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하강 고환이란 무엇입니까?
고환은 복부 내부에 형성되고 점차적으로 아래로 이동합니다. 아이가 태어나 기 마지막 몇 주 동안, 그들은 복벽 근육과 사타구니를 통과하여 음낭의 정상적인 위치로 이동합니다. 음낭에 있지 않은 모든 고환은 내림차순입니다. 이 상태는 매우 흔하며 출생시 만삭 남아의 3 ~ 5 %에서 발생하며 미숙아의 발병률이 훨씬 높습니다. 그러나 대부분의 하강하지 않은 고환은 생후 3 ~ 6 개월 이내에 정상적인 위치로 내려갑니다. 만삭 남아의 약 0.8 %에서 1 %는 치료가 필요한 1 년 후에도 계속해서 하강하지 않은 고환을 앓게됩니다. 고환이 음낭에없는 데는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다.
고환은 처음부터 형성되지 않았을 수 있습니다.
고환은 혈관의 뒤틀림이나 막힘으로 인해 출생 전에 축소되었을 수 있습니다.
고환은 제대로 내려 오지 않았지만 복강 내에 남아 있습니다.
위의 조건에서 고환은 꿰 뚫을 수없는 고환이라고하는 신체 검사에서 발견되지 않습니다. 고환은 불완전하게 내려 갔을 수 있으며 음낭 바로 위의 사타구니 또는 복근 (내강) 사이에있을 수 있습니다.
진단
하강하지 않은 고환은 일반적으로 신체 검사로 진단됩니다. 초기 평가는 신생아 기간에 실시한 후 아동 건강 검진 기간 동안 정기적으로 검사합니다. 고환이 사타구니에 있고 음낭으로 내려갈 수없는 경우 (확장되지 않은 고환) 또는 6 개월에서 1 년 사이에 음낭이나 사타구니에서 발견되지 않는 경우 (불투명 고환) 치료가 권장됩니다. .
찌르기 어려운 고환은 때때로 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 방사선 검사에서 식별 될 수 있지만, 이러한 검사 중 어느 것도 이러한 상황에서 일상적으로 권장 될만큼 결정적인 것은 아닙니다.
고환은 최적의 기능, 특히 정자 생산을 위해 정상 체온보다 약간 더 시원한 환경이 필요합니다. 따라서 두 고환이 모두 하강하지 않으면 불임의 위험이 있습니다. 음낭 외부의 위치는 고환이 더 높은 부상 위험에 노출 될 수 있습니다. 하강하지 않은 고환도 탈장과 관련이 있습니다. 또한, 하강하지 않은 고환은 성인기에 고환암에 걸릴 위험이 더 높습니다. 고환암은 조기에 확인하고 치료하면 치료율이 높습니다. 고환이 음낭에있는 경우에만 조기 식별이 가능합니다. 따라서 이것은 하강하지 않은 고환을 치료하는 중요한 이유입니다.
치료
최근 증거에 따르면 대부분의 자연 혈통은 생후 6 개월에 발생합니다. 나중에 정자를 생성하는 생식 세포 손상은 빠르면 12 ~ 18 개월에 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 9 ~ 12 개월 정도에 치료를 권장합니다. 호르몬 주사와 수술의 두 가지 주요 치료 방법이 있습니다. 인간 융모막 성선 자극 호르몬 (HCG)이 사용되었지만보고 된 성공률은 낮고 예측할 수 없습니다. 외과 적 치료 또는 고환 수술은 일반적으로 사타구니의 작은 절개를 통해 외래 환자로 수행됩니다. 관련된 탈장은 동시에 교정 할 수 있으며 고환은 음낭 피부 아래에 생성 된 주머니에 넣습니다.
뾰족한 고환의 경우 제대에있는 열쇠 구멍 절개를 통해 복강경 검사를 수행하여 고환의 존재와 위치를 확인합니다. 남은 항목 만 식별되는 경우 제거 할 수 있습니다. 반면에 고환의 크기가 적당하면 혈관을 복강경으로 절개 한 후 음낭으로 내려와 적절한 길이를 얻을 수 있습니다. 경우에 따라 처음에 충분한 길이를 얻지 못한 경우 2 단계 작업이 필요할 수 있습니다. 외과 적 치료는 일반적으로 외래 시술 (복강경 또는 개방)입니다. 모든 절개는 흡수 가능한 봉합사로 닫힙니다. 약 48 시간 동안 진통제 처방이 필요할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 1 주일은 학교에서 쉬어야하며 총 3-4 주 정도는 놀이터와 걸터 앉는 활동을해야합니다.
조기에 치료하면 영향을받은 고환이 정상적으로 발달 할 가능성이 높습니다. 어떤 경우에는 고환이 처음부터 비정상적이며 성장에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 다른 고환이 정상인 경우 생식력은 문제가되지 않을 수 있습니다. 하강하지 않은 고환은 장기적으로 모니터링해야하며이 아이들은 고환자가 검사를 매월 수행하도록 가르쳐야합니다. 고환이 없거나 발달 불량으로 인해 제거 된 경우 고환 보철물을 사용할 수 있습니다. 이들은 실리콘으로 만들어지며 다양한 크기로 제공됩니다. 보철물의 크기를 계속 늘리기 위해 여러 번의 수술을하지 않으려면 사춘기가 될 때까지 기다려 나머지 고환과 일치하는 데 필요한 크기를 결정하는 것이 좋습니다. 고환 상실로 인해 심리적으로 영향을받은 일부 십대에서는 고환 보철물이 자아상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.