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수면 무호흡증은 이해하기 복잡 할 수 있습니다. 안타깝게도 일부 의료진도 다양한 진단의 의미를 오해 할 수 있습니다. 이것은 비용이 많이 들고 불필요한 검사와 치료로 이어질 수 있습니다. 특히 복잡한 수면 무호흡증의 증상과 징후를 이해하는 것은 매우 중요합니다. 복잡하거나 치료가 필요한 수면 무호흡증이란 무엇입니까? 이 상태, 그 특징 및 원인, 진단 방법, 가장 효과적인 치료법 (치료가 필요한 경우)에 대해 알아보십시오.개요
복합 수면 무호흡증은 치료시 발생하는 중앙 수면 무호흡증이라고도합니다. 복합 수면 무호흡증은 이전에 폐쇄성 수면 무호흡이 있었던 사람이 지속적인 양압기도 (CPAP) 치료로 인해 중앙 수면 무호흡증이 발생할 때 발생합니다. 풀어야 할 내용이 많으니 용어를 분석해 보겠습니다.
첫째, 폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중에 상기도 (또는 목)가 무너질 때 발생합니다. 이로 인해 혈액의 산소 수치가 떨어지고 각성 또는 수면에서 깨어날 수 있습니다. 수면 다원도 (polysomnogram)라는 진단 수면 연구에 따르면이 상태는 수면 시간당 5 회 이상의 폐쇄성 사건이 발생할 때 나타납니다. 관련 각성 (RERA).
폐쇄성 수면 무호흡증이 확인되면 가장 일반적이고 효과적인 치료법은 CPAP 요법입니다.이 치료법은 안면 마스크를 통해 일정한 공기 흐름을 전달합니다. 이 추가 공기는기도가 무너 지거나 막히는 것을 방지하고 코골이를 해결합니다. 어떤 경우에는 중앙 수면 무호흡증이라고하는 상태 인 숨을 참는 호흡 변화를 유발할 수 있습니다.
정의상 복잡한 수면 무호흡증은 CPAP 치료를 사용하여 발생합니다. 폐쇄성 사건은 치료를 통해 해결되는 반면, 중추 성 무호흡 사건은 치료를 통해 발생하거나 지속됩니다. 이러한 중추 성 무호흡 사건은 시간당 최소 5 회 발생해야하며 총 무호흡 및 저 호흡 사건 수의 50 % 이상을 구성해야합니다. 따라서 CPAP 요법을 사용하는 동안 총 100 개의 무호흡 이벤트가 기록되고 49 개 (또는 그보다 더 적은 수) 만 중앙 무호흡 이벤트 인 경우 복잡한 수면 무호흡이없는 것입니다. 일부 중추 성 무호흡증이 발생하는 것은 매우 흔하지 만 시간이 지나면 추가 개입이 필요하지 않을 수 있습니다.
널리 퍼짐
복잡한 수면 무호흡증은 CPAP 또는 2 단계 치료로 초기 치료 기간 동안 비교적 흔할 수 있습니다. 이러한 중추 성 무호흡 사건은 약물 (마약 제 또는 아 편성 진통제 등)의 사용으로 더 잘 설명되지 않으며 심부전이나 뇌졸중으로 인한 것이 아닙니다. 수면에서 많은 수의 각성이 발생할 수 있으며 각 각성 후에 각성 후 중앙 수면 무호흡증이 발생할 수 있습니다. 이러한 이벤트는 비 REM 수면에서 더 흔하게 발생하며 3 단계 또는 서파 수면에서 약간 개선 될 수 있습니다.
복잡한 수면 무호흡증은 얼마나 흔한가요? 이것은 실제로 대답하기 어려운 질문입니다. PAP 치료가 계속됨에 따라 종종 다양하게 해결된다는 사실 때문에 실제 발생률과 지속성의 정도는 잘 정의되어 있지 않습니다. CPAP 요법을 사용하기 시작할 때 2 %에서 20 %의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 추정되며 사용 첫 번째 또는 두 번째 밤에 더 자주 나타날 수 있습니다. 따라서 수면 센터에서 적정 연구의 일부로 과도하게 식별 될 수 있습니다. 다행히도 약 2 %의 사람들에게만 치료가 지속됩니다.
원인
복잡한 수면 무호흡증의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 상태에 대한 많은 기여가있을 수 있으며 모든 것이 CPAP 치료로 인한 것은 아닙니다. 일부 개인은 호흡 조절의 불안정으로 인해 질병에 걸리기 쉽습니다. 불면증과 같이 수면 유지가 어려운 사람들에게서 더 흔하게 발생할 수 있습니다. 일부에서는 낮은 이산화탄소 수준에 의해 유발되는 것으로 보입니다. 누군가가 처음에 더 심한 수면 무호흡증을 앓고 있거나 (더 높은 무호흡-저 호흡 지수, 또는 AHI) 치료 전에 더 많은 중추 성 무호흡 증상이 나타나면 위험이 증가 할 수 있습니다. 또한 남성에게서 더 많이 발생하는 것으로 보입니다.
수면 무호흡증의 다른 치료법도 복잡한 수면 무호흡증 발병 위험을 증가시키는 것으로 보인다는 점이 흥미 롭습니다. 수술과 구강기구 사용 모두 중앙 수면 무호흡증을 유발하는 것으로보고되었습니다. 적정 연구 또는 후속 가정에서 설정 한대로 PAP 요법의 압력이 너무 높거나 반대로 너무 낮은 경우에도 발생할 수 있습니다.
효과 및 치료
복잡한 수면 무호흡증은 일반적으로 시간이 지남에 따라 해결되지만 여전히 상태가 지속되는 2 %의 사람들이 있으며 다른 결과가있을 수 있습니다. 이들 중 일부는 장애를 해결하기 위해 대체 치료가 필요할 수 있습니다.
복잡한 수면 무호흡증은 PAP 준수 데이터를 정기적으로 다운로드 할 때 지속될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 사용 후 첫 3 개월 동안 수면 전문가와의 일상적인 후속 약속에서 발생합니다. 폐쇄성 수면 무호흡 문제가 해결 되었음에도 불구하고 시간당 5 개 이상의 중심 무호흡 이벤트가 발생하면 변화를 촉발 할 수 있습니다. 이것이 왜 중요할까요?
높은 잔류 AHI와 관련된 지속적인 복합 수면 무호흡증은 지속적인 수면 분열 및 산소 불포화를 유발할 수 있습니다. 이것은 주간 졸음 및 기타 장기적인 건강 영향으로 이어질 수 있습니다. 중요한 것은 이것은 또한 PAP 요법을 손상시킬 수 있다는 것입니다. 사용자는 거의 이익을보고하지 않고 치료에 대한 장기적인 준수가 좋지 않을 수 있습니다.
밤마다 변동성이있을 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 초기 상태의 맥락에서 치료에 대한 전반적인 반응이 호의적이면 AHI의 일부 상승이 용인 될 수 있습니다. 장치가 중추 성 무호흡 사건에 대한 대략적인 측정을 제공 할 수 있지만 완벽하지는 않으며 표준 수면 다원도를 통해 더 잘 평가할 수 있습니다.
복잡한 수면 무호흡증의 해결은 근본적인 원인 해결에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 사용 된 압력이 너무 높으면 (또는 덜 자주, 너무 낮 으면) 간단한 조정으로 문제를 해결할 수 있습니다. 마스크 누출로 인해 각성이 발생하는 경우 적절한 피팅이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 이중 수준 ST (호흡 일시 중지 중에 전달할 수있는 시간 지정 호흡 속도 포함) 또는 ASV 요법으로 전환해야 할 수도 있습니다. 이러한 치료 방식은 최적의 장치 설정을 찾기 위해 종종 적정 연구가 필요합니다.
가장 신중한 치료가 가장 효과적입니다 : 시간. 복잡한 수면 무호흡증은 치료가 계속됨에 따라 일반적으로 사례의 98 %에서 개선됩니다. 대기하고 나머지 이벤트가 스스로 해결되는 것을 보는 것 외에는 추가 개입이 필요하지 않을 수 있습니다.