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DEXA 스캔은 골밀도를 측정하여 골다공증이나 골절 위험이 있는지 평가하는 비 침습적 검사입니다. DEXA는 이중 에너지 X 선 흡수 측정법을 의미합니다. 두 개의 X 선 빔이 뼈를 겨냥하는이 절차에 대해 실제로 많은 것을 알려주는 용어입니다. 일반 X- 레이는 약 40 %의 골 손실 후 골밀도 변화 (골감소증)를 보여줄 수 있습니다. DEXA 스캔은 최소 1 %의 변화를 감지하여 더 민감하고 정확합니다. DEXA는 중앙 DEXA 스캔, 뼈 밀도 측정 스캔 또는 DXA 스캔이라고도합니다.
테스트 목적
DEXA 스캔은 약하거나 부서지기 쉬운 뼈를 감지하여 향후 골절 가능성을 예측하고 때로는 누군가가 뼈 손실을 늦추기 위해 약물 (예 : 비스포스포네이트)을 복용해야하는지 결정합니다. 초기 DEXA 스캔 후 후속 스캔 즉, 기준 스캔과 두 번째 스캔을 비교하면 골밀도가 개선, 악화 또는 동일하게 유지되고 있는지 확인할 수 있습니다.
DEXA 스캔은 골다공증 치료가 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용할 수도 있습니다. 골절 후 DEXA 스캔을 통해 골절이 골다공증으로 인한 것인지 평가할 수 있습니다.
DEXA 스캔이 필요한 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 척추의 골절 또는 뼈 손실이 X- 레이에서 나타남
- 척추 골절로 인한 허리 통증이 있습니다.
- 1 년 이내에 키가 0.5 인치 이상 감소했습니다.
- 전체 높이가 1 인치 반 정도 감소했습니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스와 미국 국립 골다공증 재단 (NOF)은 나이가 들어감에 따라 발생하는 골 손실 선별 검사로서 65 세 이상의 모든 여성과 70 세 이상의 모든 남성이 DEXA는 한 번 이상 스캔합니다. 연령 차이는 여성의 골 손실이 폐경기와 함께 발생하는 에스트로겐 감소와 관련이 있기 때문에 여성이 남성보다 골밀도가 더 빨리 발달하는 경향이 있기 때문입니다.
북미 방사선 학회 (RSNA)에 따르면 DEXA 스캔이 권장되는 다른 사람들은 다음과 같습니다.
- 폐경기에 이르렀고 에스트로겐을 복용하지 않는 여성
- 고관절 골절의 개인 또는 산모 병력이있는 사람
- 흡연자 또는 어머니가 임신 중에 흡연 한 사람
- 키가 크거나 (5 피트, 7 인치 이상) 날씬한 (무게 125 파운드 미만) 폐경기 후 여성
- 류마티스 관절염 또는 만성 신장 질환과 같이 뼈 손실과 관련된 임상 상태가있는 남성
- 프레드니손 (골 재건 과정을 방해하는 스테로이드)과 같은 코르티코 스테로이드, 딜란 틴 (페니토인) 및 특정 바르비 투르 산염과 같은 다양한 항 경련제, 고용량 갑상선 대체 약물을 포함하여 골 손실을 유발하는 것으로 알려진 약물을 복용하는 사람
- 1 형 (청소년 또는 인슐린 의존성) 당뇨병, 간 질환, 신장 질환 또는 골다공증 가족력이있는 사람
- 소변 검체에서 과도한 콜라겐으로 나타나는 골 회전율이 높은 분
- 갑상선 기능 항진증과 같은 갑상선 질환 또는 부갑상선 기능 항진증과 같은 부갑상선 질환이있는 사람
- 복용중인 거부 방지 약물로 인해 골다공증 위험이 높은 이식 환자
- 경미한 외상 후 골절을 경험 한 사람
제한 사항 : 대부분의 중앙 DEXA 기계는 체중이 300 파운드 이상인 사람의 골밀도를 측정 할 수 없습니다. 일부 최신 기계는 최대 400 파운드의 사람의 골밀도를 측정 할 수 있지만 이러한 기계는 널리 사용되지 않습니다. 엉덩이와 척추를 측정 할 수없는 경우 일부 의료 서비스 제공자는 팔뚝의 반경 뼈에 대한 중앙 DEXA 검사와 발 뒤꿈치 또는 다른 뼈의 말초 골밀도 검사를 권장합니다.
관련 테스트 : 고령 환자의 경우, 때때로 DEXA와 동시에 측면 척추 평가 (LVA)라고하는 척추의 특수 저선량 X- 레이를 실시합니다. 일반적으로 1 인치 이상 손실 된 노인에게 권장됩니다. 신장; 설명 할 수없는 허리 통증이 있거나 DEXA 스캔에서 경계선 판독 값을받습니다.
위험 및 금기 사항
대체로 DEXA 스캔은 매우 안전한 테스트입니다. 항상 약간의 암 위험을 수반하는 방사선에 대한 노출이 포함되지만 DEXA 스캔 중에 노출되는 방사선 수준은 대륙 횡단 항공기 비행 중에 발생하는 것과 거의 같거나 흉부 X- 레이 중 방출되는 방사선 량
또한 RSNA에 따르면 "최신 X 선 시스템은 산란 (산란) 방사선을 최소화하기 위해 매우 제어 된 X 선 빔과 선량 제어 방법을 갖추고 있습니다.이를 통해 환자의 신체 일부가 촬영되지 않는 부분이 최소한의 방사선 노출을받을 수 있습니다. "
대체로 DEXA 스캔을 통해 얻을 수있는 잠재적 인 이점은 대부분의 사람들의 위험보다 훨씬 큽니다.
예외는 임신 한 여성입니다. 임신 가능성이 있다는 것을 알고 있거나 의심이되는 경우 의사에게 알리십시오. 아기가 스캔을 할 때까지 기다리는 것이 가장 좋습니다.
시험 전
DEXA 스캔을 받기 전에 더 잘 준비할수록 절차가 더 부드럽고 쉬워집니다.
타이밍: DEXA 스캔 자체는 검사하는 신체 부위에 따라 10 ~ 30 분 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 약속을 위해 도착했을 때 몇 가지 양식을 작성해야 할 것이므로 그보다 더 많은 시간을 허용하고 싶을 것입니다.
예상되는 경우 병원 가운으로 갈아 입는 데 약간의 시간이 필요합니다. 검사가 끝나면 스캔 결과를 기다릴 필요가 없습니다. 방사선 전문의가이를 해석하여 보고서를 작성하여 담당 의사에게 보냅니다.
위치: 중앙 DEXA 스캔은 외래 환자를 대상으로 수행됩니다 (병원에서 하룻밤을 머물 필요가 없음). 일반적으로 병원이나 의료 센터의 방사선과 또는 독립형 영상 센터에서 발생합니다.
무엇을 입을 지: 느슨하고 편안한 옷을 입으십시오. 지퍼, 단추, 버클, 장식 장식에 금속이있는 것은 착용하지 마십시오. 금속은 테스트의 정확성을 방해 할 수 있습니다. 보석은 집에 두십시오. 스캔을 위해 제거해야하며 손실 위험이있을 수 있습니다.
시험 중에는 옷의 전부 또는 일부를 벗고 가운을 입으라는 지시를받을 것입니다. 탈착식 치과기구를 꺼내고 안경 및 / 또는 보청기를 제거하라는 요청을받을 수도 있습니다.
음식과 음료: DEXA 스캔 전에는식이 제한이 없습니다. 검사 당일에는 정기적으로 식사를 할 수 있습니다. 그러나 일상적으로 칼슘 보충제를 복용하는 경우 검사 전 최소 24 시간 동안 중단해야합니다.
비용 및 건강 보험 : 비영리 American Bone Health에 따르면 65 세 이상의 여성 또는 70 세 이상의 남성이고 Medicare에 가입 한 경우 2 년마다 골밀도 검사를받을 수 있습니다. 다른 유형의 건강 보험이있는 경우, 조기 폐경 (40 세 미만), 이전의 저 충격 골절 또는 다음과 같은 질병이나 상태와 같은 골다공증 또는 골절의 위험 요인이있는 경우 DEXA에 대해 보장됩니다. 관절염, 루푸스 또는 다발성 경화증.
미국 내과 협회 (American Board of Internal Medicine)와 제휴 한 비영리 환자 옹호 단체 ChoosingWisely.org에 따르면 DEXA 스캔의 본인 부담 비용은 약 125 달러입니다.
어떤 걸 가져갈 지: 보험 카드와 의사가 제공하는 처방전 또는 의뢰서와 같은 서류를 가져와야합니다.
기타 고려 사항 : 최근에 바륨 관장이나 삼키거나 컴퓨터 단층 촬영 (CT 또는 CAT) 스캔 또는 방사성 동위 원소 스캔을 위해 조영제 주사를받은 경우 의사에게 알리십시오. 최대 몇 주 동안 DEXA 스캔을 연기해야 할 수 있습니다.
테스트 중
병원이나 영상 센터에 머무는 동안 절차를 위해 체크인 할 때 접수 원, 옷을 갈아 입히거나 스캔을위한 기타 준비 과정을 안내해 줄 간호사를 포함하여 여러 사람과 교류하게됩니다. 검사를 수행 할 기술자. 다음은 DEXA 스캔을 체크인 할 때부터 테스트가 완료되고 자유롭게 나갈 수있을 때까지 예상되는 사항에 대한 개요입니다.
사전 테스트 : DEXA 스캔이 수행 될 병원이나 의료 센터에 도착하면 먼저 건강 보험 카드를 복사하고 필요한 양식을 작성하는 것을 포함하여 해당 시설의 체크인 프로토콜을 거치게됩니다. 여기에는 귀하가 가지고있을 수있는 모든 의학적 상태 또는 귀하의 뼈 강도에 영향을 미칠 수있는 약물 복용에 대한 의사의 설문지가 포함될 수 있습니다.
시기에 따라 스캔을 요청할 때까지 휴게실에서 기다려야 할 수도 있습니다. 그 시점에서 간호사는 필요한 경우 병원 가운으로 갈아 입을 수있는 장소로 데려 갈 것입니다.
그런 다음 패딩 처리 된 테이블에 누워 야합니다. 테이블 아래에는 X 선 발생기가 있고 그 위에는 기계 팔과 유사한 이미징 장치가 있습니다. 일반적으로 DEXA 스캔은 척추와 엉덩이의 두 가지 특정 영역에 초점을 맞 춥니 다. 낮은 골밀도 (골감소증) 또는 골 손실로 인한 대부분의 골절이 발생하는 부위이기 때문입니다. (예를 들어 고관절 교체를 받았기 때문에 어떤 이유로 고관절이나 척추를 X- 레이 촬영할 수없는 경우 -대신 팔뚝이 스캔 될 가능성이 있습니다.)
기계가 척추의 정확한 그림을 얻을 수 있도록 기술자는 다리가 패딩 된 상자에지지되도록 다리를 배치합니다. 이렇게하면 골반과 하부 (요추) 척추가 자연스럽게 평평 해집니다.
테스트 내내 : 기술자는 잠시 방을 떠나 기계를 활성화합니다. 그러면 뼈를 통해 두 개의 에너지 피크가있는 얇고 보이지 않는 저선량 X- 레이 빔이 전송됩니다. 한 피크는 연조직에 흡수되고 다른 피크는 뼈에 흡수됩니다. 연조직에 의해 흡수 된 방사선의 양은 총 골밀도를 나타 내기 위해 전체에서 차감됩니다.
몇 초 동안 X- 레이가 촬영되는 동안 매우 가만히 있어야하며 이미지가 흐려지는 것을 방지하기 위해 숨을 참도록 지시받을 수도 있습니다. 이것은 DEXA 스캔 중에 경험하게 될 불편함에 가장 가까운 것입니다. 테스트 자체는 고통이 없습니다.
엉덩이를 스캔하기 위해 기술자는 엉덩이를 안쪽으로 부드럽게 회전시키는 장치에 발을 넣습니다. 그런 다음 그는 방을 떠나 기계를 켤 것입니다. 다시 말하지만, 당신은 가만히 있어야하고 아마도 몇 초 동안 숨을 참 아야합니다.
테스트 후 : DEXA 스캔이 완료되면 옷으로 다시 갈아 입고 떠날 수 있습니다.
결과 해석
시기는 DEXA 스캔을 평가할 병원, 시설 및 방사선 전문의에 따라 다르지만 1 ~ 2 주 이내에 결과와 함께 의사의 답변을 듣게 될 것입니다. 골밀도 측정 (DEXA 스캔)의 결과는 T 점수와 Z 점수의 두 가지 방식으로보고됩니다.
T- 점수는 골밀도와 성별에 따른 최적의 골밀도를 비교합니다. 건강한 30 세 성인의 골밀도를 기준으로 한 평균보다 낮은 표준 편차의 수로보고됩니다.
- -1보다 큰 T 점수는 정상으로 간주됩니다.
- -1에서 -2.5의 T- 점수는 골감소증으로 간주되며 골다공증 발병 위험을 나타냅니다.
- -2.5 미만의 T 점수는 골다공증의 진단입니다.
Z- 점수는 결과를 같은 나이, 체중, 인종 및 성별의 다른 사람과 비교하는 데 사용됩니다. 이것은 뼈 손실에 기여하는 비정상적인 것이 있는지 확인하는 데 유용합니다.
2.0 이상의 Z- 점수는 그 사람의 나이에 대해 정상으로 간주되고 2.0 미만의 점수는 그 사람의 연령에 대한 예상 범위보다 낮은 것으로 간주됩니다. 특히 Z- 점수가 -1.5 미만이면 노화 이외의 요인이 골다공증에 기여하고 있다는 우려를 불러 일으 킵니다. 이러한 요인에는 갑상선 이상, 영양 실조, 약물 상호 작용, 담배 사용 등이 포함될 수 있습니다.
후속 조치 : DEXA 스캔 점수에 따라 골다공증 치료제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있는지 여부가 결정됩니다. 50 세 이상인 경우 NOF의 지침은 다음과 같습니다.
- -1.0 이상의 T- 점수 (정상 골밀도)는 치료가 필요함을 나타내지 않습니다.
- T- 점수가 -1.0에서 -2.5 사이 인 일부 사람들은 특정 위험 요인이있는 경우 골다공증 치료제 복용을 고려해야합니다.
- T- 점수가 -2.5 이하인 사람은 골다공증 진단을 받았으므로 골다공증 치료제 복용을 고려해야합니다.
NOF는 골다공증 치료를 위해 약물을 복용하는 사람들이 치료 효과를 평가하기 위해 1 년 또는 2 년에 한 번 DEXA 스캔을 반복 할 것을 권고합니다. 환자가 다른 약물로 전환하면 대부분의 의사는 이후에 후속 스캔을 원할 것입니다. 새로운 약에 대한 1 년.
아직 월경중인 여성, 청소년 및 어린이와 같은 젊은 성인의 경우 대부분의 전문가는 Z- 점수를 사용하여 후속 결정을 내릴 것을 권장하지만 NOF는 이러한 그룹에 대해 일상적인 골밀도 검사를 권장하지 않습니다.
Verywell의 한마디
골다공증에 대한 말초 검사 또는 선별 검사를 접했을 수 있습니다. 이들은 일반적으로 건강 박람회에서 제공됩니다. 말초 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (pDEXA), 정량 초음파 (QUS)) 및 말초 정량 컴퓨터 단층 촬영 (pQCT)이 있습니다. 선별 검사로 골다공증을 진단 할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 선별 검사는 단순히 중앙 DEXA로 추가 검사를 받아야하는 사람을 식별합니다. 주변 장치와 중앙 DEXA 테스트의 결과도 비교할 수 없습니다.