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병용 요법에 사용될 때 특정 항 레트로 바이러스제 (ARV)의 혈장 농도를 증가시킬 수있는 HIV 치료에 사용되는 약물이 있습니다. "부스터 (boosters)"로 널리 알려진이 약물은 의사가 약물 관련 부작용의 가능성을 낮추면서 수반되는 ARV의 복용량과 빈도를 줄일 수 있도록합니다.약동학 향상 제로도 알려진 HIV 부스터는 HIV 감염 예방 또는 퇴치에 대한 알려진 특성이없는 "면역 부스터"로 판매되는 비타민 또는 보충제와 혼동해서는 안됩니다.
HIV 부스터 소개
1990 년대 중반에 HIV 프로테아제 억제제 (PI)가 처음 발견되었을 때 연구자들의 주요 과제 중 하나는 약물이 간에서 대사되고 혈류에서 제거되는 빠른 속도였습니다. 결과적으로 PI는 하루에 두 번에서 세 번 투여해야했습니다.높은 복용량은 약물 독성의 위험을 증가 시켰을뿐만 아니라, 높은 알약 부담으로 인해 순응도를 더욱 어렵게 만들었습니다 (그리고 내성의 발달 가능성이 더욱 높아졌습니다).
1996 년에 Norvir (ritonavir)는 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 HIV에 사용하도록 승인되었습니다. 이 약물은 항 바이러스 특성이있는 것으로 알려졌지만, 매우 낮은 용량에서도 PI 대사에 필요한 효소 (CYP3A4)를 억제 할 수 있다는 사실이 곧 발견되었습니다.
이 발견은 PI가 처방되는 방식에 즉시 영향을 미쳤습니다. 오늘날 Norvir는 항 바이러스 작용에 거의 사용되지 않고 오히려 치료와 관련된 부작용을 줄이면서 보조 PI의 효능을 높이기 위해 사용됩니다.
이 약물은 또한 고정 용량 조합 PI, Kaletra (lopinavir + ritonavir)의 구성 요소입니다.
(참고 : Norvir는 복용중인 다른 약물의 혈장 농도를 방해하여 때때로 심각한 상호 작용을 유발할 수 있습니다. Norvir 또는 Kaletra가 처방 될 때 사용중인 병용 약물에 대해 의사에게 알리십시오.)
HIV 부스터의 미래
최근 몇 년 동안 다른 HIV 부스터 개발에 많은 초점이 맞춰져 있습니다. 비슷한 에이전트가 PI의 효능을 더욱 확장 할뿐만 아니라 다른 클래스의 ARV에 대해서도 동일한 기능을 수행 할 수 있습니다. 복용량을 놓치거나 치료에 공백이 발생하면 더 큰 "용서"를 허용하면서 하루에 한 번 복용합니다.
Norvir가 도입 된 지 16 년이 지난 2012 년, 두 번째 부스터 약물이 마침내 FDA의 승인을 받았습니다. 고정 용량 조합 약물 인 Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine)의 성분 인 Tybost (cobicistat)는 약물 흡수를 방해하는 것으로 알려진 CYP3A4 효소와 특정 장 단백질을 모두 억제하는 것으로 나타났습니다.
자체 항 바이러스 특성은 없지만, Tybost는 PIs Reyataz (atazanavir) 및 Prezista (darunavir) 및 뉴클레오티드 아날로그 Viread (tenofovir)와 유사한 결과를 달성하면서 HIV 인테그라 제 억제제 인 엘비 테그 라 비르의 효능을 높일 수 있습니다.
2015 년 초 FDA는 Evotaz (atazanavir + cobicistat) 및 Prezcobix (darunavir + cobicistat)를 포함하여 Tybost를 통합 한 두 가지 고정 용량 복합 약물을 승인했습니다.
Sequoia Pharmaceuticals에서 개발중인 새로운 CYP3A4 억제제를 포함하여 다른 실험적 부스터가 조사 중에 있습니다.