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허리케인 하비, 어마, 마리아가 각각 텍사스, 플로리다, 푸에르토 리코를 황폐화시킨 가운데 2017 년 대서양 허리케인 시즌은 최근 역사상 최악의 시즌 중 하나였습니다. 수 천억 달러의 파괴에 더해 이러한 허리케인은 합쳐서 수십억의 생명을 앗아갔습니다.카테고리 5 허리케인의 즉각적인 영향은 충격적이지만, 그 결과 홍수는 수 인성 질병과 같은 더 교활한 위협을 전달합니다. 1900 년까지 거슬러 올라가는 548 건의 발발을 검토 한 결과,이 발발의 51 %가 폭우가 선행 된 것으로 나타났습니다.
수 인성 질병은 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 미세한 배설물 입자가 물과 음식으로 들어가 감염을 퍼뜨립니다. 홍수가 심하면 하수 처리장이 실패하고 처리되지 않은 대량의 폐기물이 배출됩니다.
세균성 이질, 콜레라, 장열, A 형 간염, 렙토스피라증의 5 가지 수 인성 질환에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
세균성 이질
이질은 전염성, 혈성 설사를 말합니다. 이질을 일으키는 박테리아는 다음과 같습니다. C. 제주 니, 대장균 0157 : H7, 대장균 non-0157 : H7 균주, 살모넬라 종 및 시겔 라 종. 양자 모두 대장균 0157 : H7 및 대장균 non-0157 : H7 균주는 Shiga 독소를 생성합니다. Shigella는 이질의 가장 흔한 원인이며 다른 병원균과 마찬가지로 대변 배양을 사용하여 발견 할 수 있습니다.
이질의 일반적인 증상으로는 고통스러운 배변, 복통 및 열이 있습니다. 박테리아가 결장과 직장을 침범하기 때문에 고름과 혈액도 대변에 존재합니다. 박테리아는 장 궤양을 유발할 수 있습니다. 또한 박테리아가 혈액으로 퍼져서 균혈증 또는 혈액 감염을 일으킬 수 있습니다. 면역 체계가 약화되었거나 영양 실조 인 환자는 균혈증의 위험이 더 높습니다.
이질은 특히 5 세 미만의 어린이와 64 세 이상의 성인에서 위 독감보다 더 심합니다.이 감염은 종종 입원으로 이어지고 치명적일 수 있습니다.
이질의 원인이 불분명하거나 1 차 항생제 치료로 환자가 호전되지 않는 경우 대장 내시경이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 또한 더 심각한 경우 이질을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
이질은 항생제와 경구 또는 정맥 수액으로 치료합니다. 소아에서 Shigella, Salmonella 또는 Campylobacter 감염은 azithromycin, ciprofloxacin 또는 ceftriaxone으로 치료합니다. 성인의 경우 이질은 아지트로 마이신 또는 플루오로 퀴놀론으로 치료됩니다.
시가 독소 생성 치료 대장균 0157 : H7 및 대장균 항생제가있는 non-0157 : H7 균주는 논란의 여지가 있습니다. 항생제가 시가 독소 생성을 증가시켜 용혈성 요독 증후군을 촉진 할 것이라는 우려가 있습니다. 용혈성 요독 증후군은 혈액과 신장에 영향을 미치는 치명적인 상태입니다.
콜레라
콜레라는 다음과 같은 특정 계통에 의한 급성 설사를 말합니다. 비브리오 콜레라. 콜레라 독소는 비브리오 콜레라이는 소장의 상피 세포에 위치한 효소 인 아데 닐릴 사이 클라 제를 활성화시켜 장에서 물과 염화물 이온의 과분비를 생성하여 다량의 설사를 유발합니다. 설사의 양은 하루에 15L에이를 수 있습니다! 심각한 체액 손실은 빠르게 매우 위험하고 치명적인 상태 인 저 혈량 성 쇼크를 초래합니다.
콜레라의 묽은 설사는 회색이고 탁하며 냄새, 고름 또는 피가 없습니다. 이 대변은 때로 "쌀 물 대변"이라고도합니다.
대변 배양 및 혈액 검사는 콜레라 감염의 증거를 보여줍니다.
홍수 지역에서도 미국에서는 콜레라가 거의 발견되지 않습니다. 현대적인 위생 및 하수 처리는 미국의 고유 콜레라를 제거했습니다. 최근 미국에서 발생한 모든 콜레라 사례는 해외 여행으로 거슬러 올라갑니다.
콜레라는 물과 하수 처리가 열악한 개발 도상국을 황폐화시키고 기근, 혼잡 및 전쟁의 재앙입니다. 서반구에서 마지막으로 큰 콜레라가 발생한 것은 2010 년 아이티 지진의 여파로 발생했습니다. 아이티의 발발로 수천 명의 사람들이 사망했습니다.
콜레라 치료의 초석은 유체 대체입니다. 경증 또는 중등도의 경우 액체 대체는 경구로 이루어질 수 있습니다. 더 심각한 질병에는 정맥 수액 대체가 사용됩니다.
콜레라 질병의 기간을 단축하기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다. 이러한 항생제에는 아지트로 마이신, 암피실린, 클로람페니콜, 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸, 플루오로 퀴놀론 및 테트라 사이클린이 포함됩니다. 참고로 여러 약물 내성 콜레라 균주가 존재합니다.
콜레라 백신이 있지만 비용이 많이 들고 효과적이지 않으며 발병 관리에 도움이되지 않습니다. 공중 보건의 관점에서 콜레라 발생에 대처하는 가장 좋은 방법은 적절한 폐기물 처리를 확립하고 깨끗한 음식과 물을 제공하는 것입니다.
장열
장열은 살모넬라 균에 의해 발생합니다. 장티푸스는 특히 긴장으로 인한 장열을 말합니다. 살모넬라 티피. 살모넬라는 소장을 통해 몸으로 들어가 혈액을 침범합니다. 박테리아는 장에서 폐, 신장, 담낭 및 중추 신경계를 포함한 다른 기관계로 퍼질 수 있습니다.
단순하지 않은 경우 장열은 두통, 기침, 불쾌감, 인후통, 복통, 팽만감, 변비로 나타납니다. 열은 단계적으로 상승하고 회복 중에는 체온이 점차 정상으로 돌아옵니다.
합병증이 없으면 열이 나고 장열이있는 사람은 1 ~ 2 주 안에 회복됩니다. 그러나 열이 나더라도 환자는 재발하여 장열로 다시 아플 수 있습니다.
합병증은 치명적이며 출혈, 장 천공 및 쇼크를 포함합니다. 치료를받지 않은 장열 환자의 약 30 %가 합병증을 일으키며,이 사람들이 장열로 인한 사망의 75 %를 차지합니다. 항생제 치료를받는 사람들의 사망률은 약 2 %입니다.
혈액 배양은 장열을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 백혈구 감소증 또는 백혈구 감소도 진단 적입니다.
항생제 내성이 증가하기 때문에 플루오로 퀴놀론은 장티푸스 치료를 위해 선택되는 항생제입니다. 세 팔로 스포린 인 세프 트리 악 손도 효과적입니다.
장티푸스 백신을 사용할 수 있지만 항상 효과적인 것은 아닙니다. 장티푸스를 예방하는 가장 좋은 방법은 적절한 폐기물 처리와 깨끗한 음식과 물의 소비를 보장하는 것입니다.
장티푸스는 사람간에 전염 될 수 있습니다. 따라서이 감염에 걸린 사람은 음식을 취급해서는 안됩니다. 감염된 소수의 사람들 살모넬라 티피 만성 무증상 보균자가되고 항생제로 몇 주 동안 치료하지 않으면 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다. 만성 보균자는 담낭 절제술이나 담낭 제거로 치료할 수도 있습니다.
A 형 간염
A 형 간염 감염은 일반적으로 일시적이며 치명적이지는 않지만이 감염의 증상은 매우 불편합니다. A 형 간염에 감염된 성인의 약 80 %는 발열, 복통, 식욕 부진, 구토, 메스꺼움을 경험하고 나중에 질병이 진행되는 동안 황달을 경험합니다.
A 형 간염으로 인한 사망은 드물며 일반적으로 노인이나 B 형 간염 또는 C 형 간염과 같은 만성 간 질환이있는 사람에게서 발생합니다.
A 형 간염의 증상은 일반적으로 8 주 미만으로 지속됩니다. 소수의 환자는 회복하는 데 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
A 형 간염은 특정 항체를 검출하는 혈액 검사를 통해 진단됩니다.
A 형 간염에 대한 특별한 치료법은 존재하지 않으며 환자는 충분한 휴식과 적절한 영양 섭취를 권장합니다.
다행히도 A 형 간염 백신은 거의 100 % 효과가 있으며 1995 년에 도입 된 이래 미국의 감염 빈도는 90 % 이상 감소했습니다. A 형 간염 예방 접종은 12 개월 이상의 어린이뿐만 아니라 A 형 간염이 일상적으로 퍼지는 지역에 사는 사람들과 같이 고위험군에 속하는 성인에게 권장됩니다.
A 형 간염 감염이 유지되는 데 몇 주가 걸리기 때문에 노출 직후 백신이나 면역 글로불린 투여로 감염 증상을 예방할 수 있습니다.
자연 재해 및 홍수와는 관련이 없지만 2003 년과 2017 년에 A 형 간염이 크게 두 번 발생했습니다. 첫 번째는 펜실베이니아 주 비버 카운티에서 발생했으며 멕시코 레스토랑에서 제공되는 오염 된 파로 거슬러 올라갑니다. 두 번째는 샌디에이고에서 발생했으며 제한된 위생으로 인해 노숙자들 사이에서 위험이 두드러졌습니다. 이러한 발병으로 인해 수백 건의 입원과 몇 건의 사망이 발생했습니다.
렙토스피라증
최근 몇 년 동안 렙토스피라증은 모든 대륙에서 발생하는 발병과 함께 임상 적으로 관련된 병원균으로 다시 등장했습니다. 렙토스피라증은 동물성 질병으로 동물에 의해 인간에게 전염된다는 것을 의미합니다. 렙토스피라증은 두 사람 사이에서도 전염 될 수있는 것으로 보입니다.
Leptospires는 쥐, 가축 및 농장 동물에 의해 인간에게 전염되는 얇고, 감겨 있으며, 운동성이있는 박테리아입니다. 인체 노출은 일반적으로 환경 노출을 통해 발생하지만 동물의 소변, 대변, 혈액 또는 조직과의 직접적인 상호 작용에 이차적으로 발생할 수도 있습니다.
렙토스피라증은 전 세계적으로 분포합니다. 그러나 열대 및 아열대 지역에서 가장 흔합니다. 렙토스피라증은 1 년에 백만 명에게 영향을 미치며 감염된 사람의 10 %가 감염으로 사망하는 것으로 추정됩니다.
1998 년에 일리노이 주 스프링 필드에서 철인 3 종 경기 선수들 사이에서 렙토스피라증이 발생했습니다. 이 트라이 애슬론 선수들은 오염 된 호수에서 수영 한 후 감염되었습니다. 폭우로 인해 농작물이 호수로 유출 된 것 같습니다.
렙토스피라증의 전파는 베인 상처, 벗겨진 피부, 눈과 입의 점막을 통해 발생합니다.
렙토스피라증은 다양한 증상을 나타냅니다. 어떤 사람들에서는 렙토스피라증이 증상을 일으키지 않으므로 무증상입니다. 경미한 형태의 렙토스피라증 증상에는 열, 두통 및 근육통이 포함됩니다. 심한 렙토스피라증은 황달, 신장 기능 장애 및 출혈을 유발합니다. 이 3 가지 증상을 웨일 병이라고합니다. 심한 렙토스피라증은 또한 폐출혈 또는 황달을 동반하거나 동반하지 않을 수있는 폐출혈로 나타날 수 있습니다.
렙토스피라증에 감염된 대부분의 사람들은 회복됩니다. 신장 기능 장애 및 폐출혈을 수반하는 진행성 질환의 경우 사망이 발생할 수 있습니다. 노인 및 임산부도 렙토스피라증으로 인한 사망 위험이 높습니다.
장기 부전을 예방하려면 렙토스피라증을 항생제로 치료하는 것이 중요합니다. 환자는 장기 부전이 발생하기 전에 가능한 한 빨리 치료를 받아야합니다. 렙토스피라증은 ceftriaxone, cefotaxime 또는 doxycycline을 포함한 광범위한 항생제로 치료할 수 있습니다.
항생제 외에도 정맥 내 수액 투여와 같은지지 요법도 필요합니다.
심각한 질병의 경우, 신장 기능 장애는 단기 투석으로 치료해야합니다. 폐 출혈이있는 환자는 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.
동물을위한 렙토스피라증 백신이 있습니다. 일부 성인도 예방 접종을 받았습니다. 그러나 이것은 더 많은 연구가 필요한 영역입니다.
Verywell의 한마디
미국은 위생과 인프라가 뛰어난 부유 한 나라지만 허리케인과 홍수와 같은 재난이 발생합니다. 이러한 위기의시기에 수 인성 질병이 퍼질 수 있습니다.
기후 변화와 온실 가스 배출로 인해 기후 모델링은 2100 년까지 폭우가 증가하여 수 인성 질병의 확산에 기여할 수 있음을 시사합니다.