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폐에 고독한 폐 결절이 있다는 말을 듣는 것은 불안 할 수 있습니다. 첫 번째 본능은 폐암이 있다고 가정하는 것이지만 폐 결절은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 대부분은 양성 (비 암성)이되지만, 특이한 경우에는 고독한 결절이 악성 (암성)으로 판명 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 폐암에는 다양한 유형과 단계가 있으며 그중 일부는 덜 공격적이고 쉽게 치료할 수 있습니다.종류
단일 폐 결절 (SPN)은 직경이 3cm (1½ 인치) 이하인 폐의 단일 비정상 종괴로 정의됩니다. 3cm보다 큰 천체는 폐 종괴로 간주됩니다. 폐 폐와 관련된 모든 것을 설명합니다.
SPN은 단순히 개수와 크기 이상으로 정의됩니다. 정의에 따라 암의 징후가없는 정상 조직 (예 : 림프절 비대)으로 둘러싸인 폐의 고립 된 성장입니다.
고독한 폐 결절의 분류
고독한 폐 결절은 X- 레이 또는 기타 영상 검사에서 나타나는 모양에 따라 세 가지 유형 중 하나로 분류 할 수 있습니다.
- 단단한 결절가장 일반적인 유형 인 균질 한 조직 덩어리로 X 선에 나타납니다.
- 지상 유리 결절 불균일하고 X- 선에서 흐릿한 지상 유리처럼 보입니다.
- 부분 고체 결절 단단한 유리와 지상 유리 기능이 모두 있습니다.
이러한 특징은 결절의 크기와 함께 성장의 원인과 암이 관련 될 수 있는지 여부를 예측할 수 있습니다.
양성 폐 종양의 특성조짐
고독한 폐 결절의 경우 종종 징후 나 증상이 없습니다. 존재하는 경우 증상은 근본적인 원인과 관련이 있습니다.
주로기도에 영향을 미치는 폐암의 일종 인 편평 세포 암종으로 인해 결절이 발생한 경우 지속적인 기침이나 피가 섞인 가래가 나타날 수 있습니다. 감염을 일으킨 경우 열, 오한 및 숨가쁨으로 나타날 수 있습니다.
이것은 주로 전신 (전신) 질환으로 인해 발생하고 더 명백한 증상으로 나타나는 경향이있는 여러 폐 결절과 다릅니다.
기침은 언제 폐암의 징후입니까?원인
폐결절은 매년 미국에서보고되는 약 150,000 명과 같이 드물지 않습니다. 흉부 의학 연대기.
SPN에는 여러 가지 원인이 있으며, 그중 일부는 무해하거나 쉽게 치료할 수 있으며 다른 원인은 심각하고 심지어 생명을 위협합니다. 이들 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 양성 낭종 또는 종양과형성, 연골종 또는 지방종과 같은
- 현재 또는 과거 감염, 결핵과 같은 세균 감염, 크립토 코코 시스와 같은 진균 감염, 수포 증과 같은 기생충 감염 포함
- 자가 면역 질환, 류마티스 관절염, 유육종증 및 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증과 같은
- 선천성 질환, 선천성 낭성 선종 기형 (폐의 양성 액체로 채워진 낭종이 특징 임) 및 동정맥 기형 (혈관의 비정상적인 엉킴)과 같은
- 폐암, 가장 흔하게 폐 선암종이되고 편평 세포 암종이 뒤 따릅니다.
- 기타 암, 림프종 또는 신체의 다른 부위에서 폐로 전이 된 전이성 암 포함
고독한 폐 결절이 암일 확률은 30 %에서 40 % 사이이지만 위험은 다른 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
폐암 위험에 영향을 미칠 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 나이: SPN은 젊은 사람에게는 양성이고 50 세 이상인 사람에게는 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 흡연 기록 : 흡연의 역사는 악성 SPN의 위험을 크게 증가시킵니다. 연구에 따르면 현재 또는 이전 흡연자의 고독한 결절은 비 흡연자에서 발견되는 것보다 암에 걸릴 가능성이 5 배 더 높습니다.
- 암의 과거력: 과거에 암에 걸렸다면 악성 SPN의 위험이 3 배 증가하지만 암 가족력은 그렇지 않습니다.
- 결절 유형: 일반적으로 고체 결절은 유리 또는 부분 고체 결절보다 암일 가능성이 더 높습니다.
- 결절 크기: 큰 결절은 아주 작은 결절보다 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 마찬가지로, 안정적이고 성장하지 않는 결절은 암일 가능성이 적습니다.
2 년 동안 크기가 변하지 않은 고립성 폐결절은 양성이 아닌 경우가 더 많습니다.
폐암의 위험 요인은 무엇입니까?진단
흉부 X- 레이 또는 기타 영상 검사에서 단독 폐 결절이 발견되면 주로 결절의 크기와 특성에 따라 진단이 이루어집니다. 어떤 경우에는 즉각적인 조치가 필요합니다. 다른 경우에는 "보고 대기"방식이 더 적절합니다.
진단 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 관측: 단일 결절이 작고 암의 특징이없는 경우 의사는 일상적인 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 권장하여 변화를 모니터링 할 수 있습니다. 결절의 유형과 크기에 따라 검사 간격은 3 개월에서 5 년까지 다양합니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔: 특정 임계 값 (보통 결절이 특정 크기에 도달하거나 빠르게 성장하는 경우)에서 의사는 암이 관련되었는지 더 잘 판단하기 위해 CT와 함께 PET 스캔을 주문할 수 있습니다. PET 스캔은 조직의 대사 활동을 측정하고 활동이 증가하는 영역 (예 : 암 발생)을 감지 할 수 있습니다.
- 폐 생검: 결절의 특징이 암을 암시하는 경우 의사는 실험실에서 평가를 위해 감염된 조직을 제거하는 폐 생검을 권장 할 수 있습니다. 생검은 폐암을 확실하게 진단하는 유일한 방법이며 기관 지경 검사, 미세 바늘 흡인 생검 (FNA), 복강경 수술 또는 개복 수술로 수행 할 수 있습니다.
American College of Chest Physicians는 크기와 암의 상대적 위험에 따라 고독한 폐 결절이 나타날 때 취해야 할 가장 적절한 조치에 대한 지침을 제공합니다.
| 유형 | 크기 | 위험 | 권장 사항 |
|---|---|---|---|
| 작은 결절 | 5mm (mm) 미만 | 암일 가능성이 낮음 | 추가 평가는 필요하지 않지만 고위험 개인 (예 : 20 팩 년 이상의 흡연력을 가진 과량 흡연자)에 대해서는 모니터링이 권장됩니다. |
| 중간 고체 결절 | 8mm 미만 | 0.5 %에서 2 % 사이의 암 위험 | 3 ~ 6 개월마다 CT 스캔 반복 |
| 더 큰 고체 결절 | 8mm 이상 | 암 위험이 2 % 이상 | 3 개월 내에 CT 스캔을 반복하거나 즉시 PET / CT 또는 비수술 적 또는 외과 적 생검을 수행하십시오. |
| 작은 부분 고체 결절 | 5mm 미만 | 암일 가능성이 낮음 | 2 ~ 5 년마다 CT 스캔으로 모니터링 |
| 더 큰 부분 고체 결절 | 5mm 이상 | 암 위험은 크기에 따라 증가합니다 | 결절 크기와 함께 모니터링을 증가시킵니다. 8mm 단위로 PET / CT 또는 비수술 적 또는 외과 적 생검 수행 |
| 작은 지상 유리 결절 | 10mm 미만 | 암과 덜 연관 됨 | 결절 크기에 따라 2 ~ 5 년마다 CT 스캔으로 모니터링 |
| 더 큰 지상 유리 결절 | 10mm 이상 | 크기가 10mm 이상이 될 때까지 암 발생 가능성이 낮음 | PET / CT 또는 비수술 적 또는 외과 적 생검 수행 |
치료
SPN의 치료는 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어 감염은 적절한 항생제, 항진균제 또는 항 기생충 약물로 치료할 수 있습니다. 자가 면역 질환은 염증을 줄이고 과잉 면역 체계를 진정시키는 약물로 치료합니다.
CCAM 및 동정맥 기형과 같은 선천성 장애는 비정상적인 조직이나 혈관을 제거하는 수술로 도움이 될 수 있습니다. 양성 폐 낭종이나 종양은 종종 치료가 필요하지 않지만기도를 막는 경우 수술로 제거 할 수 있습니다.
암이 관련된 경우 치료 방법은 암 유형과 단계, 개인의 일반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 외과 적 절제쐐기 절제술, 폐엽 절제술 또는 폐렴 절제술 포함
- 화학 요법, 수술 전 종양 축소에 사용되는 신 보조 화학 요법 및 수술 후 남아있는 암 세포를 제거하기 위해 보조 화학 요법 사용 포함
- 방사선 요법, 작은 초기 단계 암 또는 전이가 적은 전이성 암을 치료하는 데 사용되는 SBRT (정 위성 신체 방사선) 포함
- 면역 요법, Opdivo (nivolumab) 및 Yervoy (ipilimumab), 신체의 면역 체계를 활용하여 진행된 비소 세포 성 폐암과 싸우십시오.
- 표적 요법타세바 (에를 로티 닙) 및 이레사 (게 피티 닙)와 같이 특정 유전 적 특징을 가진 암세포를 인식하고 공격합니다.
- 임상 시험, 사용 가능한 치료법에 반응하지 않을 수있는 진행성 폐암 환자에게 권장
Verywell의 한마디
고립 폐 결절의 진단은 폐암의 진단과 같지 않다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 통계적으로 말하면, 폐의 고독한 결절은 양성이 아닐 가능성이 높습니다. 암으로 판명 되더라도 매년 새롭고 더 효과적인 치료법이 도입되고 있습니다.
가장 중요한 것은 한 번에 한 단계 씩 진행하는 것입니다. 필요한 답을 얻지 못하거나 결정적이지 않은 결과에 직면 한 경우 주저하지 말고 폐 질환 전문의 또는 폐 질환 전문 방사선 전문의에게 이차 소견을 구하십시오.
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