콘텐츠
전이성 유방암에 대해 선택할 수있는 모든 특정 치료법에 대해 이야기하기 전에 치료 유형, 치료 목표 및 전이성 암을 해결하기 위해 가장 먼저 사용되는 특정 치료법에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.의학에 대한 배경 지식이없는 경우 어떤 치료법이 가장 좋은지 어떻게 이해할 수 있는지 궁금 할 수 있지만이다개인으로서 자신에게 가장 적합한 선택을 할 수있을만큼 충분히 배울 수 있습니다. 치료를 선택할 때 고려해야 할 요소, 교육적인 결정을 내리기 위해 알아야 할 사항을 배우는 방법, 2 차 의견 (또는 최소한 원격 2 차 의견)을받는 것의 중요성 등을 살펴 보겠습니다.
치료 목표
초기 유방암과 달리 전이성 유방암은 치료할 수 없지만 치료 목표를 고려하는 것은 여전히 중요합니다.
예를 들어, 어떤 사람들은 부작용에 관계없이 암으로 최대한 오래 살기를 원합니다. 다른 사람들은 자신의 삶의 질이 양보다 더 중요하다고 느끼고 부작용이 적은 치료를 선호 할 수 있습니다.
우리는 모든 사람이 전이성 유방암으로 장기적인 삶의 목표를 가질 수 있기를 바랍니다.하지만 적어도 지금은 많은 사람들에게 그것은 선택 사항이 아닙니다. 전이성 암의 경우 삶의 질이 매우 중요해 지지만 이것이 의미하는 바는 사람마다 크게 다를 수 있습니다.
옵션을 생각할 때 다음 목표를 고려하십시오.
- 이 치료가 내 생명을 연장 할 수 있습니까?
- 이 치료가 내 암의 진행을 지연시킬까요?
- 이 치료가 내 삶의 질에 어떤 영향을 미칠까요? 내가 겪고있는 증상이 개선 될 것으로 예상됩니까?
- 부작용이있는 경우 가장 견딜 수 있고 가장 견딜 수없는 것은 무엇입니까?
치료 유형
현재 우리는 암에 대한 다양한 유형의 치료법을 가지고 있지만 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
지역 치료
국소 치료는 암이 시작되는 부위 (또는 장기로의 단일 전이)에서 암을 치료합니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 수술
- 방사선 요법
전신 치료
대조적으로, 이러한 치료법은 암세포가 체내 어디에 있든 다룰 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 호르몬 요법
- 화학 요법
- 표적 요법
- 면역 요법
전이성 유방암의 경우 전신 치료가 치료에서 가장 큰 역할을합니다. 수술이나 방사선과 같은 국소 치료는 주로 골절의 위험이있는 뼈 전이와 같은 증상을 유발하는 전이를 치료하는 데 사용됩니다.
많은 사람들이 전이성 유방암이있는 사람들에게, 진단 당시 전이성 암을 앓고있는 사람들의 최소 5 ~ 10 %에서 왜 유방 절제술이나 유방 절제술과 같은 유방 수술을 자주하지 않는지 궁금해합니다. 그 이유는 전이로 인해 암이 이미 유방 너머로 퍼 졌기 때문입니다.
이러한 치료법으로는 확산 된 암을 잠재적으로 치료할 수 없습니다. 대신, 회복 시간과 면역 체계 억제로 인한 수술은 전신 요법을 지연시키는 것을 의미 할 수 있으며, 이는 궁극적으로 암 치료에 가장 큰 역할을합니다.
치료 라인
의사가 "1 차 치료", "2 차 치료"등에 대해 이야기하는 것을 듣게 될 것입니다. 이 용어는 단순히 첫 번째 치료법, 두 번째 치료법 등을 의미하며 암을 치료하기 위해 순차적으로 사용될 수 있습니다.
전이성 유방암에서는 여러 가지 다른 "라인"치료를받는 것이 매우 흔합니다. 1 차 치료는 일반적으로 가장 적은 부작용으로 성공할 가능성이 가장 높은 치료법에 따라 선택되지만 사용 가능한 많은 옵션이 있습니다.
전형적인 1 차 치료
전이성 암에 걸린 사람은 모두 다르고 모든 암이 다르기 때문에 "전형적인"암 치료법에 대해 말하기는 어렵습니다. 즉, 전이성 암에 대해 선택한 첫 번째 치료법은 종종 암의 호르몬 수용체 상태와 관련이 있습니다.
이러한 치료 방법은 종양이 재발 한 경우 처음 진단을 받았을 때의 수용체 상태가 아니라 종양의 "재생 검"또는 전이 후 수용체 상태에 따라 달라집니다. 원래 암이 에스트로겐 수용체 양성이면 이제 음성 일 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
전이성 암 치료의 목표는 일반적으로 질병을 안정시키고 통제하기 위해 가능한 최소한의 치료법을 사용하는 것임을 기억하십시오. 이것은 대부분의 초기 유방암에 사용되는 "치유 적"접근법과 다릅니다.
수용체 상태에 따라 가능한 1 차 치료의 예는 다음과 같습니다.
에스트로겐 수용체 (ER) 양성 전이성 유방암
에스트로겐 수용체 양성 유방암의 첫 번째 치료법은 일반적으로 호르몬 요법입니다. 약물 선택은 암이 재발했을 때 호르몬 치료를 받았는지 여부에 따라 달라집니다.
폐경기 전 여성의 경우 신체에서 생성되는 에스트로겐의 대부분이 난소에서 나오기 때문에 타목시펜이 필요합니다. 또는 졸라 덱스 (고세 렐린) 또는 덜 일반적으로 난소 제거를 통한 난소 억제 후에 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제 중 하나로 치료할 수 있습니다.
폐경기 여성의 경우 아로마 타제 억제제를 단독으로 또는 특정 효소 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 아로마 타제 억제제를 사용하는 동안 종양이 재발 한 경우 항 에스트로겐 약물 인 Faslodex (풀 베스트 란 트)를 사용하는 것이 다른 옵션 일 수 있습니다.
종양이 에스트로겐 수용체 양성이지만 빠르게 진행되는 경우 몇 가지 옵션이 있습니다. 종양이 HER 2 양성이면 HER 2 표적 요법을 호르몬 요법에 추가 할 수 있습니다. 빠르게 성장하는 종양이있는 사람들을 위해 호르몬 요법과 함께 화학 요법을 사용할 수도 있습니다.
전이와 관련된 심각한 증상이있는 경우 다른 치료법도 추가 될 수 있습니다.뼈 전이의 경우, 방사선 요법 또는 뼈 변형 약물을 사용하여 골절, 척수 압박의 위험을 낮추거나 심한 통증을 치료할 수 있습니다.
마찬가지로 출혈이나 폐색을 유발하는 폐로의 전이 또는 심각한 증상을 유발하는 뇌 전이는 방사선이나 수술과 같은 국소 요법으로 치료할 수도 있습니다.
HER2 양성 전이성 유방암
에스트로겐 수용체 양성이고 HER 2 양성인 종양이있는 경우, 1 차 치료는 호르몬 치료 단독으로 시작하거나 호르몬 약물과 HER 2 양성 약물의 조합으로 시작할 수 있습니다.
HER 2 양성 전이성 유방암에 대한 1 차 치료는 또한 재발을 경험했을 때 이러한 약물 중 하나로 치료를 받았는지 여부에 따라 다릅니다. Herceptin을 사용하는 동안 암이 재발 한 경우 다른 HER 2 약물 중 하나를 사용할 수 있습니다. 종양이 빠르게 성장하는 경우 화학 요법을 고려할 수 있습니다.
에스트로겐 수용체 양성 종양과 마찬가지로 증상 전이도 국소 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 뼈가 골절 될 수있는 위험을 증가시키는 고통스러운 뼈 전이 또는 전이는 방사선 요법이나 뼈 변형 제로 치료할 수 있습니다.
전이성 HER2 양성 유방암에 대한 치료 옵션삼중 음성 유방암
삼중 음성 전이성 유방암은 에스트로겐 수용체 또는 HER 2 양성인 유방암보다 일반적으로 치료하기가 더 어렵지만 여전히 옵션이 있습니다.
화학 요법은 종종 이러한 암의 첫 번째 라인에 사용되며 약물 선택은 종종 화학 요법이 이전에 사용되었는지 여부에 달려 있습니다.
남성
남성의 전이성 유방암에는 몇 가지 중요한 차이점이 있지만 일반적으로 동일한 접근 방식이 사용됩니다. 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 환자의 경우 타목시펜 또는 화학 요법으로 치료를 시작할 수 있습니다.
최고의 치료
치료에 대한 최선의 결정을 내리기 위해 무엇을 알아야합니까?
첫 번째 단계는 질병에 대해 교육하는 것입니다. 여기에 제공된 정보와 암 센터에서받은 정보를 읽으십시오.
종양 전문의에게 물어볼 질문 목록을 작성하여 각 진료에 가져 오십시오. 여전히 무언가를 이해하기 어렵다면 다시 물어보십시오.
짧은 시간에 소화해야 할 정보가 많고 전이성 암 진단에 따르는 어려운 감정과 결합하여 동일한 질문을 반복해서 물어봐야하는 경우 종양 전문의가 화를 내지 않을 것입니다. 그것은 정상입니다.
유방암 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
많은 사람들이“가본 적이있는”사람들과 이야기하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 커뮤니티의 지원 그룹 외에도 이제 온라인 유방암 지원 커뮤니티에서 제공하는 연중 무휴 지원을 이용할 수 있습니다. 전이성 유방암 환자로만 구성된 커뮤니티가 있으며 이러한 결정에 직면 할 때 매우 도움이 될 수 있습니다.
친구 및 가족과 대화하고 그들의 의견을 구하십시오. 그러나 궁극적 인 결정은 귀하에게 달려 있습니다. 특히 가족 구성원이 귀하의 결정에 동의하지 않는 경우 이것은 어려운시기가 될 수 있습니다.
사랑하는 사람들의 말을 듣고 그들의 의견에 대해 감사하지만, 필요한 경우 자신의 필요와 치료에 대한 소망을 가장 잘 충족하는 길을 선택해야한다는 것을 상기시킵니다.
선택에 영향을 미치는 요인
암에 대한 올바른 치료법을 선택하는 데 고려할 수있는 요소는 처음부터 시간이 지남에 따라 다양합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 종양의 수용체 상태
- 이전 치료 (유방암은 종종 시간이 지남에 따라 치료에 내성이 생김)
- 종양 부담 (종양의 범위 및 크기)
- 암과 관련된 특정 증상과 이것이 얼마나 귀찮은 지
- 암이 진행되는 속도
- 치료의 용이성 (예 : 구강 대 IV) 및 부작용에 대한 내성에 대한 개인적인 선호도 (어떤 사람들은 다른 사람들보다 일부 부작용이 더 고통 스럽다고 생각 함)
- 임상 시험 참여 여부
두 번째 의견
많은 사람들이 이차 소견을 얻는 것이 종양 전문의와의 관계에 해를 끼칠 수 있다고 우려하지만, 두 번째 소견을 얻는 것은 예상 될뿐만 아니라 전이성 암 진단을 받으면 대부분의 종양 전문의가 스스로 이차 소견을 요청할 것입니다.
이차 소견을 위해 의사를 선택할 때 같은 그룹에 속하지 않는 의사를 찾는 것이 좋습니다. 이상적으로는 국립 암 연구소가 지정한 더 큰 암 센터 중 한곳에서 의견을 요청하면 종종 유방암 전문 종양 전문의를 만날 수 있습니다. 지원 커뮤니티는 때때로 유방 건강에 탁월한 센터에 대해 배울 수있는 좋은 장소입니다.
2 차 소견을받는다고해서 치료를 위해 해당 센터를 방문해야한다는 의미는 아닙니다. 종종 두 번째 안과 의사가 현지 종양 전문의와 협력하여 지침과 권장 사항을 제공 할 수 있습니다. 이러한 전문가를 만나기 위해 여행 할 필요가 없을 수도 있습니다. 현재 많은 대형 암 센터에서 "원격 2 차 소견"을 제공합니다. 여기서 전문의가 귀하의 병력, 병리학 결과 및 영상 연구를보고 권장 사항에 대해 전화로 귀하에게 이야기 할 수 있습니다.
원격 2 차 소견을 제공하는 일부 센터는 다음과 같습니다.
- Dana Farber Cancer Institute (MA 및 Harvard University 부속)
- 매사추세츠 종합 병원 (매사추세츠 주 보스턴)
- MD Anderson Cancer Center (텍사스 주 휴스턴)
- 클리블랜드 클리닉 (오하이오 주 클리블랜드)
젊은 여성 (45 세 미만)과 임신 중에 폐암에 걸린 여성을 위해 콜로라도 대학교 오로라 암 센터 (University of Colorado Cancer Center Aurora, Colorado)는 원격 이차 소견을 제공합니다.
원격 2 차 소견이 보편화되고 있으므로 2 차 소견을 고려중인 암 센터에서 제공되는지 확인할 수 있습니다.
스스로 물어볼 질문
특정 치료와 관련하여 많은 질문을 할 수 있지만 다음과 같은 다른 옵션을 즐기기 전에도 몇 가지 질문을 고려하는 것이 좋습니다.
- 어디에서 치료를 받고 싶습니까?
- 필요한 경우 임상 시험을 위해 여행 할 의향이 있습니까, 아니면 집 근처에있는 것을 선호합니까?
- 여행하기로 결정했다면 친구 나 가족 근처에 암 센터가 있습니까?
- 보험으로 어디로 갈 수 있습니까?
- 네트워크 공급자를 고려하지 않는 경우 이것이 재정적으로 어떤 의미가 있습니까?
- 임상 시험 참여를 고려 하시겠습니까 (전이성 유방암에 대한 임상 시험은 나중에 논의 됨).
- 육아 등의 문제에 대해 어떤 친구가 도움을 줄 수 있습니까?
치료 유무에 따른 예후
어떤 사람들은 자신의 예후, 즉 질병이있는 사람의 "평균"결과가 무엇인지 알고 싶어합니다. 다른 사람들은 알고 싶어하지 않습니다. 그것도 괜찮습니다. 사실, 의사는 전이성 유방암 진단을받은 후 한 사람이 어떻게 할 것인지 실제로 말할 수 없습니다.
통계는 개인이 특정 치료를 어떻게 할 것인지에 대한 아이디어를 제공 할 수 있지만 통계는 몇 가지 문제를 제기합니다. 하나는 통계가 사람이 아니라 숫자라는 것입니다. 우리는 평균적으로 1 년 또는 10 년 동안 전이성 유방암에 걸린 사람들의 수에 대해 이야기 할 수 있지만, 그 사람들이 누구 일지 예측할 방법이 없습니다.
통계가 실패하는 또 다른 이유는 통계가 과거에 사람들이 어떻게했는지 측정하기 때문입니다.
전이성 유방암에 대한 치료법이 개선되고 있으며 우리는 누군가가 새로운 치료법으로 어떻게할지 실제로 알지 못합니다. 우리가 예후를 판단하기 위해 사용하는 많은 통계는 적어도 5 년 이상 된 것입니다. 그러나 전이성 유방암에 사용할 수있는 많은 약물은 5 년 전에는 사용할 수 없었습니다.
현재 (물론 통계에 따르면 치료를받은 전이성 유방암 (모든 유형 포함)의 평균 생존 기간은 18 ~ 24 개월로 간주됩니다. 이는 진단 후 24 개월이 지나면 절반의 사람들이 연구에 따르면 치료 옵션이 개선되어 최근 몇 년 동안 전이성 유방암의 상대적 5 년 생존율이 약 36 %로 증가한 것으로 나타났습니다. 10 년 이상 유방암.
명심해야 할 마지막 생각은 우리가 전이성 유방암 치료에서 진정으로 진전을 보이고 있다는 것입니다. 면역 요법에서 유방암에 대한 암 백신에 이르기까지 모든 것을 연구하는 임상 시험이 현재 진행 중입니다. 이러한 새로운 치료 범주가 곧 유방암에 대한 이전 통계를 바꿀 것으로 기대됩니다.
자신을 옹호하기
치료에 대해 이야기하기 가장 좋은 곳은 건강 관리 팀의 필수 구성원으로서의 역할입니다. 치료에서 자신의 옹호자가되는 것이 중요하다는 말을 이미 들었을 것입니다. 그러나 이것이 실제로 무엇을 의미합니까?
자신의 옹호자가된다는 것은 치료와 함께 진행되는 결정에 적극적인 역할을한다는 것을 의미합니다. 그것은 당신이 무언가를 이해하지 못할 때 질문하고 이해할 수있을 때까지 계속 묻는 것을 의미합니다.
암에 대한 자신의 옹호자가되는 것에 대해 이야기 할 때 종양 전문의 및 의료 팀의 다른 구성원과 적대적 관계를 맺을 것이라는 의미는 아닙니다. 반대로, 자신의 옹호자가되면 종양 전문의가 사람으로서 자신에게 가장 중요한 것이 무엇인지 이해하도록 도울 수 있습니다.
과거에는 전이성 암으로 진단받은 사람들을위한 선택이 거의 없었습니다. 이것은 최근 몇 년 동안 엄청나게 변경되었으며 이제는 치료 목표를 똑같이 충족시킬 수있는 여러 가지 옵션이있을 수 있습니다.
부작용이 거의없이 잘 작동 할 것으로 예상되는 치료와 효과가 없거나 주요 부작용이있는 치료 중에서 선택하라는 메시지가 표시되지 않습니다. 진실은 이러한 선택 중 많은 부분이 개인의 필요에 따라 달라질 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 집 근처에서 치료를 받거나 도시 외곽의 암 센터에서 치료를 받거나 두 가지 다른 부작용 중에서 선택해야 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 다른 사람들보다 자신을 옹호하는 것이 더 어렵다고 생각합니다. 평소에 조용하고 조용하다면 (아마도 평화를 이끄는 사람) 원하는대로 일이 진행되지 않을 때 의료진에게 알리기가 어려울 수 있습니다. 이것이 당신의 성격에 맞다면 친구 나 가족을 옹호 할 사람을 선택하는 것이 도움이되며 질문하기 어려운 어려운 질문을 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
위의 가능한 1 차 치료의 예는 단지 예일 뿐이며 종양 전문의는 귀하의 고유 한 종양의 특성에 따라 다른 접근법을 권장 할 수 있습니다. 많은 약물이 임상 시험에서 평가되고 있으며 이러한 접근 방식 중 하나는 다른 접근 방식을 제공 할 수 있습니다.
중요한 것은 특정 약물이 권장되는 이유에 대해 의사와상의하고 이러한 선택과 가능한 대안을 이해하는 것입니다. 많은 사람들은이 특정 요법이 종양을 통제하지 못하는 경우 권장되는 치료법에 대해 물어 보는 것도 도움이됩니다.
머릿속에서 한 발 앞서 나가는 것은 앞으로의 미지의 문제와 관련된 불안에 조금 더 쉽게 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.