콘텐츠
자폐증이있는 모든 사람은 동일한 진단을받습니다 : 자폐 스펙트럼 장애 (ASD). 그러나 자폐증은 스펙트럼 장애로 사람은 경증, 중등도 또는 중증 자폐증 일 수 있습니다. 게다가 자폐증이있는 모든 사람이 특정 핵심 증상을 가지고있는 반면, 많은 사람들은 지적 또는 언어 장애와 같은 추가 관련 증상도 가지고 있습니다.임상의 (및 다른 사람들)가 개별 자폐증 사례를 더 잘 설명 할 수 있도록 공식 "정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5 판"(DSM-5)의 작성자는 세 가지 "지원 수준"을 개발했습니다. 임상의는 레벨 1, 레벨 2 또는 레벨 3에서 자폐증을 진단해야합니다.
이러한 수준은 의사 소통, 새로운 상황에 적응, 제한된 관심사를 넘어 확장 및 일상 생활을 관리하는 개인의 능력을 반영합니다. 레벨 1의 사람들은 상대적으로 적은 지원이 필요하지만 레벨 3의 사람들은 많은 지원이 필요합니다.
ASD 수준의 지원에 대한 아이디어는 논리적으로 이해되지만 임상의가 수준을 할당하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 또한 레벨 할당은 다소 주관적 일 수 있습니다. 개인의 기술이 향상되고 기타 문제 (예 : 불안)가 감소함에 따라 시간이 지남에 따라 레벨이 변경 될 수도 있습니다.
DSM-5에서 자폐증 진단이 어떻게 바뀌 었는가
DSM은 정신과 발달 장애를 정의하는 미국 정신과 협회의 공식 간행물입니다. 법적 지위는 없지만 보험사, 학교 및 기타 서비스 제공 업체가 자폐증을 생각하고 치료하는 방식에 엄청난 영향을 미칩니다. .
2013 년까지 DSM은 자폐 스펙트럼을 5 가지 진단을 포함하는 장애로 설명했습니다. 아스퍼거 증후군은 본질적으로 "고기능 자폐증"의 동의어 였고, 자폐증 장애는 "심각한 자폐증"과 거의 같은 의미였습니다.
PDD-NOS가있는 사람들은 자폐증 증상의 전부는 아니지만 일부를 가졌습니다 (그러나 이러한 증상은 경증이거나 중증 일 수 있습니다). 희귀 유전 질환 인 레트 증후군과 취약 X 증후군도 자폐증 스펙트럼의 일부로 간주되었습니다.
그 후 2013 년 5 월 DSM-5가 출판되었습니다. DSM-IV와 달리 DSM-5는 사회적 의사 소통, 행동, 유연성 및 감각 민감성 영역의 증상을 설명하는 일련의 기준을 사용하여 자폐증을 단일 "스펙트럼 장애"로 정의합니다.
이미 이러한 장애 중 하나로 진단받은 사람은 누구나 새로운 자폐 스펙트럼 장애에 "할아버지"가되었습니다. 새로운 진단 인 사회적 의사 소통 장애는 매우 가벼운 버전의 자폐증과 유사한 증상을 가진 사람들을 분류하기 위해 만들어졌습니다.
ASD 지원 수준
자폐증 스펙트럼은 엄청나게 넓고 다양합니다. 자폐증을 가진 어떤 사람들은 똑똑하고 다른 사람들은 지적 장애가 있습니다. 일부는 심각한 의사 소통 문제가있는 반면 다른 일부는 저자와 연사입니다.
이 문제를 해결하기 위해 DSM-5 진단 기준에는 세 가지 "기능 수준"이 포함되며, 각 수준은 개인이 일반 커뮤니티에서 기능하는 데 필요한 "지원"양을 기준으로 정의됩니다.
최소한 이론적으로는 기능적 수준의 자폐 스펙트럼 진단을 제공함으로써 개인의 능력과 필요에 대한 명확한 그림을 그릴 수 있어야합니다.
DSM에 설명 된 세 가지 수준은 다음과 같습니다.
ASD 레벨 3 : 매우 실질적인 지원 필요
이 수준에서 언어 및 비언어적 사회적 의사 소통 기술의 심각한 결함은 기능에 심각한 장애를 일으키고 사회적 상호 작용의 시작이 매우 제한적이며 다른 사람의 사회적 서곡에 대한 최소한의 반응을 유발합니다.
행동의 비 유연성, 변화에 대처하는 극도의 어려움 또는 기타 제한 / 반복적 인 행동은 모든 영역에서 기능을 현저하게 방해합니다. 그 사람은 초점이나 행동을 바꾸는 데 큰 고통 / 어려움을 경험할 수 있습니다.
ASD 레벨 3의 예는 상호 작용을 거의 시작하지 않고, 필요한 경우에만 비정상적인 접근 방식을 취하고 매우 직접적인 사회적 접근 방식에만 반응하는 이해 가능한 말이 거의없는 사람입니다.
ASD 레벨 2 : 상당한 지원 필요
이 수준의 사람들은 언어 및 비언어적 사회적 의사 소통 기술의 현저한 결함, 지원을 제공하더라도 명백한 사회적 장애, 사회적 상호 작용의 제한된 시작, 다른 사람의 사회적 서의에 대한 감소되거나 비정상적인 반응을 보일 수 있습니다.
행동의 비 유연성, 변화에 대한 대처의 어려움 또는 기타 제한 / 반복적 행동은 일반 관찰자에게 명백하고 다양한 상황에서 기능을 방해 할만큼 자주 나타납니다. 또한 스트레스 나 / 또는 초점이나 행동을 바꾸는 데 어려움을 보일 수 있습니다.
ASD 레벨 2의 예로는 간단한 문장으로 말하는 사람, 좁은 특수 관심사로 상호 작용이 제한되어 있고 현저하게 이상한 비언어적 의사 소통이있는 사람이 있습니다.
ASD 레벨 1 : 지원 필요
적절한 지원이 없으면 사회적 의사 소통의 부족으로 눈에 띄는 장애가 발생합니다. 사회적 상호 작용을 시작하는 데 어려움을 겪고 다른 사람의 사회적 서곡에 대한 비정형 적이거나 실패한 반응의 명확한 예가 있습니다. 사회적 상호 작용에 대한 관심이 감소한 것으로 보일 수 있습니다.
행동의 비 유연성은 하나 이상의 상황에서 기능에 심각한 간섭을 일으 킵니다. 활동을 전환하는 데 어려움이 있습니다. 조직 및 계획의 문제는 독립성을 방해합니다.
ASD 레벨 1의 예로는 완전한 문장으로 말할 수 있고 의사 소통을 할 수 있지만 다른 사람과의 이리저리 대화가 실패하고 친구를 사귀려는 시도가 이상하고 일반적으로 실패한 사람입니다.
ASD 지원 수준에서 누락 된 사항은 무엇입니까?
이미 알고 계시 겠지만, 세 가지 자폐증 "수준"은 대답하는만큼 많은 질문을 제기합니다. 예를 들면 :
- 미국 정신과 협회가 이러한 기능 수준을 개발할 때 염두에 두었던 "지원"유형은 무엇입니까? 보좌관? 퍼스널 케어 도우미? 1 : 1 학교 보좌관? 직업 코치? 대학 고문?
- 다양한 수준의 사람들이“지원”을 필요로하는 상황은 무엇입니까? 자폐증이있는 일부 사람들은 집에서는 잘 지내지 만 학교에서는 도움이 필요합니다 (요구 사항이 구체적이고 강렬한 경우). 자폐증이있는 다른 사람들은 학교에서 잘하지만 사회 및 직장 환경에서 도움이 필요합니다.
- 자폐증을 앓고있는 일부 사람들은 한 명의 성인이 면담을했을 때 전형적인 것처럼 보일 수있을만큼 충분한 치료를 받았지만 또래와 상호 작용할 때 심각한 문제가 있습니다. 어떤 유형의 지원이 필요할까요?
- 지원 수준이 어떤 식 으로든 제공된 서비스를 참조합니까? (지금까지 대답은 "가끔"인 것 같습니다.)
- 불안은 기능이 더 높은 자폐증을 가진 사람들 사이에서 매우 흔한 특성이며 이는 일반적인 환경에서 극심한 도전을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람이 밝고 언어 적이며 학업 적으로 유능하지만 불안하고 우울하여 직장이나 학교에서 기능하기 위해 상당한 지원이 필요한 경우, 그 사람은 어디에 해당합니까?
Verywell의 한마디
새로운 기능 수준과 귀하 또는 귀하의 자녀가 어디에 적합한 지에 대해 다소 혼란스러워하는 경우, 귀하는 거의 혼자가 아닙니다.
시간이 지남에 따라 APA 및 자폐증 조직은 새 시스템의 작동 여부와 방식을 파악하기 위해 개업의, 보험사, 부모 및 자폐증 자기 옹호자로부터 정보를 수집 할 것입니다. 정보를 사용할 수있게되면 DSM-5.1에 기능 수준의 변경 사항이 포함될 가능성이 매우 높습니다.