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부갑상선 기능 저하증은 부갑상선 호르몬 (PTH)의 기능 저하 또는 부재를 특징으로하는 드문 상태입니다. PTH는 신장과 뼈와 함께 작용하여 신체의 칼슘과 인의 균형을 유지합니다. PTH의 결핍은 낮은 수준의 칼슘 (저 칼슘 혈증)과 높은 수준의 인을 초래할 수 있으며, 이는 근육, 신경 말단, 뼈 및 피부와 관련된 가장 일반적으로 다양한 문제를 유발합니다.PTH는 부갑상선 (갑상선 옆에 위치한 4 개의 작은 내분비선)에서 생성됩니다. 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선이 최적으로 기능하지 않거나 누락 된 경우 또는 신장이나 뼈가 PTH에 정상적으로 반응하지 않는 경우 발생할 수 있습니다.
조짐
부갑상선 기능 저하증의 징후와 증상은 대부분 낮은 칼슘 수치와 관련이 있습니다. 심각한 상황에서 높은 인 수치도 약간의 영향을 미칠 수 있습니다.
부갑상선 기능 저하증의 일반적인 영향은 다음과 같습니다.
- 건조하거나 쉽게 부서지는 모발, 탈모
- 부서지기 쉬운 손톱, 손톱 융기
- 건조하거나 거칠거나 두꺼운 피부
- 피로
- 우울증
- 걱정
- 두통
- 손가락 / 발가락 / 입술의 저림 (감각 이상)
- 근육 경련
- 근육 경련 또는 통증
- 치아 형성 장애
- 신장 결석
덜 흔하게 나타나는 부갑상선 기능 저하증의 심각한 영향은 다음과 같습니다.
- 백내장
- 신체 기관, 특히 신장에 칼슘 침착
- 심장 박동 이상 (부정맥)
- 호흡기 근육의 쇠약 및 호흡 곤란
- 발작
- 후두 경련 (상기도 폐쇄)
- 심부전
특히 높은 인 수치로 인한 부갑상선 기능 저하증의 덜 일반적인 영향은 다음과 같습니다.
- 변비
- 구역질
- 설사
- 가려움
- 빨간 눈
- 암 위험 증가 가능성
고인 산혈증 (높은 인 수치)의 가장 중요한 영향은 실제로 칼슘, 인, 뼈, 신장 및 PTH 간의 복잡한 상호 작용으로 인한 낮은 칼슘입니다.
원인
부갑상선 기능 저하증에는 여러 가지 원인이 있으며 그 원인은 질병을 분류하는 데 도움이됩니다.
원발성 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선 질환이며, 이차성 부갑상선 기능 저하증은 샘 손상으로 인해 발생합니다.
때로는 식별 가능한 원인이 없으며 상태는 특발성 부갑상선 기능 저하증으로 분류 될 수 있습니다.
원발성 부갑상선 기능 저하증의 원인은 다음과 같습니다.
- 부갑상선 기능 부전, 기형 또는 결손 (선천성 부갑상선 기능 저하증)을 가지고 태어남
- 임신 중 PTH가 과다하거나 칼슘 수치가 높은 산모에게서 태어나 아기에게 일시적 또는 장기 부갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.
- DiGeorge 증후군 및 가족 성 고립 부갑상선 기능 저하증과 같이 부갑상선의 부적절한 발달 및 기능을 초래할 수있는 유전 적 상태
- 부갑상선 조직을 공격하여 땀샘이 PTH를 생성하는 것을 방지하는 항체 (자가 면역 부갑상선 기능 저하증의 경우와 동일)
이차성 부갑상선 기능 저하증의 원인 :
- 땀샘 기능을 손상시키는 머리 또는 목의 외상성 손상
- 갑상선 암, 갑상선종, 결절 또는 갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 수술 후 발생할 수있는 부갑상선 또는 혈액 공급에 대한 외과 적 손상. (수술 후 부갑상선 기능 저하증은 시간이 지나면 해결 될 수 있습니다.)
- 부갑상선을 손상시킬 수있는 두 경부암에 대한 방사선 치료
- 신체의 다른 곳에서 갑상선암 또는 전이성 암의 침범
- 혈색소 침착증 및 지중해 빈혈 : 부갑상선을 포함한 신체 전체에 철분이 축적되어 기능 장애를 일으킬 수 있음
- 과도한 구리 수치를 유발할 수있는 유전 적 질환 인 윌슨 병
- PTH가 부갑상선에서 분비되는 데 필요한 극히 낮은 수준의 마그네슘
일반적으로 부갑상선이 하나 또는 일부만있는 경우 충분한 PTH를 만들 수 있습니다. 그러나 전체 부위가 손상되면 증상이 나타날 수 있습니다.
진단
부갑상선 기능 저하증의 증상 평가는 일반적으로 칼슘과 인을 포함하여 혈액 내 전해질 수준을 측정하는 실험실 검사로 시작됩니다. 낮은 칼슘 수치와 높은 인 수치의 조합은 일반적으로 부갑상선 기능 저하증을 확인하기 위해 PTH 수치를 추가로 검사합니다.
기준 범위
- 칼슘 수준 : 정상 범위 8.5 ~ 10.5 mg / dL
- 인 수준 : 정상 범위 2.5 ~ 4.5mg / dL
- PTH 수준 : 정상 범위 10 ~ 65ng / L
갑상선 수술, 방사선 또는 목 외상을 경험했다면 부갑상선 기능 저하증이 발생할 가능성이 이미 상태의 합병증으로 예상되었을 수 있습니다. 그러나 목에 손상의 이력이없는 어린이 또는 성인의 경우 부갑상선 기능 저하증의 원인을 평가하기위한 검사를 수행 할 수 있습니다.
부갑상선 기능 저하증 평가를위한 검사는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사 : 마그네슘, 철, 구리를 포함하여 아직 확인되지 않았을 수있는 추가 전해질 수준을 평가하여 부갑상선 기능 저하증의 원인과 관련 전해질 이상을 찾을 수 있습니다.
- 소변 검사 : 소변의 전해질 농도는 혈액에 비정상적인 수치가있을 때 측정됩니다. 이것은 의사가 소변에서 칼슘과 인을 잃고 있는지 또는 일반적으로 낮은 수치인지를 판단하는 데 도움이됩니다.
- 이미징 테스트 : 목 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)은 부갑상선 근처의 종양 또는 기타 구조적 이상을 확인할 수 있습니다.
- 유전 및 대사 검사 : 의사는 다른 징후 및 증상을 기반으로 Kearns-Sayre 증후군 또는 MELAS 증후군과 같은 부갑상선 기능 저하증의 원인을 검색 할 수 있습니다. 이러한 장애는 부갑상선 기능 저하증 외에 다른 문제와 관련되기 때문입니다.
부갑상선 기능 저하증의 영향도 평가하고 적절한 치료 과정을 결정하기 위해 따라야합니다.
- 골밀도 검사와 X- 레이를 통해 낮은 칼슘 수치가 뼈에 영향을 미쳤는지 확인할 수 있습니다.
- 심전도 (ECG)는 비정상적인 심장 리듬을 감지 할 수 있습니다.
치료
부갑상선 기능 저하증의 치료에는 칼슘 보충제와 경구 용 비타민 D가 포함됩니다. 비타민 D는 신체가 칼슘을 흡수하고 과잉 인을 제거하는 데 도움이되므로 PTH와 유사하게 작용하여 호르몬 결핍을 보완 할 수 있습니다.
햇빛 노출은 비타민 D 보충제를 복용하더라도 비타민 D 수치를 높이는 중요한 방법입니다. 권장량은 적어도 일주일에 두 번 직사광선을 10-15 분 동안 쬐는 것입니다. 햇볕에 과도한 시간을 보내지 마십시오. 피부암 위험이 높아질 수 있습니다.
칼슘 보충제는 탄산 칼슘 또는 구연산 칼슘으로 섭취되며, 각 용량은 매일 최대 2000mg까지 500mg을 초과하지 않습니다. 비타민 D는 Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D)으로 섭취되며 0.25 또는 0.5mcg의 정제 또는 경구 용액으로 제공됩니다.
이러한 약물 복용량은 칼슘과 인 수치에 따라 조정되며 일반적으로 혈중 수치의 과도한 변동을 방지하기 위해 하루에 여러 번 복용해야합니다. 이러한 보충제를 복용 할 때 칼슘과 인 수치가 정상 범위에 있는지 정기적으로 모니터링합니다.
칼슘 수치가 급격히 낮아지면 심각한 합병증을 예방하기 위해 칼슘을 정맥 내 (IV) 혈류로 빠르게 공급해야 할 수 있습니다.
칼슘과 비타민 D로 수치와 증상이 완화되지 않으면 재조합 PTH를 처방받을 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 하루에 두 번 주사하거나 인슐린 펌프와 유사한 펌프 메커니즘을 통해 전달됩니다.
다이어트와 라이프 스타일
비타민 D 또는 재조합 PTH 치료를 받고 있더라도 부갑상선 기능 저하증이있는 경우 칼슘이 풍부하고 인이 적은 식사를하는 것이 중요합니다.
칼슘이 풍부한 식품은 다음과 같습니다.
- 아몬드
- 살구
- 콩
- 간유
- 유제품
- 짙은 녹색 잎 채소 (시금치 / 케일 / 브로콜리)
- 생선 (굴 / 연어)
- 강화 아침 시리얼
- 강화 오렌지 주스
- 버섯
- 귀리
- 서양 자두
의사는 다음과 같은 인이 풍부한 음식을 피할 것을 권장 할 수 있습니다.
- 커피
- 달걀
- 점심 고기
- 붉은 고기
- 정제 식품 (흰빵, 파스타)
- 소시지
- 탄산 음료
- 트랜스 지방 (쇼트닝, 스낵, 튀긴 음식, 크리머 및 마가린으로 만든 구운 식품과 같은 식품에서 발견됨)
Verywell의 한마디
부갑상선 기능 저하증은 종종 여러 전신 문제를 특징으로하는 증후군의 일부인 드문 상태입니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 부갑상선 기능 저하증을 앓고 있다면 여러 가지 영향이 있으며 합병증을 예방하기 위해 치료에 매우주의를 기울여야합니다. 그러나 적절한 치료를 통해 상태를 잘 관리 할 수 있습니다.