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역행 마사지는 특히 손의 부기를 줄이기 위해 작업 치료사가 사용하는 일반적인 기술입니다. 마사지는 손가락 끝에서 심장쪽으로 수동으로 유체를 이동시켜 혈류로 재 흡수하는 것으로 구성됩니다.이것이 일반적인 기술이라는 사실에도 불구하고 그 효과는 잘 연구되지 않았습니다. 이를 뒷받침 할 강력한 증거는 없지만 그 효능을 반박 할 수있는 것도 없습니다.
모범 사례에 대한 다음 조언은 역행 마사지 사용에 대한 영국의 작업 치료사 인터뷰를 수집 한 2012 년 영국 OT 저널 기사에서 나왔습니다. 이러한 인터뷰를 분석하여 연구원들은 일반적인 관행에 대한 합의를 도출 할 수있었습니다. 다시 말하지만, 이것이 가장 비용 효율적이거나 효과적인 접근 방식인지 여부는 연구되지 않았으며 단순히 대부분의 OT가 수행하는 작업을 나타냅니다.
언제 도움이됩니까?
부종에 따라 역행 마사지가 권장됩니다. 이는 전통적으로 체액을 심장으로 다시 펌핑하는 데 도움이되는 움직임 부족으로 부종이 발생한다는 것을 의미합니다.
의존성 부종은 뇌졸중을 경험 한 환자들에게 특히 흔합니다. 뇌졸중은 움직임과 감각을 잃을 수 있기 때문입니다. 2005 년 연구에 따르면 뇌졸중 환자의 최대 73 %에서 붓기가 만연한 것으로 나타났습니다. 이러한 부종은 환자가 손을 움직이고, 일상적인 작업에 참여하고, 재활에 참여하는 능력을 제한 할 수 있습니다. 역행 마사지는 이러한 효과를 중화시키기 위해 붓기를 줄이는 데 사용됩니다.
언제 피해야합니까 / 더 면밀히 모니터링해야합니까?
여러 가지 이유로 역행 마사지를 시작하려면 의료 전문가의 감독이 권장됩니다.
- 부기의 원인은 마사지를 위험하게 만들 수있는 다른 원인이있을 수 있습니다. 예를 들어 뇌졸중 환자는 자신도 모르게 손을 다칠 수 있으며,이 경우 마사지로 인해 상처가 악화 될 수있는 부기를 유발할 수 있습니다. 부종은 심 부정맥 혈전증 (DVT)에 의해 발생할 수도 있습니다. 즉, 혈전을 의미합니다.이 경우 마사지는 혈전을 폐로 보낼 수 있습니다.
- 순환계는 체액이 심장쪽으로 빠르게 밀려 나가는 것을 처리하지 못할 수 있습니다.. 환자가 심장 질환을 앓고있는 경우, 마사지 과정에서 심장이 환자쪽으로 밀려나는 액체의 양을 관리하지 못할 수 있습니다.
- 마사지는 단순히 효과가 없을 수 있습니다. 예를 들어 림프 부종은 또한 손의 부종을 유발할 수 있지만 부종의 원인은 다릅니다. 이 경우 림프계가 손상됩니다. 이 시스템은 혈액 순환 시스템과 분리되어 있으며 다른 유형의 마사지에 반응합니다.
마사지의 효과를 높이기 위해 사용되는 전략
위에서 언급했듯이 이러한 전략은 설정된 프로토콜의 일부가 아니지만 일반적인 관행 인 것 같습니다.
- 팔꿈치와 심장 수준 위로 손을 들어 올리십시오.
- 매일 10-15 분 동안 투여하십시오.
- 치료사가없는 경우 가족 구성원 / 환자에게 투여 방법을 교육합니다.
- 보습제 / 윤활제를 사용하여 마찰을 줄입니다.
- 손 / 손목을 중립 위치에 유지
- 손가락 끝에서 팔꿈치쪽으로 손 앞뒤로 마사지합니다.
붓기 감소를위한 다른 옵션
역행 마사지와 함께 사용할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 상지의 상승과 관련된 위치 프로그램
- 팔의 기능적 사용 및 적극적인 움직임을 장려 (예 : 주먹 펌프)
- 부종 장갑 또는 압박 슬리브
공식 평가를 받아야하는 이유
환자로서, 기술이 효과가 있다는 공식적인 평가를 요청하는 것을 주저해서는 안됩니다. 특히 이러한 경우에는 명확한 증거가 없습니다.
가장 일반적인 두 가지 기술은 단순히 붓기가 가라 앉는 지 확인하기 위해 며칠 동안 같은 지점에서 팔의 둘레를 측정하는 것입니다. 두 번째는 부피 측정으로, 물이 얼마나 많은 양을 대체하는지 측정하기 위해 물에 손을 넣는 것입니다. 붓기가 가라 앉으면 물을 덜 빼야합니다. 체적 측정은 설정된 프로토콜이 있으므로 가장 좋은 방법입니다.