면역 체계가 장기 이식에 미치는 영향

콘텐츠

• 이식이란?
• 이식 유형
• 장기 기증자의 유형
• 장기 거부
• 면역 체계가 작동하는 방법
• 면역 체계와 장기 거부
• 기관 거부를 유발하는 요인은 무엇입니까?
• 이식 전 거부 위험 감소
• 이식 후 거부 위험 감소

이식 후 장기 거부가 발생하는 방법과 이유를 이해하려면 장기 이식 과정뿐만 아니라 면역 체계, 다양한 유형의 장기 기증자 및이 두 가지가 장기 이식을 어떻게 복잡하게 할 수 있는지에 대한 몇 가지 필수 정보를 이해하는 것이 중요합니다.

이식이란?

이식은 조직이나 장기를 한 신체에서 제거하고 다른 신체에 이식하여 제대로 기능하지 않거나 결석하거나 질병에 걸린 장기 또는 조직을 대체하는 의료 절차입니다.

장기 이식은 심각한 질병에 대해서만 이루어집니다. 이 과정은 경증 또는 중등도의 질병에 대해 수행되지 않으며 장기가 너무 병 들어 결국 이식없이 투석 또는 사망으로 이어질 때 수행됩니다.

가장 일반적인 이식은 살아 있거나 사망 한 한 인체의 장기를 채취하여 다른 인체에 이식하는 방식입니다. 장기, 피부, 인대, 힘줄과 같은 조직은 물론 눈의 각막까지도 회복하여 수혜자에게 제공하여 다양한 문제를 치료할 수 있습니다.

돼지 나 소 등의 동물 조직도 이식하여 인간 수용자에게도 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 조직을 사용할 수있는보다 일반적인 방법 중 하나는 심장 판막 교체가 필요한 환자를위한 것입니다.

역사적으로 이식을위한 장기는 한 인체에서 다른 인체에 배치되었습니다. 영장류에서 장기가 제거되어 인간 수용자에게 배치되는 경우는 드뭅니다. 이 중 가장 유명한 것은 1984 년 스테파니 페이 보 클레어 ( '베이비 페이'로 더 잘 알려짐)로, 31 일에 장기 거부로 죽기 전 11 일에 비비 심장을 받았다.

이식 유형

여러 유형의 이식과 이식을 가능하게하는 절차를 설명하는 방법의 긴 목록이 있습니다. 거부 위험은 기증자 유형에 따라 다릅니다. 기증자와 수혜자 간의 차이가 거부 가능성을 높일 수 있기 때문입니다. 이러한 이유로 이식의 특성을 이해하면 거부의 위험을 결정하는 데 도움이 될 수 있으며 의료 팀이 거부를 예방하는 데 필요한 약의 양을 결정할 수도 있습니다.

다음은 다양한 유형의 이식에 사용되는 짧은 용어 목록입니다.

• 자가 이식 : 조직은 신체의 한 부분에서 채취하여 같은 신체의 다른 부분에 이식합니다. 예를 들어, 심한 화상을 입은 환자는 자신의 다리에서 피부 이식편을 채취 할 수 있습니다. 이것은 이식편이 잘 치유 될 가능성을 높이고 기증자와 수혜자가 동일한 개인이기 때문에 거부 문제는 사실상 존재하지 않습니다.
• 동종 이식 : 이 유형의 이식은 조직, 장기 또는 각막을 인간에게 이식하는 것입니다. 기증자는 수혜자와 다른 사람이며 유 전적으로 동일 할 수 없습니다 (예 : 일란성 쌍둥이). 이러한 유형의 장기 이식에는 거부의 위험이 있습니다.
• 동위 원소 : 이 유형의 이식은 유 전적으로 동일한 기증자와 일란성 쌍둥이와 같은 수혜자간에 이루어집니다. 이 경우 신체가 일란성 쌍둥이의 장기를 이물질로 인식하지 않기 때문에 거부 당할 위험이 거의 없습니다.
• 이종 이식: 이 유형의 이식은 서로 다른 종 사이에 있습니다. 이것은 개코 원숭이에서 인간으로 또는 돼지에서 인간으로 이식하는 것과 같이 종 대 종 이식입니다. 일반적으로 이들은 조직 이식이지만 드물게 장기 이식이었습니다. 이러한 유형의 장기 이식에는 상당한 위험이 예상되지만 종종 조직 이식은 거부의 위험을 최소화합니다.

장기 기증자의 유형

주의해야 할 장기 기증자에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 시체 기증자 : 사망 한 기증자의 조직, 장기 및 / 또는 각막을 살아있는 사람에게 이식합니다. 이러한 유형의 기증은 유전자 검사가 기증자와 수혜자 간의 일치가 일반적인 것보다 더 낫다고 결정하지 않는 한 다른 관련없는 기증자와 동일한 수준의 위험을 갖습니다.
• 살아있는 관련 기증자 : 살아있는 인간 기증자가 장기 이식이 필요한 친척에게 장기를 기증합니다. 이식은 기증자와 수혜자 간의 유전 적 유사성으로 인해 거부 될 가능성이 약간 낮습니다.
• 이타적인 기부자 : 살아있는 기증자는 관련없는 수혜자에게 장기를 제공하기로 선택합니다. 이러한 유형의 기증은 기증자와 수혜자가 특히 유 전적으로 일치하지 않는 한 다른 관련없는 기증자와 동일한 수준의 거부 위험을 갖습니다.

장기 거부

미국에서 시행되는 대부분의 이식은 실제로 조직 이식입니다.이러한 이식은 뼈, 인대, 힘줄, 심장 판막 또는 피부 이식 일 수 있습니다. 이 수혜자들에게는 매우 좋은 소식이 있습니다. 그들은 이러한 조직에 대한 거부감을 경험할 가능성이 훨씬 적습니다.

장기 수혜자에게 새로운 장기의 거부는 혈액 검사, 일일 투약 및 상당한 비용을 통한 빈번한 모니터링이 필요한 중요한 문제입니다. 거부는 원치 않는 감염과 유사한 외부 침입자로 인식하기 때문에 신체가 새로운 장기를 거부하는 것을 의미합니다. 거부의 가능성은 종종 이식 수혜자에게 끊임없는 걱정입니다. 거부는 투석 치료로 돌아가거나 장기 부전으로 인한 사망을 의미 할 수 있기 때문입니다.

면역 체계가 작동하는 방법

면역 체계는 복잡하고 매우 복잡하며 대부분의 경우 인체를 잘 유지하는 놀라운 역할을합니다. 면역 체계는 바이러스, 세균 및 질병으로부터 신체를 보호하고 치유 과정을 돕고 많은 일을합니다. 면역 체계가 복잡하다고 말하는 것은 전체 교과서가 면역 체계와 그것이 신체를 보호하는 방법에 대해 쓰여 있기 때문에 진정으로 과소 평가입니다.

면역 체계가 없다면, 우리는 가장 사소한 박테리아에 맞서 싸울 수 없기 때문에 유아기에서 살아남을 수 없을 것입니다. 감기에도 죽을 수 있습니다. 면역 체계는 "자기"가 무엇인지, 신체에 속하는지 식별 할 수 있으며 "타인"이 무엇인지 식별하여 그에 맞서 싸울 수 있습니다.

이 시스템은 일반적으로 개인을 건강하게 유지하고 나쁜 물건을 몸에서 차단하거나 몸에 들어갈 때 싸우는 데 매우 효과적입니다. 면역 체계가 항상 물건이 폐나 혈류로 들어가거나 감염을 일으키는 것을 막지는 못하지만, 그것들과 싸우는 데 매우 성공적입니다.

면역 체계는 또한 "자기"를 "타인"으로 잘못 인식 할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 유형의 문제를 "자가 면역 질환"이라고하며 루푸스, 다발성 경화증, 궤양 성 대장염, 제 1 형 당뇨병 및 류마티스 관절염과 같은 심각한 질병의 원인이됩니다. 이러한 질병은 모두 정당한 이유없이 면역 체계가 촉발되기 때문에 발생하며 그 결과는 치명적일 수 있습니다.

면역 체계와 장기 거부

장기 이식의 경우 이식에 적합한 장기를 찾은 후 가장 큰 도전은 거부 반응을 방지하여 새로운 장기를 건강하게 유지하는 것입니다. 이는 일반적으로 신체가 "타인"을 "자기"로 인식하도록 속이는 데 도움이되는 약물 또는 많은 약물로 수행됩니다. 간단히 말해서 면역 체계는 새로운 장기가 속하지 않는 장기가 아니라 신체의 일부라고 생각해야합니다.

면역 체계를 속이는 것은 삶에 필수적이기 때문에 신체가 침입자를 식별하는 데 매우 능숙하기 때문에 생각보다 어렵습니다. 대부분의 사람들에게서 면역 체계는 생후 첫 수십 년 동안 더 숙달되고 강해지며 성인이 될 때까지 매년 감염을 더 잘 퇴치 할 수 있습니다.

연구는 이식 후 면역 체계가 신체와 장기를 "기타"로 식별하는 방법을 정확히 결정함으로써 이식 환자가 이식 거부와의 전쟁에서 승리하도록 돕고 있습니다. 면역 체계의 어느 부분이 거부 반응을 일으키는 지 정확히 알아내는 것은 결국이를 예방할 수있는 방법을 만들 수 있다는 것을 의미합니다.

기관 거부를 유발하는 요인은 무엇입니까?

SIRP- 알파 단백질이 백혈구의 현미경 수용체에 결합 할 때 기관의 존재는 처음에 "기타"로 확인되는 것으로 믿어집니다. 거기에서 연쇄 반응이 발생하여 제 시간에 잡히지 않거나 약물이 반응을 제어하는 ​​데 실패하면 완전한 장기 거부로 이어질 수 있습니다.

연구자들은 혈액형과 마찬가지로 SIRP- 알파 유형이있을 것이며, 기증자와 수용자를 검사함으로써 기증자와 수용자 SIRP- 알파 유형을 일치시켜 수술을 수행하기 전에 이식 거부 위험을 줄일 수 있다고 이론화합니다. 이것은 거부의 전반적인 위험을 줄이고 거부를 예방하는 데 필요한 약물의 양을 줄이며 무엇보다 장기가 수혜자에게 더 오래 지속되도록 도와줍니다.

이식 전 거부 위험 감소

수술 전에 거부 가능성을 줄이는 방법은 이미 여러 가지가 있습니다. 무엇보다도 먼저 수혜자와 기증자가 호환 가능한 혈액형을 가지고 있는지 확인한 다음보다 정교한 검사와 기술로 이동합니다.

기증자가 살아있는 기증자 인 경우 거부 가능성이 줄어들 기 때문에 친척이 선호되는 경우가 많습니다. 우리는 미래에 이것이 가족이 더 나은 SIRP- 알파 매칭을 가지고 있기 때문이라는 것을 알 수 있지만, 현재로서는 그것은 하나의 이론 일뿐입니다.

가능한 최선의 기증자-수혜자 일치를 만들기 위해 유전자 검사도 수행됩니다. 이것은 신장 이식에서 특히 중요합니다. 가장 잘 맞으면 장기 기능이 훨씬 더 오래 지속되기 때문입니다.

기증자와 수혜자 유전학 사이의 더 나은 짝짓기에 도움이되는 연구와 거부를 방지하기 위해 면역계의 일부를 선택적으로 "끄는"부분에 대한 더 많은 연구를 기대합니다.

이식 후 거부 위험 감소

현재 장기 이식이 완료된 후 환자의 실험실 결과와 이식 유형이 이식 거부를 방지하기 위해 투여되는 약물의 종류와 투여 량을 결정하는 데 도움이됩니다.

이식 후 몇 주와 몇 달 동안 실험실을 자주 모니터링하고 첫해 이후 대부분의 환자에서 빈도를 줄입니다. 그럼에도 불구하고 환자는 거부의 징후를 찾고 건강 유지에 대해 경계하도록 교육받을 것입니다.

거부를 감시하고, 위협 또는 거부의 실제 존재 여부에 따라 약물을 조정하고, 재검사하는 것이 일반적입니다. 이것은 거부 에피소드가 해결되었는지 여부를 결정하기 위해 수행됩니다. 일상적인 이식 수혜자는 건강을 유지하기 위해 처리해야합니다.

미래에는 면역 체계 억제가 더 많이 진행됨에 따라 환자는 약물 치료, 모니터링 감소, 장기 이식 건강을 경험할 수 있습니다. 즉, 연구는 거부 반응이 발생하는 것을 막거나 거부가 발견되면 진행을 멈출 수있는보다 효과적인 약물로 이어져야합니다.