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쌍태 빈혈 적혈구 증가증 시퀀스는 무엇입니까?
쌍태 빈혈 적혈구 증가증 시퀀스 (TAPS)는 복잡 할 수있는 쌍태아 수혈 증후군 (TTTS)의 한 형태입니다. 단양 막 쌍둥이 임신. 안에 단양 막 임신, 일란성 쌍둥이는 하나의 태반 (산후)과 자궁의 발달에 필수적인 산소와 영양분을 공급하는 혈관 네트워크를 공유합니다. 이러한 임신은 TTTS 및 쌍태 빈혈 적혈구 증가증 시퀀스 (TAPS)와 같은 합병증에 취약합니다.
TAPS는 자궁에있는 쌍둥이 사이의 혈구 수가 같지 않을 때 발생하는 드문 질환입니다. 불균형 한 혈구 수는 쌍둥이에게 적혈구와 헤모글로빈의 불균형을 초래합니다. 이것은 한 쌍둥이가 적절하게 발달하는 데 필요한 적절한 양의 산소와 영양분을받지 못하고 있음을 의미합니다. TAPS는 무작위로 또는 불완전한 레이저 수술 후 TTTS를 치료할 수 있습니다.
기존 TTTS와 달리 TAPS는 몇 개의 작은 구경 동맥-정맥 혈관 연결 (AV 문합). 동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 나머지 신체로 운반하는 혈관입니다. 정맥은 혈액이 심장으로 돌아가는 혈관입니다. 이러한 AV 문합은 일반적으로 태반 가장자리 근처에 있으며 직경이 1mm 미만입니다.
피를 잃은 쌍둥이를 기증자 쌍둥이, 혈액을받는 사람은 수신자 쌍둥이. TAPS가 발생하면 수혜자 쌍둥이는 혈구 수를 연속적으로 증가시킬 위험이 있습니다. 적혈구 증가증, 그리고 진행성 혈액 손실을위한 기증자 쌍둥이, 또는 빈혈증.
TAPS는 임신 중에 양수 수준이 정상으로 유지된다는 점에서 기존 TTTS와 다릅니다.
쌍태 빈혈 적혈구 증가증의 증상은 무엇입니까?
TAPS와 관련된 징후 및 증상으로는 수혜자 쌍태아의 혈액이 정상보다 진하고 기증자 쌍태아의 빈혈이 있습니다. 적혈구 증가증을 앓고있는 경우, 수혜자 쌍둥이는 작은 혈관에서 혈류가 느려질 수 있으며 심지어 자발적인 혈류 차단 (혈전증)을 겪을 수도 있습니다.
쌍태 빈혈 적혈구 증가증의 위험 인자는 무엇입니까?
Monochorionic 임신 : 일란성 쌍둥이 또는 다중 임신
TTTS에 대한 사전 레이저 수술
쌍태 빈혈 적혈구 증가증 시퀀스 진단
의사가 TAPS를 진단하려면 두 가지 이벤트가 있어야합니다.
적혈구 증가증을 동반 한 수혜자 쌍둥이의 정상 혈류보다 느림
빈혈을 동반 한 공여자 쌍둥이의 정상적인 혈류보다 빠름
이러한 이벤트는 혈액 순환을 검사하는 초음파 유형 인 도플러에 의해 가장 안정적으로 감지됩니다. 한 태아의 중뇌 동맥에서 혈류량이 비정상적으로 감소하고 다른 태아의 혈류량이 동시에 증가하면 TAPS를 확인합니다.
라이덴 스테이징 시스템
쌍둥이 중 하나가 매우 아플 때까지 TAPS는 의심되지 않는 경우가 많습니다. 이것은 TTTS의 고전적인 징후가 없기 때문입니다. 마찬가지로 TAPS에 대한 진단 테스트는 TTTS에 대해 수행되는 표준 병기 결정 검사의 일부가 아닙니다. 이를 막기 위해 라이덴 스테이징 시스템이 개발되었습니다. Leiden 병기 결정 시스템은 Quintero 병기 결정 시스템과 유사하지만 뇌에 공급하는 동맥을 통한 혈류의 최대 속도 모니터링을 통합합니다.
라이덴 단계 I 및 II는 혈류 불균형의 진행 단계를 나타내는 반면 III 및 IV 단계는 심혈관 질환의 진행 단계를 나타냅니다. V 단계는 쌍둥이 중 하나 또는 둘 다의 죽음을 의미합니다.