른 유형의 지방 흡수 장애가 있다고 믿는 경우 췌장 효소 보충제를 복용 할 것을 권장 할 수 있습니다.
원소 식단 :기본식이 요법은 특정 액체식이 요법에 대한 완전한식이 제한을 포함합니다. 일부 통합 건강 전문가는 SIBO를 치료하는 비 약물 방법으로 기본식이 요법의 사용을 권장합니다. 대부분의 참가자가 기본 식단을 2 주간 섭취 한 후 증상이 감소하고 호흡 검사 결과가 정상화되는 임상 연구가 수행되었습니다.
분명히이 따르기 어려운 식단이 유효한 SIBO 치료법인지 알아 보려면 더 많은 연구가 수행되어야합니다. 건강을 위협 할 수있는 심각한 영양 결핍의 위험이 있으므로 집에서 직접 만든 제제로 이것을 시도하지 않는 것이 좋습니다.
낮은 FODMAP 다이어트 :저 FODMAP 다이어트는 IBS 증상에 기여할 수있는 일반 식품에서 발견되는 탄수화물 인 FODMAPs의 섭취를 일시적으로 제한하여 IBS의 증상을 줄이기 위해 고안되었습니다. 소장 내벽의 염증으로 인해 흡수가 잘되지 않습니다. 이 두 가지 외에도 흡수되지 않은 다른 FODMAP는 소장에 부적절하게 서식하는 박테리아에 의해 발효되어 팽만감 및 기타 소화 증상을 유발할 수 있습니다.
따라서 낮은 FODMAP 식단은 이론적으로 SIBO에 도움이 될 수 있습니다. 탄수화물 소비 감소가 소장의 박테리아를 "굶주릴"수 있기 때문입니다. 그러나 아직까지이 주제에 대한 임상 연구가 없습니다. 같은 맥락에서, IBS를 가진 사람들을위한 낮은 FODMAP 식단의 효능은 일부에서 비 진단 SIBO에 대한 식단의 영향에 기인 할 수 있지만, 현재로서는 이것은 순전히 추측입니다.
현재 SIBO에 항생제를 복용하고있는 사람에게 낮은 FODMAP 식단의 적절성에 대해서는 알려진 바가 많지 않습니다. 식이 요법은 박테리아를 휴면 상태로 만들기 때문에 항생제 치료의 효과를 감소시킬 수 있다고 추측됩니다. 따라서 일반적으로 항생제를 복용하는 동안 정상적인 식단을 먹고 약물 과정이 완료된 후 향후 SIBO 재발을 방지하기 위해 낮은 FODMAP 식단을 따르는 것이 좋습니다.
FODMAP식이 요법을 따르는 것이 가장 좋으며 공인 영양사 또는 영양사의 지시에 따라 수행하는 것이 가장 좋습니다.
분명히 알 수 있듯이 SIBO의 발병, 유지 및 치료에 서식이 요법의 역할은 아직 잘 이해되지 않았습니다. 주제에 대한 지속적인 연구가 식단과 SIBO 간의 상호 작용에 대한 유용한 정보를 보여줄 수 있기를 바랍니다.
SIBO 치료의 미래
SIBO에 대한 연구 관심이 높아지면서 새로운 치료법이 등장 할 가능성이 높습니다. 특히 흥미로운 연구 방법은 사람의 소장에 존재하는 박테리아의 존재와 유형을 정확하게 식별 할 수있는 능력을 제공 할 첨단 기술의 개발입니다. . 한편,이 섹션의 치료법은 SIBO에 대한 안전성과 효과를 위해 조사중인 모든 것입니다.
초본 제제
한방 제제가 SIBO 치료에 Xifaxan만큼 효과적인 것으로 밝혀진 한 발표 된 연구가 있습니다. 또한 한방 제제는 항생제 치료를받는 사람들을 치료하기위한 항생제 약물의 부작용을 피할 수있는 방법으로 유망합니다. 작동하지 않으며, 및 / 또는 SIBO의 재발 방지를 위해.
촉진제
위에서 논의한 바와 같이, 위장 운동 장애가있는 사람들에게 사용되는 운동 촉진 약물은 SIBO 치료에 도움이 될 수 있습니다. 예비 연구에 따르면 이러한 약물의 사용은 특히 경피증과 함께 SIBO가 존재하는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 박테리아를 씻어내는 소장 자체의 "클렌징 웨이브"의 힘을 향상시키기 때문에 SIBO에 도움이되는 것으로 생각됩니다.
프로바이오틱스
이론적으로 프로바이오틱스 보충제는 박테리아 구성에 긍정적 인 영향을 미치고 장 내벽의 건강을 개선하며 염증을 줄이는 것으로 나타났기 때문에 SIBO 치료에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 프로바이오틱스의 효과에 대한 중요한 연구 SIBO 치료에 부족합니다.
재발 방지
위에서 언급했듯이, Xifaxan 사용을 통한 SIBO의 성공적인 해결에도 불구하고 재발 위험은 상당히 높을 수 있습니다. 항생제 약물의 연속적 또는 계획된 간헐적 과정이 재발 예방에 도움이 될지에 대해서는별로 알려져 있지 않습니다. . 현재 권장되는 조치는 증상 개선을 유지하기 위해 항생제를 투여 한 후 식단을 수정하고 필요에 따라 항생제를 반복적으로 복용하는 요법입니다.
위에서 언급했듯이, 이러한 식단 변경이 어떻게 생겼는지에 대한 이해가 부족합니다. 짧은 시간 동안 낮은 FODMAP 식단을 따르는 것이 도움이 될 수 있습니다. 소장에 존재하는 박테리아와 상호 작용할 가능성이있는 아스파탐, 사카린, 소르비톨과 같은 인공 감미료가 포함 된 음식을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 호흡 검사 또는 제거식이 요법을 통해 유당 불내성 또는 과당 흡수 장애가 있음을 발견 한 경우 동일한 이유로 이러한 당이 포함 된 음식을 피하는 것이 좋습니다.