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기관 협착은 흉터 조직의 형성이나 기관의 연골 기형으로 인해 기관 또는 기관이 좁아지는 것입니다. 기관의 경미한 협착은 확인되지 않을 수 있지만기도의 50 % 이상이 현저하게 협착되면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 기관 협착의 가장 흔한 세 가지 원인은 다음과 같습니다.- 기관 내관 (호흡 관) 또는 기관 절개술의 장기간 배치
- 염증성 장 질환
- 콜라겐 혈관 질환 (다발 혈관염을 동반 한 육아 종증)
기타 알려진 원인은 다음과 같습니다.
- 선천성 기형 (선천적 결함)
- 외상
- 흡입 화상
- 방사선 요법
- 기관 감염
- 염증성 질환 (유육종증 또는 아밀로이드증)
- 암
암 및 선천성 기형에서기도는 기관 외부에서 압축되거나 기형 연골로 인해 좁아집니다.
기관 협착의 다른 원인은 일반적으로 기관의 궤양으로 시작됩니다. 궤양은 과장 될 수있는 정상적인 치유 과정 인 염증의 연속을 시작하며, 일반적으로 필요한 것보다 더 많은 흉터 조직을 유발할 수 있습니다.이 추가 흉터 조직은 기관의 영역을 좁 힙니다.
투사
기관 협착의 빈도는 기관 협착의 원인에 따라 다릅니다. 삽관 후기도 손상은 흔할 수 있습니다. 그러나 증상이있는 협착증의 위험은 낮습니다. 다음과 같은 위험 요소는 삽관 후 또는 기관 절개 관련 기관 협착증이 발생할 가능성을 높입니다.
- 여성
- 초과 중량
- 당뇨병
- 고혈압
- 심장병
- 현재 흡연자
기관 협착은 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증에서 보이는 첫 징후 중 하나 일 수 있습니다. 협착증은 약 20 %의 시간 동안 발생할 수 있습니다. 기관 협착의 다른 원인의 유병률에 대한 데이터가 많지 않습니다.
조짐
선천성 기관 협착증에서 경증 협착증은 종종 천식 또는 재발 성 기관지염으로 오해 될 수 있습니다. 경미한 기관 협착증의 경우 증상이 운동으로 호흡 곤란으로 나타날 때 아동기 말이나 청소년기 초기까지 증상을 식별하지 못할 수 있습니다. 더 심한 선천성 기관 협착증의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- Stridor (고음 호흡 음)
- 눈에 띄게 푸른 입술을 가진 청색증
- 흡입으로 쌕쌕 거림
- 운동성 숨가쁨 (호흡 곤란)
후천성 기관 협착증의 다른 경우에는 부상이 발생한 후 몇 주 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 선천성 기관 협착과 마찬가지로 족쇄, 쌕쌕 거림 또는 운동성 숨가쁨을 느낄 수 있습니다.
진단
의사가 기관 협착이 있는지 여부를 결정하는 데 여러 가지 검사 방법을 사용할 수 있습니다. 기관 지경 검사는 의사가 기관을 직접 시각화 할 수 있기 때문에 기관 협착증 진단을위한 황금 표준으로 간주됩니다.
그러나 스코프를 사용하면기도가 더 막혀서 산소 농도를 유지하는 것이 더 어려울 수 있기 때문에 이와 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 기관 지경 검사와 관련된 개별 위험 요소에 대해 의사와상의하십시오.
의사가 사용할 수있는 다른 방법으로는 X- 레이, CT 스캔, 초음파, MRI 및 폐 기능 검사가 있습니다. 표준 X- 선은 구조, 공기 기둥, 외상 및 기타 예비 데이터를 식별하는 데 유용합니다. 다른보다 정교한 X- 선 기계 (Xeroradiography)를 사용하여 협착을 추가로 식별 할 수 있습니다. 그러나 방사선 노출은 다른 방법보다 훨씬 높습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
CT 스캔은 기관 협착이 있는지 여부를 결정하는 데 의사에게 훌륭한 기술이 될 수 있지만 기관 협착의 연조직 원인을 식별하는 데 어려움이 있습니다. 기관 지경 검사의 필요성을 최소화하기 위해 "가상 내시경"을 만드는 방법으로 일부 기술이 활용되고 있습니다. 그러나 CT 스캔은 덜 심각한 협착 정도를 식별하는 좋은 방법이 아닙니다.
초음파
초음파는 기관의 공기 공간을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 의사는 추가 검사가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 그러나 기관 주변의 연골의 양으로 인해 연골에서 음파가 반사되어 발생하는 그림자 효과로 인해 검사의 정확성에 의문이 생길 수 있습니다. 초음파.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔
MRI 스캔은 기관 협착을 진단하는 데 도움이되는 훌륭한 대체 방법이며, 어린이의 경우 표준 방법으로 간주되고 있습니다. MRI의 가장 큰 단점은 시술을 완료하는 데 걸리는 시간입니다. 그리고 검사 중 정상적인 호흡에서 발생할 수있는 흐릿함. 기관 협착증 진단에이 기술의 활용을 개선하기 위해 개선 된 기술이 지속적으로 개발되고 있습니다.
폐 기능 검사 (PFT)
폐 기능 검사는 일부 의사 사무실에서 수행 할 수 있으며, 사용할 수없는 경우 폐 실험실로 보내질 것입니다. 이 검사는 협착이 호흡을 방해하는 영향의 정도를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 의사와 치료 옵션에 대해 논의하는 데 도움이 될 것입니다.
치료
기관 협착증을 치료하기위한 몇 가지 옵션이 있으며 여러 유형의 의사가 이러한 절차를 수행하는 훈련을받습니다. 확장술은 흉부 외과의, 이비인후과 전문의 (두경부 외과의) 또는 일부 폐 질환 전문의가 수행 할 수 있습니다. 어떤 유형의 의사를 선택하든, 어떤 옵션이 가장 덜 침습적이며 귀하의 개별화 된 치료를위한 최상의 결과를 얻을 수 있는지에 대해 논의하십시오.
대부분의 치료는 기관의 실제 시각화가 필요한 내시경 절차입니다. 협착 부위가 작은 경우 스텐트를 삽입하거나 풍선으로 기관을 확장하거나 레이저로 흉터 조직을 일부 제거하면 협착을 최소화하는 데 도움이됩니다. 부기를 최소화하는 데 도움이되는 스테로이드로 기관.
기관 절제
더 심한 기관 협착증의 경우 의사는 수술이 필요한 기관 절제술을 권장 할 수 있습니다. 모든 기관 절제술은 흉부 외과의가합니다. 이것은 어려운 작업이며 최상의 결과를 예측하기 위해 많은 작업을 수행하는 사람이 수행해야합니다. 이 시술은 내시경 치료가 실패했거나 기관 협착이 너무 심해서 내시경 시술을 할 수 없을 때를 위해 예약되어 있습니다.이 시술 중 의사는 영향을받은 기관의 일부를 잘라내어 피부 또는 뺨 조직으로 기관을 복구합니다.
후속 조치
수술 후 일반적으로 마취에서 회복되는 동안 호흡 관을 제거 할 수 있습니다. 그러나 부기가 너무 많으면 몇 가지 중재가 사용됩니다. 이 경우에는 스테로이드와 이뇨제를 사용할 수 있습니다. 간호사는 침대 머리를 높게 유지해야합니다. 그 후 곧 호흡 관을 제거하기 위해 수술실로 돌아갑니다. 여전히기도를지지 할 수없는 경우기도를 유지하기 위해 기관 절개술을 삽입합니다.이 치료의 침습적 특성으로 인해 다른 치료법이 실패한 후 최후의 수단으로 간주됩니다.