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병리학 보고서는 병리학자가 생검 또는 수술 중에 얻은 세포 및 조직의 특성을 자세히 설명하는 문서입니다. 현미경으로 검체를 검사하여 병리학자는 세포가 양성 (암성 아님)인지 악성 (암성)인지 확인할 수 있습니다.암이있는 경우 병리학 보고서는 세포의 크기, 모양 및 모양에 대한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다. 그런 다음 정보를 사용하여 질병을 단계적으로 진행하고 적절한 치료를 지시하며 가능한 결과 (예후)를 예측할 수 있습니다. 이 보고서에는 암세포가 새로운 표적 요법에 반응하는 "치료 가능한"돌연변이가 있는지 여부를 결정하기위한 유전자 검사 결과도 포함될 수 있습니다.
병리 보고서를 읽는 것은 혼란 스러울 수 있지만 더 많은 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 최대한 이해하는 데 도움이됩니다. 병리학 보고서는 실험실마다 다를 수 있지만 유사한 부분과 레이아웃이 있습니다.
폐암 진단 방법환자 정보
병리학 보고서는 환자로서 귀하에 대한 기본 정보뿐만 아니라 제공자 및 관련 날짜에 대한 개요와 함께 열립니다. 보고서에는 일반적으로 다음이 나열됩니다.
- 당신의 이름
- 생년월일
- 나이
- 섹스
- 검사를 지시 한 의뢰 의사의 이름
- 보고서에 복사되는 다른 의사의 이름
- 표본 수집 날짜 및 시간
- 실험실에서 표본을받은 날짜 및 시간
- 연구실 주소
병리학 보고서에는 실험실에서 발행 한 사례 번호도 포함되어 있습니다. 이것이 중요합니다. 아니 귀하의 건강 보험 회사에서 사용한 것과 동일한 참조 번호.
받은 표본
단어 표본 평가를 위해 실험실로 보낸 조직 또는 체액 샘플을 말합니다. 병리학 보고서의이 섹션에서 병리학자는 어떤 유형의 샘플을 받았는지 그리고 샘플을 채취 한 신체 부위에 대해 설명합니다. 폐암이 의심되는 경우 제출 된 검체에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 고형 종양
- 폐 결절
- 림프절
표본은 개복 수술 중에 채취 한 전체 종괴 또는 림프절 일 수 있습니다. 또는 바늘 생검 (중공 코어 바늘이 가슴을 통해 종양에 삽입 됨) 또는 내시경 검사 (입을 통해기도로 광섬유 내시경이 공급 됨) 중에 채취 한 조직 샘플 만 포함 할 수 있습니다. .
얻은 샘플 유형과 함께 병리학자는 문자와 숫자의 조합으로 위치를 자세히 설명합니다. 예는 다음과 같습니다.
- 오른쪽의 "R"
- 왼쪽 : "L"
- "A": 앞쪽 (앞쪽)
- 뒤쪽 (뒤쪽)의 경우 "P"
- 제출 된 전체 샘플에 대한 "ESS"
의사는 문서를 검토 할 때 이러한 문자와 숫자의 의미를 알려줄 수 있습니다.
폐 생검 중 예상되는 사항진단 / 통역
대부분의 병리학 보고서는 암이 있는지 여부를 자세히 설명하여 추격전을 기록합니다. 일반적으로 "진단"또는 "통역"이라는 제목 아래에 포함됩니다. 어떤 경우에는 진단이 "수신 된 표본"보다 먼저 나올 수 있습니다. 다른 경우에는 진단 및 검체 정보가 동일한 제목 아래에 통합됩니다.
폐암이있는 경우 병리학자는 결과의 총체를 기반으로 유형을 진단합니다. 가장 흔한 유형의 폐암은 다음과 같습니다.
- 현장 선암
- 선암
- 편평 세포 암종
- 대 세포 암종
- 소세포 폐암
모든 폐암이 하나의 범주에 해당되는 것은 아닙니다. 일부 소세포 암종은 편평 세포 암종, 선암 또는 대 세포 암종이 혼합 된 영역이 있습니다. 이들은 혼합형 또는 복합 소세포 암종으로 분류됩니다. 이러한 구분은 종양이 얼마나 빨리 또는 느리게 성장하고 퍼질 지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
종양은 "달리 명시되지 않음 (NOS)"으로도 설명 될 수 있습니다. 이는 병리학자가 종양이 선암, 편평 세포 암종, 대 세포 암종 또는 기타 희귀 유형의 암종인지 여부를 결정할 수 없음을 의미합니다.
결과를 발표 한 병리학자는 보고서에 서명하여 이름과 전자 서명, 날짜를 모두 제공합니다.
총 검사
육안 검사라고도하는 육안 검사는 병리학자가 육안으로 보는 것을 설명합니다. 폐암과 관련하여 병리학자는 다음에 대한 예비 정보를 제공합니다.
- 종양 크기: 측정 값에는 가장 큰 치수와 센티미터 (cm) 단위의 일반 치수가 포함됩니다.
- 종양 마진: 수술 적 절제 후 종양을 둘러싼 조직의 측정 값입니다.
- 종양 확장: 종양이 주변 조직으로 성장했는지 여부를 자세히 설명합니다.
- 림프절 침범: 수술 중 추출한 림프절의 크기, 모양, 질감에 이상이 있는지 정보를 제공합니다.
종양의 위치는 폐암 유형을 구별하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어,기도에서 발생하는 암은 편평 세포 암종 일 가능성이 더 높고, 폐의 바깥 쪽 가장자리에서 발생하는 암은 선암 일 가능성이 더 높습니다.
"총 검사"섹션에 제공된 정보는 진단적인 것이 아니라 진단을 지원하고 질병의 특성을 파악하는 데 도움이되는 이상을 설명합니다.
폐암의 일반적인 징후 및 증상현미경 평가
육안 검사 후 병리학자는 현미경으로 조직 샘플을 평가하는 것이 조직학으로 알려진 관행입니다. 이를 위해서는 병리학자가 표본에서 우표 크기의 "조직 블록"을 잘라내어 냉동하고 종이처럼 얇게 썰고 유리 슬라이드에 장착 할 수 있어야합니다.
현미경 평가를 통해 얻을 수있는 몇 가지 중요한 정보가 있습니다.
- 종양 유형: 현미경 검사를 통해 세포의 크기, 구조, 조직에 따라 폐암의 종류를 구분할 수 있으며 검체 염색시 특정 단백질이 드러나는 지 여부를 확인할 수 있습니다. 여기에는 TTF-1, p63 및 크로 모 그라 닌으로 알려진 단백질 바이오 마커가 포함됩니다.
- 종양 등급: 조직 학적 등급이라고도하는이 평가는 표본 세포가 정상 세포와 얼마나 가깝게 보이는지 설명하는 데 사용됩니다. 더 정상으로 보이는 세포는 "잘 분화 된 세포"로, 정상으로 보이지 않는 세포는 "분화되지 않음"으로 설명됩니다. 일반적으로 종양은 이상 정도에 따라 등급이 1, 2, 3 또는 4로 분류됩니다. .
- 종양 마진: 수술 적 마진이라고도하는이 평가는 종양을 둘러싼 조직이 "음성"인지 "깨끗한 지"(암세포가 없음을 의미)인지, "양성"인지 "관련"(암세포가 있음을 의미)인지를 자세히 설명합니다.
- 림프절 침범: 종양의 암세포가 주변 림프절로 퍼 졌는지 여부를 자세히 설명합니다. 현미경 평가는 림프절이 암에 대해 "양성"인지 "음성"인지 그리고 암이 "국소화"(시작한 위치로 제한됨)인지 또는 "지역적"(근처 장기 또는 조직에 영향을 주는지)인지를 자세히 설명 할 수 있습니다.
분자 테스트 결과
폐암이 양성으로 진단되면 병리학자는 유전자 프로파일 링이라고도하는 분자 검사를 사전에 수행하여 "치료 가능한"유전자 돌연변이가 있는지 확인합니다. 이러한 돌연변이는 표적 약물이 인식하고 공격 할 수있는 암세포 표면에 특정 수용체를 가지고 있습니다. 공격이 집중되기 때문에 정상적인 세포를 건드리지 않고 부작용이 적습니다.
사람 폐암의 치료 가능한 돌연변이는 다음과 같습니다.
- 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 표적 약물 Tarceva (erlotinib)에 반응하는 돌연변이
- 역 형성 림프종 수용체 티로신 키나아제 (ALK) 표적 약물 Xalkori (크리 조 티닙)에 반응하는 돌연변이
- C-ros 종양 유전자 1 (ROS) 돌연변이는 Xalkori에도 잘 반응합니다.
병리학 보고서에서 분자 검사 결과는 치료 가능한 각 유전자 돌연변이에 대해 "양성"또는 "음성"으로 나열됩니다. 진단을 내리는 데 사용되는 특정 유전자 검사도 포함될 수 있습니다.
병리학 보고서가 사용되는 방법
병리학 보고서는 폐암의 병기 결정에 중요합니다. 어떤 경우에는 보고서가 질병을 병기시키는 데 필요한 정보의 일부 또는 전부를 제공 할 수 있습니다. 다른 경우에는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 뼈 스캔을 포함한 추가 검사를 통해 악성 종양이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인해야합니다.
두 가지 주요 유형의 폐암은 서로 다른 단계로 진행됩니다.
- 비소 세포 폐암 종양의 크기, 림프절 침범, 전이 발생 여부에 따라 선암, 편평 세포 암, 대 세포 암종과 같은 단계가 진행됩니다. 이 질병은 5 단계로 분류되며 0 단계가 가장 심각하지 않고 IV 단계가 가장 심각합니다.
- 소세포 폐암 두 단계 제한 병기와 광범위한 병기를 가지고 있으며 광범위한 병기 암은 훨씬 더 나쁜 결과를 보입니다.
질병의 유형, 단계 및 등급과 분자 검사 결과에 따라 의사는 목표가 치유 적이든 완화 적이든 (생존을 연장하고 증상을 줄이기위한 목적) 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.
단계 및 유형별 폐암 생존Verywell의 한마디
병리학 보고서는 표준화 된 기준과 알고리즘을 기반으로 폐암에 대한 귀중한 정보를 제공 할 수 있지만 해석의 여지가 있습니다. 결정적이지 않거나 경계선이있는 결과가 있거나 결과에 대해 확신이없는 경우 자격을 갖춘 병리학 자로부터 2 차 의견을받는 것이 합리적입니다.
그렇게하기로 결정한 경우 2 차 소견을 구할 병리 실험실에 연락하여 필요한 자료가 무엇인지 물어보십시오. 여기에는 원래 조직 샘플과 생검 또는 수술 후 만든 슬라이드가 포함될 수 있습니다.
미국에서 연방법은 병리학 실험실에서 세포학 슬라이드를 최소 5 년 동안 보관하고 조직 샘플을 파라핀 블록에 최소 2 년 동안 내장하도록 요구합니다.