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Medicare에는 다양한 건강 관련 서비스에 대한 보장을 제공하는 네 부분 또는 프로그램이 있습니다. Medicare의 작동 방식을 이해하면 귀하의 필요에 가장 적합한 Medicare 옵션을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.병원 보험 프로그램이라고도하는 Medicare 파트 A는 다음 비용을 지원합니다.
- 병원의 입원 치료
- 전문 요양 시설의 입원 치료
- 호스피스 케어 서비스
적임
65 세 이상이고 합법적으로 미국에 5 년 이상 거주 한 경우 Medicare Part A에 자동으로 가입 할 수 있습니다. 귀하 또는 배우자가 Medicare 세금을 납부 한 직장에서 10 년 이상 일한 경우 ( FICA 세금의 일부), 보험료를 내지 않아도 Medicare Part A를 받게됩니다.
귀하의 Medicare Part A 보장은 65 세가되는 달의 첫날부터 시작됩니다. 단, 그 달 이전에 보장을 신청하는 한 이미 사회 보장 퇴직 연금이나 철도 퇴직위원회 혜택을 받고있는 경우 수동으로 등록 할 필요없이 65 세가되는 달에 자동으로 Medicare에 등록됩니다. 이 경우 65 세 생일 3 개월 전에 우편으로 Medicare 카드를 받으셔야합니다.
65 세 미만인 경우 다음과 같은 상황에서 파트 A 혜택을받을 자격이 있습니다.
- 사회 보장 장애 보험을 2 년 넘게 받고 있습니다. 장애가있는 25 개월 이전에 Medicare 카드를 우편으로 받아야합니다.
- 지속적인 투석이나 신장 이식이 필요한 영구적 인 신부전 (말기 신장 질환 또는 ESRD)이 있습니다. ESRD 환자에게는 특별 규칙이 적용되며, 보장 시작일은 귀하가 가정 투석 프로그램에 등록했는지 여부에 따라 부분적으로 다릅니다.
- 근 위축성 측삭 경화증 (루게릭 병) 진단을 받았습니다. ALS가있는 경우 장애 혜택이 시작되는 달에 파트 A를받습니다.
보험료
Medicare 수혜 자격이있는 경우 귀하 또는 귀하의 배우자가 일하고 최소 10 년 동안 Medicare 급여세를 지불 한 경우 Part A에 대한 월 보험료를 지불 할 필요가 없습니다.
귀하와 귀하의 배우자가 일을하지 않았거나 Medicare 급여세를 충분히 지불하지 않은 경우 보험료가없는 파트 A를받을 자격이 없을 수 있습니다. 그러나 월 보험료 (최대 $ 458)를 지불하여 파트 A를 구매할 수 있습니다. 2020 년 (최소 7.5 년의 근로 경력이 있지만 전체 10 년 / 40 분기 미만인 경우 보험료는 월 $ 252로 더 낮습니다.) 가입 할 65 번째 생일입니다.
Medicare Part A를 구매하기로 선택한 경우 모든 등록자에게 보험료가 적용되는 Medicare Part B에 등록 할 기회도 있습니다 (대부분의 경우 2020 년 월 $ 144.60).
귀하의 소득이 제한되어 있고 파트 A 및 / 또는 파트 B에 대한 월 보험료를 감당할 수없는 경우, 귀하의 주에 도움을 줄 프로그램이있을 수 있습니다. 자세한 정보는 Medicare 비용에 대한 도움 받기 브로셔를보고 주정부의 무료 상담에 대한 정보를 얻으려면 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP) 사이트를 방문하십시오.
메디 케어 파트 A가 보장하는 것
병원 체재
보장되는 서비스에는 반개 인실, 식사, 일반 간호, 약물 및 기타 병원 서비스 및 용품이 포함됩니다. Medicare는 개인 간호, 병실의 전화 또는 TV 비용, 세면 도구와 같은 개인 위생 용품 또는 개인 실 (치료에 필요하지 않은 경우)을 보장하지 않습니다.
Medicare에는 병원 보장에 대한 제한이 있습니다. 그리고 귀하는 귀하의 치료 비용에서 상당히 적당한 부분을 지불해야합니다. 그러나 이러한 본인 부담 비용은 고용주의 플랜, Medicaid 또는 Medigap 플랜에서 얻은 추가 보장으로 부분적으로 또는 전체적으로 보장 될 수 있습니다.
메디 케어 파트 A는 공제액이 역년이 아닌 혜택 기간을 기준으로한다는 점에서 대부분의 상업용 건강 보험 플랜과 다릅니다. 따라서 필요한 치료의 양과 1 년 동안 어떻게 확산되는지에 따라 1 년에 한 번 이상 공제액을 지불해야 할 수도 있습니다. 그러나 2 년에 걸친 입원을하더라도 하나의 공제액 만 가질 수 있습니다 (대부분의 상업 보험 플랜이있는 시나리오에서는 공제액 2 개를 지불합니다).
2020 년의 각 혜택 기간에 대해 다음을 지불합니다.
- 1-60 일 입원시 총 공제액 $ 1,408.
- 병원 입원 61-90 일 동안 하루에 $ 352.
- 병원 입원 91-150 일 동안 하루에 $ 704 (평생 예비 일수, 평생 동안 최대 60 일); 다른 날 계산 방식과 같이 각 혜택 기간에 대해 재설정되지 않습니다.).
- 추가 병원 보장 비용을 지불하는 Medigap 플랜이있는 경우를 제외하고 평생 예약일이 모두 소진되면 병원에서 매일의 모든 비용.
또한 정신 병원의 입원 환자 정신 건강 관리는 평생 190 일로 제한됩니다.
Mike 박사의 정의 : 혜택 기간은 병원 (또는 전문 요양 시설 또는 SNF)에 입원 한 날부터 시작하여 60 일 연속 입원 치료 (병원 또는 SNF에서)를받지 않은 경우 종료됩니다. 모든 혜택 기간 동안 입원 환자 공제액을 지불해야합니다.
전문 간호 시설
보장 서비스에는 반 개인 실, 식사, 전문 간호 및 재활 서비스 및 관련 용품이 포함됩니다. 귀하의 SNF 체류는 관련 질병 또는 부상으로 인해 최소 3 일의 입원 환자 입원 이후에만 Original Medicare에 의해 보장됩니다 (Medicare Advantage 플랜은 3 일 입원 요건을 면제 할 수있는 옵션이 있습니다).
예를 들어, 뇌졸중으로 1 주일 동안 입원 한 경우 재활을위한 전문 요양 시설 입원이 보장됩니다. 그러나 2 일 동안 만 입원 한 경우 Original Medicare는 이후의 전문 요양 시설 입원을 보장하지 않습니다. 그리고 입원이 입원 치료가 아닌 관찰로 분류 된 경우, 퇴원 후 전문 요양 시설 치료를받을 자격이 없습니다.
SNF에서 처음 20 일 동안은 비용이 없습니다. 그러면 21 일부터 100 일까지 $ 176 (2020 년)을 지불해야하고 100 일 이후의 모든 비용은 각 혜택 기간에 적용됩니다.
가정 건강 서비스
Medicare에서 가정 건강 서비스의 보장을 받으려면 집에 있어야하고 (집을 떠나는 것이 큰 노력임을 의미) 의사가 치료를 주문해야하며 서비스는 Medicare 인증 가정 건강 기관에서 제공해야합니다.
가정 간호에 대한 보장에는 전문 간호 간호, 가정 간호 보조원, 물리 또는 작업 치료, 언어 병리학 및 의료 사회 서비스와 같이 의학적으로 필요한 파트 타임 서비스 만 포함됩니다. 또한 내구성있는 의료 장비 (휠체어, 병원 침대, 보행기, 산소 등) 및 가정에서 사용할 수있는 의료 용품도 포함됩니다. 보호 관리 및 일상 생활 활동 (목욕, 옷 입기, 식사 등)에 대한 지원은 Medicare에서 보장하지 않습니다.
가정에서 제공되는 실제 서비스와 관련된 비용은 없습니다. 그러나 의사가 주문한 내구성 장비에 대해 메디 케어 승인 금액의 20 %를 공동 보험료로 지불해야합니다.
호스피스 케어
호스피스 간호는 6 개월 이하로 예상되는 불치병 환자를위한 것입니다. 보장에는 통증 완화 및 기타 증상 조절을위한 약물이 포함됩니다. 의료, 간호 및 사회 서비스; 슬픔 상담. 서비스는 Medicare가 승인 한 호스피스 프로그램에서 제공해야합니다.
Medicare는 또한 입원 환자 임시 간호를 보장합니다. 이는 귀하가 평소 간병인이 휴식을 취할 수 있도록 귀하가받는 치료입니다. 메디 케어는 귀하의 호스피스 의사 또는 호스피스의 의료 책임자가 귀하가 불치병임을 재 인증하는 한 귀하의 호스피스 치료를 계속 보장합니다.
호스피스 서비스에 대한 비용은 없지만 각 외래 환자 처방에 대해 $ 5.00의 코 페이먼트가 있으며 입원 환자 임시 간호에 대해 메디 케어가 승인 한 금액의 5 %가 청구됩니다.
Medigap 플랜에 가입해야합니까?
Medicare 파트 A는 대부분의 병원 및 전문 요양 시설 비용을 지불 할 가능성이 높지만 여전히 일부 본인 부담 비용이 있습니다. 따라서 병원 공제액, 공동 보험료 및 코 페이먼트와 같은 본인 부담 비용을 지불하는 데 도움이되는 Medigap 플랜을 고려할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에 등록하면 이러한 비용 중 일부도 보장 될 수 있습니다.