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비뇨기과 전문의는 남성 생식 기관뿐 아니라 여성 및 남성 요로 질환을 전문으로하는 의사입니다. 비뇨기과 의사의 영역에 속하는 기관에는 신장, 부신, 요관, 방광 및 요도뿐만 아니라 남성의 고환, 부고환, 전립선 및 음경이 포함됩니다. 이러한 기관을 총칭하여 비뇨 생식기 계통이라고합니다.2018 년 현재 미국의 비뇨기과 전문의의 수는 12,660 명으로 2017 년 12,517 명보다 1.1 % 증가했습니다. 의대, 비뇨기과 레지던시 프로그램에서 5-6 년.
비뇨기과는 외과 전문 분야로 분류되지만 광범위한 비뇨 생식기 질환을 치료하기 위해서는 내과, 소아과, 부인과 및 기타 전문 분야에 대한 강력한 지식이 필요합니다.
농도
비뇨기과 의사는 다른 사람들에게 다른 방식으로 보입니다. 어떤 사람들은 그들을 불임, 발기 부전, 전립선 문제 또는 남성 장기에 영향을 미치는 기타 상태를 치료하도록 훈련 된 "남성 건강 전문가"라고 생각합니다. 다른 사람들은 주치의가 치료할 수없는 비뇨기 문제가있는 경우 보는 사람으로 생각합니다. 둘 다 맞습니다.
비뇨기과의 실습은 궁극적으로 요도 (신체에서 소변이나 정액을 제거하는 관)에 의해 연결된 두 시스템에 초점을 맞추고 있습니다. 관행을 크게 정의하는 것은이 생리적 경로입니다.
비뇨기과는 부인과, 신경학 (신경계 장애), 내분비학 (호르몬 장애), 신장학 (신장 장애) 및 종양학 (암)을 포함한 다른 의학 전문 분야와 자주 중복 될 수 있습니다.
비뇨기과 전문의는 남성과 여성뿐만 아니라 어린이도 치료합니다.
치료 조건
비뇨기과 전문의는 여성과 남성 모두에서 다양한 의학적 상태를 진단하고 치료할 수 있습니다. 일부는 지속적이거나 심각한 알려진 상태입니다. 다른 것들은 배뇨 곤란 (통증 성 배뇨), 혈뇨 (소변의 혈액), 또는 요도 절박 (자주 소변을보고 싶은 충동)과 같은 알려지지 않은 특징적인 증상입니다.
더 일반적인 비뇨기과 질환은 다음과 같습니다.
- 급성 방광염 (방광 감염)
- 방광 결석 (방광 미적분이라고도 함)
- 간질 성 방광염 (방광 통 증후군이라고도 함)
- 신장 결석 (신장 결석이라고도 함)
- 신우 신염 (신장 감염)
- 신장 세포 암종 (신장 암)
- 성병 (클라미디아 또는 임질과 같은)
- 과도 세포 암종 (방광암)
- 요도염 (요도의 염증)
- 요실금 (야뇨증 및 과민성 방광 포함)
- 요로 감염 (일반적으로 UTI라고 함)
여성에게 영향을 미치는 비뇨기 질환은 다음과 같습니다.
- 낭포 (떨어지거나 탈출 한 방광)
- 순순 융합 (질의 안쪽 입술이 융합하는 선천적 결함, 때때로 배뇨에 영향을 미침)
- 산후 실금 (임신 후 요실금)
남성에게 영향을 미치는 비뇨기 질환은 다음과 같습니다.
- 양성 전립선 비대증 (전립선 비대증)
- 발기 부전
- 부고환염 (고환에서 정자를 운반하는 관의 염증)
- Epispadias (요도가 끝이 아니라 음경 상단에서 열리는 선천적 결함)
- Hypospadias (음경 밑면에서 요도가 열리는 선천적 결함)
- 남성 불임
- 페이 로니 병 (성기를 비정상적으로 굽히는 원인이되는 흉터 조직의 형성)
- 전립선 암
- 전립선 염 (전립선 염증)
- 역행 사정 (사정 중에 정액이 방광으로 전환되는 경우)
- 고환암
- 고환 비틀림 (고환으로의 혈액 공급을 차단하는 꼬인 정자)
- Ureteroceles (신장에서 방광으로의 정상적인 소변 흐름을 방해하는 선천적 결함)
- 정맥류 (음낭의 정맥 비대)
절차 적 전문성
비뇨기과 전문의는 비뇨 생식기 문제를 진단하고 치료하기 위해 다양한 도구와 기술을 사용하도록 교육을 받았습니다. 비뇨기과 전문의에게 의뢰되면 신체 검사 및 기타 검사를 통해 원인을 찾아 내거나 질병의 특성을 파악할 수 있습니다.
신체 검사
신체 검사는 진단의 핵심입니다. 증상에 따라 복부, 직장, 사타구니 또는 생식기 검사가 포함될 수 있습니다. 비뇨기 증상이있는 여성은 일반적으로 골반 검사를받는 반면, 남성은 전립선을 수동으로 평가하기 위해 디지털 직장 검사를받을 수 있습니다.
촉진 (표면 조직을 만지는 것)은 사타구니 탈장 또는 고환 비틀림을 나타낼 수있는 반면, 충격 (조직을 부드럽게 두드리는 것)은 소변 정체를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈액 검사
혈액 검사는 일반적으로 비뇨 생식기 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 대부분의 검사는 질병을 직접 진단 할 수 없지만 진단을 지원하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 알파 태아 단백 검사 (LDH 및 HCG 검사와 함께 고환암 진단에 사용)
- 혈액 칼슘 검사 (신장 질환 선별에 사용)
- 크레아티닌 및 혈액 요소 질소 (BUN) 검사 (신장 기능 측정에 사용)
- 전립선 특이 항원 검사(전립선 암 발견에 사용)
- 성병 검사 (성병을 감지하는 데 사용)
- 테스토스테론 검사 (낮은 테스토스테론 수치를 감지하는 데 사용)
소변 검사
소변 검사는 비뇨기과 질환을 진단하는 데 매우 중요합니다. 소변 검사에는 샘플의 색, 외관 및 냄새에 대한 총체적인 검사와 화학적 및 현미경 분석이 포함됩니다.
화학적 분석은 단백질과 포도당과 같은 요인을 측정 할 것이며, 높은 수치는 신장 질환이나 당뇨병을 암시 할 수 있습니다. 아질산염의 증가 또는 백혈구의 존재는 세균 감염을 암시 할 수 있습니다. 소변 내 혈액의 존재는 육안으로 또는 소변 계량 봉 검사로 감지 할 수 있습니다. 혈액이 검출되면 추가 소변 검사, 방광경 검사 및 영상 촬영을 포함한 특정 정밀 검사가 필요합니다.
현미경 분석은 상피 세포 (일반적으로 신장 암으로 흘리는 표면 세포)를 검출하는 데 유용 할 수 있습니다. 소변의 결정을 발견하여 신장 결석의 존재를 확인하는 데 사용할 수도 있습니다. 혈액 검사에서 발견되지 않은 세균 감염을 확인하기 위해 소변 배양을 수행 할 수도 있습니다.
이미징 연구
문제가 쉽게 보이지 않는 경우 비뇨기과 전문의가 일반적으로 사용하는 영상 기술이 있습니다. 여기에는 다음과 같은 전통적이고 전문적인 기술이 포함됩니다.
- 신장, 요관 및 방광 (KUB) X- 레이 (일반적으로 평가에서 수행 된 첫 번째 이미징 연구)
- 정맥 신우 조영술 (IVP) X- 레이 (주사 된 염료를 사용하여 요로의 구조를 정의합니다.이 연구는 현재 컴퓨터 단층 촬영 [CT] 스캔으로 일반적으로 수행됩니다)
- 배뇨 방광 요도 조영술 (VCUG) X- 레이 (방광이 특수 방사성 액체로 채워지고 비울 때 수행됨)
- 역행 요도도 (병변, 부상 또는 요도 협착을 감지하기 위해 조영제를 사용하는 X- 선 시리즈); 또는 역행 신자 조영 (요도 또는 신장 문제를 감지하기 위해 주입 된 조영제를 사용한 방광경 검사를 통해 수행)
- 초음파 (음파를 사용하여 종양, 낭종, 결석 또는 방광이나 요도의 비정상적인 움직임 감지)
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 (내장의 3 차원 "절편"을 생성하는 계산 된 X 선 기술)
- 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 (강력한 자기 파를 사용하여 연조직의 고해상도 이미지를 생성)
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 (방사성 추적자를 사용하여 암과 일치하는 대사 변화를 감지합니다)
기타 절차
또 다른 유형의 탐색 기술은 방광경 검사입니다. 이것은 방광을보기 위해 좁은 범위를 삽입하기 전에 요도를 마비시키기 위해 국소 마취제가 필요한 약간 더 침습적 인 절차입니다.
요 역학 연구는 전립선 비대와 관련된 요실금 또는 요실금 문제를 진단하는 데 사용됩니다. 센서와 게이지를 사용하여 배뇨 중 생성되는 압력, 속도 및 소변량을 측정합니다.
세미 노 그램이라고도하는 정액 분석은 사정 된 정액 샘플에서 정자의 양, 품질, 운동성 및 모양을 평가하는 데 사용됩니다.
외과 적 및 비수술 적 치료
비뇨기과 전문의가 사용하는 치료 및 절차는 치료되는 상태의 유형에 따라 다양합니다. 외과 의사로서 비뇨기과 전문의는 섬세하고 종종 복잡한 수술을 수행하도록 훈련받습니다. 그러나 요실금을 치료하기 위해 약물, 의료 기기 (예 : 페서리 및 요도 삽입물) 및 비 침습성 골반 운동을 자주 사용합니다.
비뇨기과 의사가 일반적으로 사용하는 약물은 다음과 같습니다.
- 알파 차단제 (전립선이 비대해진 남성의 방광 목을 이완하고 소변 흐름을 개선하는 데 사용됨)
- 안드로겐 박탈 요법 (남성 호르몬을 감소시켜 전립선 암의 성장을 촉진하지 않는 데 사용)
- 항생제 (박테리아 감염 치료에 사용)
- 항콜린 제 (과민성 방광을 진정시키는 데 사용)
- 화학 요법 약물 (암 치료에 사용)
- Myrbetriq (mirabegdron) (방광이 더 많은 소변을 담을 수 있도록 방광 근육을 이완시키기 위해 과민성 방광에 사용되는 약물)
- 포스 포 디에스 테라 제 5 (PDE5) 억제제 (발기 부전 치료에 사용)
개복 또는 복강경 ( "키홀") 수술 (로봇 유무에 관계없이)은 전립선 절제술을 수행하거나 종양을 제거하거나 요도 협착과 관련된 흉터를 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 레이저 요법은 일반적으로 요로 결석을 분해하거나 전립선 비대를 줄이는 데 사용됩니다.
탈출 한 방광을지지하기 위해 요 도하 슬링과 같은 다른 수술을 사용할 수 있습니다. 일부 비뇨기과 의사는 신장 이식에도 관여합니다.
비뇨기과 전문의는 일반적으로 정관 수술 (남성 불임의 한 형태)을 수행하고 때로는 미세 수술로 정관 수술을 역전시킬 수도 있습니다 (정관 절제술 역전).
비뇨기과에서 일반적으로 사용되는 브랜드 이름 약물하위 전문 분야
위원회 인증의 표준을 설정하는 미국 비뇨기과위원회 (ABU)는 소아 비뇨기과, 여성 골반 의학 및 재건 수술 만 공인 된 하위 전문 분야로 인정합니다.
교육 및 인증
이사회 인증 비뇨기과 의사가되는 단계는 다른 외과 전문의와 유사합니다.
모든 비뇨기과 전문의는 먼저 공인 의과 대학에서 대학원 교육을 이수해야합니다. 입학 요건에는 학사 학위와 의료 역량 적성 테스트 (MCAT) 통과가 포함됩니다.
비과학 학위로 의과 대학에 입학 할 수 있지만 (필수 수학, 과학 및 인문학 과정을 이수하는 한) 대부분은 화학, 생물학 또는 관련 과학 학사 학위로 입학합니다.
의학 박사 (MD) 또는 정골 의학 박사 (DO) 학위를 제공하는 의과 대학에 다닐 수 있습니다. 첫 2 년은 주로 교실 또는 실험실 연구로 구성됩니다. 두 번째 2 년 동안은 의료 시설에서 임상 순환을 통해 다양한 의학 분야에 직접 노출됩니다.
졸업 후에는 비뇨기과 레지던트에 들어가게됩니다. 대부분은 7 월에 시작하여 5 ~ 6 년 동안 지속됩니다. 첫해는 일반 수술에 사용되며 나머지 4 ~ 5 년은 선천성 기형 및 비뇨기과 암을 포함한 비뇨기과 질환의 진단 및 치료에 사용됩니다. 일부 레지던트 프로그램에는 1 년간의 헌신적 인 연구가 포함됩니다.
레지던트를 마친 후에는 연습하려는 주에서 면허를 받아야합니다. 미국 의료 면허 시험 (USMLE)을 통과하면됩니다. DO 학위를 가진 비뇨기과 전문의는 USMLE 대신 종합 정골 의료 면허 시험 (COMLEX)을 선택할 수 있습니다. 일부 주에서는 주 면허 시험도 통과해야합니다.
인증
필수는 아니지만 ABU에서 관리하는 두 부분으로 구성된 시험을 치르면 보드 인증을받을 수 있습니다. 초기 자격 시험은 거주 직후에 치러지며 300 개의 객관식 문제로 구성됩니다.
서면 보드 시험에 합격 한 응시자는 텍사스 주 댈러스에서 매년 주어지는 3 부로 구성된 최종 구술 시험에 응시하기 전에 최소 16 개월 동안 연습해야합니다.
이사회 인증은 본질적으로 비뇨기과 전문의로서 귀하의 기술을 승인하는 도장입니다. 경쟁이 치열한 분야에서 취업 기회를 늘리고 많은 병원, 학술 및 연구 시설에서 취업 할 때 필요합니다.
약속 팁
일부 사람들은 비뇨 생식기 질환에 대한 첫 번째 접촉 지점으로 비뇨기과 의사를 보지만 대부분은 주치의 또는 산부인과 전문의가 의뢰합니다.
방문은 일반적으로 생식기와 골반 검사를 포함하기 때문에 비뇨기과 의사를 만나는 것에 대해 불편 함을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 처음 만날 때 비뇨기과 의사와 이러한 우려 사항을 공유하고 절차를 안내해달라고 요청하는 것이 종종 도움이됩니다. 어떤 사람들에게는 "얼음 깨기"가 불안을 극복하는 데 필요한 전부입니다.
비뇨기과 전문의를 찾는 방법
일반적으로 비뇨기과 전문의를 찾는 가장 좋은 방법은 주치의 나 아는 사람의 추천을받는 것입니다. 다음 단계는 의사의 자격 증명을 확인하는 것입니다.
ABU는 자격 증명 확인 서비스를 제공하지 않지만 일반적으로 연방 의료위원회에서 관리하는 DocInfo 웹 사이트를 통해 의사의 자격을 확인할 수 있습니다.
여기에서 의사의 교육, 면허,위원회 인증 및 의사에 대해 제기 된 모든 법적, 민사 또는 징계 조치에 대한 세부 정보를 찾을 수 있습니다.
특히 수술이나 기타 침습적 절차가 필요한 경우 비뇨기과 의사와 면담 할 기회를 가져야합니다. 예를 들어, 의사가 특정 시술에 얼마나 경험이 있는지 또는 시술로 치료 한 환자 수를 물어볼 수 있습니다.
기타 팁
예약 시간에 도착할 때 보험 카드, 신분증 및 귀하의 상태와 관련된 의료 보고서 또는 영상 검사를 가져 오십시오. 또한 예약 전에 전자적으로 관련 파일을 전송하도록 주치의 또는 의뢰 의사에게 요청할 수 있습니다.
건강 보험이있는 경우 사무실에서 수락하는지 다시 확인하십시오. 또한 어떤 실험실과 기타 시설을 사용하여 네트워크 내 제공자인지 네트워크 외 제공자인지 확인하는 데 도움이됩니다.
비뇨기과 전문의에게 물어볼 6 가지 질문Verywell의 한마디
비뇨기과는 보람있는 직업이 될 수 있으며 다른 의료 전문 분야보다 더 나은 일과 삶의 균형을 제공 할 수 있습니다. 그렇다고 스트레스가없는 것은 아닙니다.
많은 사람들이 비뇨기과 전문의를 두려워합니다. 왜냐하면이 진료에는 친밀한 검사가 포함되거나 특정 검사를 수행하기 위해 요도 카테터가 필요하기 때문입니다. 비뇨기과 전문의는 이러한 스트레스를 항상 인식하고 있으며이를 처리하기 위해 특정 정서적 탄력성이 필요합니다.
신장 결석이나 수술 후 합병증에 대한 긴급 전화를 포함하여 주말과 저녁에 대처해야 할 응급 상황도있을 수 있습니다. 그렇다고해서 많은 비뇨기과 전문의는 보통 높은 임금을받는 개인 또는 그룹 진료에서 정상 근무 시간을 일합니다.
수요가 너무 많기 때문에 비뇨기과 전문의는 가장 높은 급여를받는 의료 전문가 중 하나입니다. 에 따르면 Medscape 비뇨기과 의사 보상 보고서, 모든 전문 분야의 비뇨기과 전문의는 2018 년 평균 $ 373,000를 받았습니다.