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복합 화학 요법은 단순히 암을 치료하기 위해 한 번에 둘 이상의 화학 요법 약물을 사용하는 것을 의미합니다. 과거에는 암이 단일 약물로 치료되는 경우가 많았지 만 현재 많은 유형의 암에 대한 치료는 두 가지 이상의 다른 약물을 동시에 사용합니다. 화학 요법 약물은 세포주기의 여러 지점에서 암세포에 영향을 미치기 때문에 약물 조합을 사용하면 모든 암세포가 제거 될 가능성이 높아집니다. 그러나 동시에 하나 이상의 약물을 사용하면 약물 상호 작용의 위험이 증가하는 단점이 있으며 문제가있는 경우 어떤 약물에 결함이 있는지 파악하기 어려울 수 있습니다.최근 화학 요법은 체크 포인트 억제로 알려진 일종의 면역 요법과 함께 사용되어 면역 요법 약물이 효과적 일 가능성을 높일 수 있습니다. 복합 화학 요법을 시작하기 전에 무엇을 알아야합니까?
병용 화학 요법의 역사
암 치료를위한 조합 화학 요법의 사용은 1960 년대에 과학자들이 결핵 치료에 대한 접근 방식 (항생제 조합을 사용하여 내성 위험을 줄이는 것)이 암 치료에도 효과가 있을지 궁금해했던 1960 년대에 영감을 받았습니다. 이 접근법을 사용하여 급성 림프 구성 백혈병 및 호 지킨 림프종과 같이 이전에는 거의 보편적으로 치명적이었던 암이 대부분 치료 가능해졌습니다. 그 이후로 다른 많은 암의 치료에도 복합 화학 요법이 채택되었습니다.
1970 년대에는 조합 화학 요법이 폐암 환자에게 단일 약물보다 더 효과적이며 "순차 화학 요법"이나 화학 요법 약물을 동시에 사용하는 것보다 한 번에 하나씩 사용하는 것보다 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
체크 포인트 억제라고하는 새로운 유형의 면역 요법에 화학 요법이 추가 된 것은 지난 10 년입니다. 어떤 상황에서는 화학 요법 약물을 추가하는 것이 면역 요법 약물을 더 효과적으로 만드는 것으로 보입니다.
현재로서는 병용 화학 요법이 일부 상황과 일부 암에 더 적합 할 수 있지만 단일 약물 화학 요법은 다른 경우에 더 좋을 수 있습니다.
용도
다양한 유형의 암에 사용되는 화학 요법 약물의 여러 조합이 있습니다.
고형 종양
복합 화학 요법은 여러 유형의 고형 종양에 사용됩니다. 폐암의 예는 플라 티놀 (시스플라틴)과 나 벨빈 (비노 렐빈)의 조합을 사용하여 비소 세포 폐암을 치료하는 것입니다. 초기 단계의 폐암이있는 여성의 경우 두 가지 약물 (종종 Adriamycin과 Cytoxan)을 조합 한 다음 나중에 Taxol을 조합하면 재발 위험이 줄어 듭니다.
백혈병 및 림프종
일부 백혈병과 호 지킨 림프종의 경우 여러 화학 요법 약물을 함께 사용할 수 있으며 병용 화학 요법은 이러한 질병의 생존율을 크게 증가 시켰습니다.
때때로 병용 화학 요법을 설명하기 위해 약어가 사용됩니다. 한 가지 예는 화학 요법 약물 인 아드리아 마이신 (독소루비신), 블레 녹산 (블레오 마이신), 온 코빈 (빈 블라 스틴) 및 DTIC- 돔 (다카르 바진)의 조합을 나타내는 호 지킨 병에 대한 ABVD입니다.
조합 화학 요법 및 면역 요법 약물
화학 요법을 면역 요법과 함께 사용하면 약물 조합 사용 이상의 이점이있을 수 있습니다. 면역 요법 약물은 면역 체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 도와줌으로써 간단하게 작동합니다.
암세포가 화학 요법 약물에 의해 분해되면 면역 체계가 이러한 세포를 비정상으로 인식하여 면역 요법 약물이 더 효과적 일 수 있도록 도와줍니다. abscopal 효과로 알려진이 현상은 때때로 방사선 요법이 체크 포인트 억제제로 알려진 면역 요법의 유형과 결합 될 때 나타납니다.
혜택
단일 약제보다는 화학 요법 약물의 조합을 사용하는 데 몇 가지 이론적 이점이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
저항 감소
약물 조합을 사용하면 종양이 치료에 저항 할 가능성이 낮아질 수 있습니다. 특정 박테리아가 약물 중 하나에 내성이있는 경우 항생제 조합을 사용할 수있는 것처럼, 두 개 이상의 화학 요법 약물을 사용하면 종양이 치료에 내성을 가질 위험이 줄어 듭니다. 항암 화학 요법이 시간이 지남에 따라 효과가 없게되는 것은 일반적으로 저항의 발달입니다.
둘 다 (또는 둘 이상) 약물의 조기 투여
한 번에 하나 이상의 약물을 사용하면 기다리지 않고 가능한 한 빨리 질병에 모든 약물을 투여 할 수 있습니다.
여러 곳에서 암을 앓다
한 번에 하나 이상의 약물을 사용하면 암의 성장 과정에서 동시에 여러 과정을 표적으로 삼을 수 있습니다. 암은 여러 단계를 포함하는 복잡한 질병입니다. 다른 분자 표적 또는 암 과정의 포인트에 작용하는 화학 요법 약물의 사용은 이론적으로 암을 제거 할 가능성을 높여야합니다.
종양 이질성 해결
과학자들은 "종양 이질성"이라는 용어를 사용하여 종양의 암세포가 서로 어떻게 다른지 설명합니다. 암의 초기 세포는 "클론"입니다. 즉, 동일한 연속적인 분열은 세포의 변화를 초래합니다. 종양의 결과 세포 중 일부는 특정 약물에 반응 할 수있는 반면 다른 일부는 다른 약물에 더 반응 할 수 있습니다. 이것은 종양의 한 부분에있는 세포가 전이에있는 세포 또는 동일한 종양의 다른 부분에있는 세포와 매우 다를 수 있음을 인식함으로써 이해하기 더 쉽습니다. 암세포가 계속 분열함에 따라 암세포는 연속적으로 더 많은 돌연변이, 즉 때때로 한 약물을 비 효과적으로 만들 수있는 반면 다른 약물은 여전히 효과적 일 수 있습니다.
하나 또는 두 약물의 낮은 복용량을 사용할 수있는 기회.
최근 연구에서는 화학 요법 약물의 조합을 사용하여 종양 전문의가 일부 약물을 더 낮은 용량으로 사용하여 독성 효과의 가능성을 줄일 수있는 방법을 찾고 있습니다. 즉, 하나의 약물을 고용량으로 사용하는 대신 두 개 이상의 약물을 더 낮은 용량으로 사용하는 것이 가능할 수 있습니다.
시너지
일부 약물은 치료에 부가적인 효과를 가져 오기 위해 다른 장소에서 일하는 것보다 더 많은 일을 할 수 있지만 대신 시너지 효과를 낼 수 있습니다. 약물의 조합으로 인한 효과는 각 약물의 개별 효과를 함께 추가했을 때보 다 더 큽니다.
실제로, 많은 암에 대한 조합 화학 요법의 사용은 생존을 향상 시키거나 치료에 대한 더 나은 반응을 가져 오는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 특히 화학 요법이 보조 치료, 즉 수술 또는 기타 요법 (예 : 초기 유방암 수술 후 종종 제공되는 화학 요법) 후 남은 나머지 세포를 제거하도록 고안된 치료로 사용되는 경우에 해당됩니다. 전이성 암의 경우 치료 목표가 종종 다릅니다. 예를 들어, 전이성 유방암의 경우 더 이상 치료할 수 없기 때문에 목표는 질병을 제어하기 위해 가능한 최소한의 치료를 사용하는 것입니다. 이 경우 단일 화학 요법 약물이 바람직하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
단점과 위험
복합 화학 요법의 몇 가지 가능한 단점은 다음과 같습니다.
더 많은 부작용
한 가지 이상의 약물을 사용할 때 화학 요법 부작용의 가능성이 증가하는 것이 일반적이며, 더 많은 약물을 사용할 때마다 부작용이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그러나 조합이 더 낮은 용량의 사용을 허용하지 않더라도이 일반 규칙에는 예외가 있습니다. 한 가지 예는 흑색 종 (및 일부 다른 암)에서 BRAF 억제제와 MET 억제제의 조합으로, 두 약물의 조합이 실제로 두 약물 중 하나만 사용하는 것보다 부작용이 더 적습니다.
부작용의 원인 파악의 어려움
여러 약물을 사용했을 때 부작용이 발생하면 어떤 약물이 원인인지 알기가 어려울 수 있습니다. 이 경우 부작용이 심각한 경우 모든 약물을 중단해야 할 수 있습니다.
약물 상호 작용
때때로 부작용은 특정 약물로 인한 것이 아니라 약물 간의 반응으로 인해 발생합니다. 사람이 사용하는 약물 (화학 요법 약물 및 기타 약물 모두)이 많을수록 상호 작용이 발생할 가능성이 높아집니다.
부작용의 축적
둘 이상의 약물을 사용하는 경우 두 약물에 나타나는 부작용이 함께 추가 될 수 있습니다. 예를 들어, 낮은 백혈구 수를 유발하는 두 가지 약물을 사용하는 경우 화학 요법으로 인한 호중구 감소증 (호중구로 알려진 백혈구 유형 감소)의 위험이 증가합니다.
갓돌
일반적인 화학 요법의 부작용과 화학 요법의 장기적인 부작용에 익숙해 지지만 이러한 증상을 제어하는 방법이 최근 몇 년 동안 극적으로 향상되었습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 이러한 증상을 유발할 가능성이 가장 높은 약물에서도 더 이상 메스꺼움과 구토를 경험하지 않습니다.
화학 요법을받는 날을 조금 더 원활하게하려면 화학 요법을 위해 무엇을 포장해야하는지에 대한 필수 목록을 확인하십시오.
Verywell의 한마디
병용 화학 요법은 때때로 수명을 연장하고 암 재발 위험을 줄이거 나 면역 요법의 결과를 개선하는 데 효과적 일 수 있습니다. 즉, 더 많은 약물을 추가하면 부작용과 치료의 엄격함이 증가 할 수 있습니다.
많은 사람들이 화학 요법을 두려워하지만, 이러한 효과를 관리하는 데있어 매우 중요한 발전이 있었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 항 메스꺼움 약물은 이제 메스꺼움을 유발할 가능성이 가장 높은 약물로 인해 메스꺼움을 크게 줄이거 나 제거 할 수 있습니다. 마찬가지로 Neulasta 또는 Neupogen (백혈구 수를 증가시키는 약물)과 같은 주사를 통해 의사는 이전에 가능했던 것보다 더 많은 (그리고 더 효과적인) 화학 요법 약물을 사용할 수 있습니다.