보조 진통제가 만성 통증 치료에 사용되는 방법

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• 항우울제
• 항 경련제
• 코르티코 스테로이드
• 진경제
• 국소 약제
• 기타 보조제
• Verywell의 한마디

보조 진통제 또는 코 진통제는 주로 통증을 조절하도록 고안된 것은 아니지만 이러한 목적으로 사용할 수있는 약물입니다. 보조 약물의 일부 예는 항우울제 (일반적으로 정신 건강 상태에 사용됨) 및 항 경련제 (발작 장애 치료에 사용됨)입니다. 다른 진통제와 함께 또는 단독으로 보조 진통제를 처방받을 수 있습니다.

보조 진통제는 허리 통증이나 관절통과 같은 근골격계 통증에 덜 효과적이지만 신경 병성 통증 및 섬유 근육통과 같은 통증 증후군에는 효과적 일 수 있습니다. 그들은 또한 암 통증을 치료하는 역할을합니다.

다른 비 오피오이드 진통제와 달리 보조 진통제는 처방전없이 구입할 수 없습니다.

통증의 종류에 따라 여러 종류의 보조 진통제 중에서 선택할 수 있습니다. 약물의 이상적인 조합은 같은 상태를 가진 사람들 사이에서도 사람마다 크게 다릅니다.

항우울제

항우울제는 종종 진통제로 생각되지 않지만 일부는 만성 통증 상태를 효과적으로 치료할 수 있습니다.

항우울제는 통증 메시지가 척수와 뇌 사이에 전송되고 처리되는 방식을 제어하는 ​​것으로 생각됩니다. 또한 이러한 약물은 불안 (일부 통증 조건에서 흔함)을 줄이고 수면 조절에 도움이 될 수 있습니다. 더 나은 수면은 차례로 통증 수준을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

만성 통증에 대한 항우울제
질환	삼환계	SSRI / SNRI	전형적인 아닌
관절염	엑스	엑스	엑스
신경 장해	엑스	엑스	엑스
포진 후 신경통 (대상 포진으로 인한 신경 손상)	엑스
섬유근통	엑스	엑스	엑스
만성 피로 증후군 (ME / CFS)	엑스	엑스
과민성 대장 증후군 (IBS)	엑스	엑스
편두통	엑스
복합 국소 통증 증후군 (CRPS)	엑스

삼환계 항우울제 (TCA) 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 엘라 빌 (amitriptyline)
• 노르 프라 민 (데시 프라 민)
• Pamelor (노트 립 틸린)

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 심발타 (둘록 세틴)
• Savella (milnacipran)
• Effexor (벤라팍신)

약간 비정형 항우울제 또한 다음과 같은 만성 통증 증후군과 신경통을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다.

• Serzone (네파 조돈)
• Desyrel (트라 조돈)

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)는 새로운 약물이 더 안전하고 위험한 약물 상호 작용이 적고 MAOI와 같은 제한된 식단이 필요하지 않기 때문에 만성 통증에 자주 처방되지 않습니다.

만성 통증에 대한 항우울제

항 경련제

항 경련제는 만성 통증 치료에도 사용할 수 있습니다. 항 경련제는 특정 유형의 신경 전달을 허용하지 않음으로써 작동합니다. 또한 삼차 신경통, 당뇨병 성 신경 병증, CRPS 및 섬유 근육통 (소 섬유 신경 병증 및 기타 유형의 신경통을 포함 할 수 있음)으로 인한 것과 같은 신경 병성 통증을 감소시킬 수 있습니다.

만성 통증 관리에 일반적으로 사용되는 항 경련제는 다음과 같습니다.

• 뉴론틴 (가바펜틴) : 가장 흔한 보조 진통제
• 리리카 (프레가 발린) : 뉴론틴과 비슷하지만 어떤 사람들은 다르게 반응합니다.
• 테그 레톨 (카르 바 마제 핀) : 삼차 신경통의 1 차 치료
• 딜란 틴 (페니토인) : 2 차 약물로 간주

만성 통증에 대한 항 경련제

코르티코 스테로이드

글루코 코르티코이드라고도하는 경구 용 코르티코 스테로이드는 염증의 일부 기전을 억제하고 혈류를 줄여 부종 (액체 저류)을 완화함으로써 통증을 완화합니다. 또한 손상된 신경의 신호를 줄여 신경 병성 통증을 줄일 수 있습니다. 이 약물은 또한 일반적으로 CRPS 및 암 통증 치료에 사용됩니다.

장기간 사용하면 부작용이 발생할 가능성이 더 높으므로 일반적으로 단기 치료에는 코르티코 스테로이드가 권장됩니다. 장기간 치료에 사용할 경우 의사는 환자를 면밀히 모니터링해야합니다.

코르티코 스테로이드는 주사와 국소 용으로도 제공됩니다.

일반적인 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.

• 코톤 (코르티손)
• 코르 테프 (히드로 코르티손)
• Medrol (메틸 프레드니솔론)
• 데 카드론 (덱사메타손)
• Deltasone (프레드니손)
• Prelone (프레드니솔론)

코르티코 스테로이드 사실

진경제

이 종류의 약물은 근육 이완 제로도 알려져 있습니다. 두 가지 형태가 있습니다. 하나는 평활근 (예 : 위장관)을 치료하는 것이고 다른 하나는 골격근 경련을 치료하는 것입니다.

평활근에 대한 진경제는 IBS의 장 경련을 치료하는 데 가장 자주 사용되지만 위 또는 방광 경련에도 효과적 일 수 있습니다.

평활근 이완제에는 다음이 포함됩니다.

• 벤틸 (디시 클로 민)
• 레브 신 (효시 아민)
• 부스 코판 (효신 부틸 브로마이드)

점점 더 많은 연구에 따르면 오랜 전통의 페퍼민트 오일은 IBS 환자에게 유익 할 수있는 경련 방지 특성이있을 수 있으며 경련 방지 약물보다 더 좋을 수 있다고합니다. 미국 소화기 학회 (American College of Gastroenterology)도 권장합니다. 1 차 치료로.

골격근 진경제는 특히 물리 치료가 성공적이지 않은 경우 근골격 질환에 대한 일반적인 선택입니다. 이 클래스의 약물은 다음과 같은 신경 질환과 관련된 경련을 치료하는데도 사용될 수 있습니다.

• 뇌성 마비
• 다발성 경화증
• 척수 질환

일반적인 근골격계 진경제에는 다음이 포함됩니다.

• Flexeril (시클로 벤자 프린)
• 자나 플렉스 (티 자니 딘)
• 소마 (카리 소프로 돌)

등 경련을위한 골격근 이완제

항 경련제 / 항 신경 통제 Lioresal (바클로 펜) 안면 통증을 유발하는 삼차 신경통이라는 상태를 치료하는 데 때때로 사용됩니다.

국소 약제

국소 제제는 신경 병성 통증, 관절염, 섬유근통, CRPS 및 근육 또는 신경통을 유발하는 기타 상태에 대한 인기있는 보조제입니다. 염좌와 같은 부상에도 사용됩니다.

이 약물은 피부에 직접 바르고 혈류로 흡수됩니다. 크림, 연고 또는 패치로 사용할 수 있습니다. 일반 의약품 및 처방전 양식을 모두 사용할 수 있습니다.

Lidoderm (리도카인) 신경이 뇌에 통증 신호를 보내는 것을 방지하여 작용하는 국소 마취제입니다.

캡사이신 크림칠리 페퍼의 "뜨거운"성분으로 만든는 역 자극입니다. 본질적으로 캡사이신이 포함 된 국소 제는 피부에 부착 할 때 신경 종말을 자극하고 이러한 신호는 신체의 통증 신호를 방해합니다.

멘톨 제품피부를 뜨겁거나 차갑게 만들거나 두 가지의 조합으로 만들 수있는는 반 자극입니다. 간단히 말해, 통증에 집중하지 못하도록 두뇌를 산만하게하는 수단으로 의도적으로 피부를 자극합니다.

일반적인 브랜드 이름은 다음과 같습니다.

• 타이거 밤
• 얼음 뜨거운
• 바이오 프리즈

국소 진통제에 대한 추가 정보

기타 보조제

일부 약물은 보조 진통제로 더 제한적으로 사용되지만 고려할 수 있습니다.

비스포스포네이트

비스포스포네이트는 CRPS 및 뼈로 퍼진 암으로 인한 통증에 사용됩니다. 원래 뼈 손실을 막는 데 사용되었지만 이러한 유형의 통증에 직접적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.

일반적인 비스포스포네이트에는 고용량 Fosamax (알렌드로네이트) 및 정맥 내 약물 Aredia (파미 드로 네이트)가 포함됩니다.

비스포스포네이트의 부작용

NMDA 수용체 길항제

N-mthyl-D-aspartate (NMDA) 수용체 길항제는 암 (특히 모르핀이 더 이상 효과적이지 않은 경우), CRPS 및 응급 상황에서 통증을 완화하는 데 도움이 될 수있는 주사 가능한 마취제입니다.

이러한 약물의 예로는 케타민과 덱스 트라 메 토판 (기침 시럽으로 사용되는 액체 형태)이 있습니다.

보톡스

보툴리눔 독소 (보톡스) 주사는 근육 경직, 경직, 일부 유형의 신경 병성 통증, 뇌졸중 후 통증 및 CRPS를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

통증이 1 차 치료로 잘 관리되지 않는 경우, 통증을 조절하는 데 도움이되는 보조 진통제가 무엇인지 의사와 상담하십시오. 고려할 매우 다양한 약물을 사용하면 부적절한 통증 치료와 그에 따른 삶의 질 저하에 만족할 필요가 없습니다.