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척골은 더 크고 더 강한 반경과 함께 팔뚝을 구성합니다. 더 길고 얇아진 척골은 종종 외상으로 인해 더 쉽게 골절됩니다. 척골의 상단 (머리)은 상완골 하단 및 반경의 한쪽과 만나게됩니다. 척골의 크기와 위치는 더 자유로운 움직임과 팔뚝의 회전을 증가시킵니다.반지름과 관련하여 척골을 배치하면 인간이 다른 포유류에 비해 팔뚝에서 더 많은 운동 범위를 가질 수 있습니다.
해부
척골의 상단에는 유사한 반경을 포함하여 다른 뼈와 구별되는 특징이 있습니다. 척골의 상단은 방사형 노치와 활차 노치로 구성된 C 모양의 돌기를 형성합니다. 이름에서 알 수 있듯이 방사형 노치는 반지름이 척골과 연결되는 지점입니다. 이 두 구조는 서로 위에 놓여 있고 결합하여 팔뚝을 형성합니다. 이 노치는 척골에서 반경이 부드럽고 자유롭게 움직일 수 있도록하여 팔뚝의 회전을 허용합니다.
trochlear notch는 상완골이 척골에 합류하는 영역입니다. 이 결합은 팔꿈치 관절 근처에서 발생하며, 팔 위쪽 부분의 상완골이 끝나고 팔 아래쪽 부분의 척골이 시작됩니다.
상완골과 척골 사이의 만남과 움직임은 팔꿈치에서 팔을 구부리고 곧게 펴는 일반적인 동작을 가능하게합니다.
신체의 거의 모든 부분과 마찬가지로 기형이 발생할 수 있습니다. Madelung의 기형은 선천적 결함으로 손바닥 인대와 팔뚝 뼈의 형성이 불량합니다. 이로 인해 척골의 만성적 또는 지속적인 탈구가 발생하고 팔뚝이 짧아집니다. 이것은 척골에 영향을 미치는 진단 중 하나 일 뿐이며 외과 적으로나 치료 적으로 다룰 수 있습니다.
함수
요골과 함께 척골의 주요 기능은 회전을 돕는 것입니다. 이 회전은 증가 된 동작 범위로 인해 손목과 손의 최대 기능을 허용합니다. 팔꿈치 관절의 유일한 동작은 굴곡과 확장이며, 그렇지 않으면 팔을 구부리고 곧게 펴는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 제한으로 인해 팔뚝은 팔꿈치 관절의 움직임을 보증하지 않고 손목과 손의 움직임을 증가시킬 수 있습니다.
반경의 척골 구성은 팔뚝의 아래쪽 부분이 손목과 손을 움직일 수 있도록합니다. 이를 통해 쓰기, 버튼 또는 기타 작은 물체 조작, 손잡이 돌리기, 물체 운반, 도구 사용, 입력 등과 같은 정밀한 기능을 사용할 수 있습니다. 이러한 동작은 손목과 개별 손가락의 사용을 필요로하는 경향이 있으며, 이는 팔뚝의 회전 및 이동성과 함께 안정적인 상완이 필요합니다.
관련 조건
일반적으로 손목 골절로 알려진 골반 팔뚝 골절은 척골에 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 이 골절은 여러 가지 외상 관련 원인의 결과로 발생할 수 있지만, 주요 원인은 뻗은 팔에 있습니다. 이러한 이유로 골반 팔뚝 골절은 일반적으로 젊은 인구에서 발생합니다. 반사로 인해 넘어 지려고 시도하기 때문입니다.
팔뚝 뼈, 척골 및 반경의 골절은 일반적으로 낙상 또는 기타 관련 사건의 결과입니다.
척골 (또는 요골)의 단일 골절은 일반적으로 직접 타격이나 외부 힘이 뼈에 작용하는 경우에 나타납니다.
척골에 영향을 미칠 수있는 골절의 유형은 다음과 같습니다.
- Greenstick 골절 : 이들은 손상되지 않은 뼈에 대한 헤어 라인 골절이라고도하는 부분 골절입니다.
- 완전한 골절 : 이것은 뼈가 두 조각으로 부서지는 완전한 골절입니다.
- 복합 골절 : 개방 골절이라고도하는 이는 뼈 조각이 피부를 뚫을 때 발생합니다.
- 폐쇄 골절 : 이것은 뼈가 피부를 관통하지 않는 부분 또는 전체 골절입니다.
- 분쇄 된 골절 : 이것은 뼈가 여러 개의 작은 조각으로 부서 질 때 발생합니다.
다른 골절과 다른 또 다른 유형의 골절은 스트레스 골절입니다. 스트레스 골절은 부적절한 위치 또는 반복적 인 과용으로 인해 시간이 지남에 따라 천천히 발생하기 때문에 단일 외상 사건의 결과가 아닙니다. 스트레스 골절의 치료는 골절의 유형에 따라 다릅니다. 그러나 더 이상의 변형을 방지하기 위해 본질적으로 긴급한 것으로 간주됩니다.
스트레스 골절을받는 개인은 재활 과정의 일환으로 향후 스트레스 골절 예방에 대해 교육을 받아야합니다.
폐쇄 골절의 치료는 감염 위험 감소로 인해 일반적으로 개방 골절 치료보다 덜 복잡합니다. 그러나 어떤 종류의 골절 후 뼈와 관절 기형을 예방하고 기능 장애의 위험을 줄이기 위해 두 가지 치료가 모두 시급히 필요합니다.
복권
치료 적 재활 및 의학적 치료는 골절 유형에 따라 달라집니다. 치료는 일반적으로 내부 고정을 통한 개방 정복 (ORIF)과 폐쇄 정복의 두 가지 범주로 나뉩니다.
오픈 감소
내부 고정을 통한 개방 정복은 의사가 피부를 뚫은 뼈와 함께 두 개 이상의 조각으로 부러진 뼈를 치료하는 방법입니다. 여기에는 개방 정복이 포함됩니다. 즉, 의사가 뼈에 접근하기 위해 절개를해야 함을 의미하며, 내부 고정은 뼈를 원래 위치에 다시 고정시키는 판, 나사, 막대 및 못을 포함한 모든 유형의 하드웨어입니다.
이 하드웨어는 일반적으로 의사가 환자가 적절하게 치유되었다고 판단하면 제거됩니다. 이 절차는 환자가 일상 활동을 천천히 재개하는 동안 보호를 위해 환자를 부드러운 캐스트 또는 부목에 두는 것입니다.
폐쇄 감소
폐쇄 정복은 수작업 기술 (손만 사용)을 사용하여 뼈를 재설정하는 의사가 사무실에서 완료합니다. 환자가 천천히 일상 활동을 재개하는 동안 팔을 보호하고 재 부상을 방지하기 위해 단단한 캐스트를 배치합니다.
치유율은 환자의 다른 상태, 나이, 골절 유형에 따라 다르지만 의사는 일반적으로 뼈와 골절 유형에 따라 회복 프로토콜을 따릅니다. 의사는 일반적으로 골절 후 처음 2 주 동안은 환자가 팔뚝에 체중을 감당하지 않도록 요구합니다. 봉합사 나 스테이플도 일반적으로이 두 번째 주 후에 제거됩니다.
치유 과정과 환자의 진행 상황에 따라 의사는 일반적으로 팔뚝 회전을 완료하지 않는 제한과 함께 두 번째 주 이후에 5 파운드의 체중 제한을 허용합니다. 회전 운동이 너무 일찍 완료되면 재 부상을 초래할 수 있습니다. 의사가 영상 촬영 (X- 레이) 후 뼈가 치유되었음을 확인하면 일반적으로 이러한 체중 제한이 해제됩니다. 이것은 보통 수술 후 약 6 주 후에 발생합니다.
요법
치료 재활은 외래 환자 클리닉 환경에서 물리 치료사 또는 작업 치료사가 제공 할 수 있습니다. 골절 하드웨어를 제거하고 팔, 손목 또는 손에 골절이 발생한 후 재활 전문가의 치료가 필요합니다. 치료사는 또한 운동과 기술을 통해 향후 골절을 예방하는 방법에 대해 환자를 교육하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료 프로그램에는 일반적으로 팔뚝의 조정, 강화 및 운동 범위를 개선하기위한 운동, 치유 과정에서 일시적인 기능 상실을 보상하기위한 장비 사용 교육, 부상으로 인해 더 어려울 수있는 일상 활동 연습이 포함됩니다. 및 / 또는 수술.
다양한 유형의 골절