콘텐츠
자율 신경계는 심장 박동수와 혈압과 같은 중요한 신체 기능을 제어하여 우리가 전혀 생각하지 않고도 우리를 살아있게합니다. 거의 모든 의학적 장애가 자율 신경계에 영향을 미칠 수 있지만 비교적 적은 수의 질병이 자율 신경계만을 공격합니다. 다음은 자율 신경계 기능 장애 또는 자율 신경 장애의 가장 흔한 형태 중 일부입니다.급성 자율 마비
1975 년에 처음 설명 된 급성 자율 신경 마비는 극히 드물지만 모든 자율 신경 기능이 손상되었을 때 일어나는 일의 좋은 예입니다. 증상은 대부분의 자율 기능의 완전한 상실과 함께 일주일 또는 몇 주에 걸쳐 나타나며 안구 건조, 기립 성 저혈압, 타액 분비 부족, 발기 부전, 방광 및 장 기능 장애, 복통 및 구토 등이 있습니다.
부교감 신경과 교감 신경 모두 영향을 받지만 다른 신경은 사용하지 않습니다. 요추 천자는 CSF에서 단백질 상승을 보여줄 수 있습니다. 원인은 거의 발견되지 않지만 Guillain-Barre 증후군과 유사한자가 면역 질환 일 가능성이 높습니다. 최선의 치료법은 명확하지 않지만 일부는 혈장 교환 또는 IVIG 투여 후 개선을 제안했습니다.
특발성 기립 성 저혈압
희귀 한 퇴행성 질환 인 특발성 기립 성 저혈압은 중년에서 노년에 나타나며 신경절 후 교감 신경 세포의 병변을 수반하여 필요할 때 심장의 속도가 빨라지는 것을 방지합니다.
이것은 매우 드뭅니다. 보다 일반적인 중추 신경 절전 신경 이상증은 자율 신경 섬유가 측면 뿔을 통과하는 척수 부분의 퇴행을 수반합니다. 두 경우 모두 치료는 압박 스타킹을 착용하고 앉아있는 상태에서 서있는 상태로 천천히 전환하는 등 비 침습적 인 생활 방식 변화로 시작됩니다. 이것이 불충분하면 midodrine 또는 Florinef와 같은 약물이 필요할 수 있습니다.
이차 기립 성 저혈압
이처럼 널리 퍼져있는 자율 신경 장애의 경우 당뇨병에서 발견되는 것과 같은 말초 신경 병증도 말초 자율 신경계에 영향을 미칩니다. 과도한 알코올 사용, 영양 결핍 또는 독성 노출 등 다양한 다른 원인이 있습니다.
당뇨병 성 신경 병증을 수반하는 자율 신경 장애는 특히 흔하며 기립 성 저혈압 외에도 발기 부전, 설사 및 변비를 동반 할 수 있습니다. 이러한 증상은 당뇨병 성 말초 신경 병증으로 인한 수반되는 감각 변화만큼 심각하거나 심각하지 않을 수 있습니다.
이러한 말초 신경 병증은 때때로 당뇨병 진단 이전에 나타나며 헤모글로빈 A1c 수준과 같이 당뇨병을 진단하는 데 사용되는 일부 실험실 검사는 여전히 정상 범위 내에있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 말초 신경은 의사가 당뇨병을 발견하기 위해 사용하는 진단 검사보다 더 민감 할 수 있습니다.
아밀로이드증으로 인한 것과 같은 다른 형태의 말초 신경 병증은 훨씬 더 강한 자율성 이상증을 보입니다. 파브리 병 (알파-갈 락토시다 제 결핍)으로 인한 유전성 신경 병증은 또한 뚜렷한 자율 신경 장애를 유발할 수 있습니다.
라일리 데이 증후군
65 세 이상 인구의 약 4 분의 1이 기립 성 저혈압으로 표시되는 일종의 자율 신경 장애를 앓고 있지만, 아주 어린 사람들에게는 자율 신경 장애가 훨씬 덜 흔합니다. 한 가지 예외는 Riley-Day 증후군이라고하는 유전성 자율 신경 장애입니다.
Riley-Day Syndrome은 상 염색체 열성 방식으로 유전됩니다. 즉, 아이에게 질병이 있어도 부모는 영향을받지 않을 수 있습니다. 증상으로는 자세 저혈압, 불안정한 혈압, 열악한 체온 조절, 다한증, 주기적 구토, 정서적 불안정, 통증 민감도 감소 등이 있습니다. 이러한 증상은 아마도 발달 중 정상적인 세포 이동 실패로 인해 발생할 수 있습니다.
외상과 자율 신경계
교감 신경은 중간 외측 세포주라고하는 척수를 통과합니다. 저혈압으로 인한 외상으로 인해 이러한 열이 중단되면 발한, 방광 마비 및 위장 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 척추 쇼크로 알려져 있습니다.
날록손을 투여하면 일부 증상이 완화되는 것 같습니다. 교감 및 부교감 기능은 잠시 후에 다시 나타나지만 더 이상 더 높은 구조의 통제를받지 않게됩니다.
예를 들어, 혈압이 떨어지더라도 말초 혈관은 수축되지 않을 것입니다. 이는 뇌간에있는 수질과 척수를 통한 신체의 나머지 부분 사이의 통신에 의존하기 때문입니다. 그러나 다른 반사 신경은 그대로 유지됩니다. 예를 들어 피부가 팔에 끼이면 팔의 혈관이 수축되어 팔다리의 압력이 증가합니다.
척수 손상의 결과로 사지 마비가있는 사람들은 자율 신경 반사 장애를 앓을 수도 있습니다. 혈압이 상승하고 심박수가 느려지고 병변 아래 부분이 붉어지고 과도하게 땀을 흘리며 다리 경련과 비자발적 방광 비우기가 발생할 수 있습니다. 자율 신경 반사 장애는 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
심한 두부 손상이나 뇌출혈도 부신 카테콜아민을 방출하고 교감 신경을 증가시킬 수 있습니다. 때때로 종괴가 뇌간을 눌러 강렬한 고혈압, 불규칙한 호흡 및 두개 내압 증가의 암울한 지표 인 쿠싱 반응으로 알려진 심장 둔화로 이어질 수 있습니다.
약물 및 독소로 인한 자율 신경 장애
척추 쇼크는 코카인과 같은 일부 약물의 사용으로 인해 발생할 수있는 "교 감성 폭풍"이라고하는 다른 자율적 위기와 유사합니다. 많은 처방약은 자율 신경계에 작용하여 작용하며, 불행히도 많은 독소에도 마찬가지입니다. 예를 들어 유기 인산염 살충제와 사린은 부교감 과잉 활동을 유발합니다.
기타 자율 항 변증
다한증은 생명을 덜 위협하지만 부적절하게 심한 땀을 흘리는 잠재적으로 당황스러운 자율 신경 장애입니다. 반대로 무 수증은 발한이 너무 적어 과열로 이어질 경우 위험 할 수 있습니다. 레이노 현상은 추위에 손가락으로가는 혈류를 감소 시키며 말초 신경 병증이나 경피증과 같은 결합 조직 질환과 자주 관련됩니다.
방광 기능 장애는 흔하며 자율 항진 장애를 포함한 다양한 종류의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 방광의 신경 분포는 복잡하고 겉보기에 단순한 배뇨 행위는 실제로 자발적, 교감 신경 및 부교감 신경 기능 간의 긴밀한 협력에 의존합니다. 올바른 방광 기능은 다양한 구성 요소에 따라 다르기 때문에 문제가 흔하고 요실금이나 소변 정체가 포함될 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
한 기사에서 자율 신경 장애의 모든 측면을 다루는 것은 불가능합니다. 우리가 다룬 내용 외에도, 때때로 눈 (호너 증후군에서와 같이) 또는 사지 (반사 교감 이영양증에서와 같이)와 같은 신체의 일부만 영향을받을 수 있습니다. 이 기사는 일반적인 소개 역할을 할 수 있으며 더 많은 정보를 원하는 사람들을 위해 더 많은 것을 읽을 수 있습니다.