![[시연용] c0131aako 인공호흡기 치료의 개념](https://i.ytimg.com/vi/vDZSXjaKeW4/hqdefault.jpg)
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인공 호흡기 또는 호흡기라고도하는 인공 호흡기는 환자가 스스로 숨을 쉴 수 없을 때 산소를 공급하는 의료 기기입니다. 인공 호흡기는 공기를 부드럽게 폐로 밀어 넣고 가능할 때 폐가 일반적으로하는 것처럼 공기가 다시 나오도록합니다.전신 마취가 필요한 수술 중에는 인공 호흡기가 필요합니다. 수술 직후 환자가 스스로 숨을 쉴 수 없기 때문에 수술 후 인공 호흡기가 필요한 경우도 있습니다.
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인공 호흡기는 현재 중증 COVID-19 환자에게 필수적입니다. 바이러스가하기도에 들어갈 때, 혈류에 산소를 도입하는 폐의 폐포 공기로 채워진 주머니를 손상시키는 능력이 있습니다.
체액이 공기 대신 폐포를 채우기 시작하여 신체의 모든 부분에 산소 공급을 차단합니다. 인공 호흡기는 폐가 치유를 시도하는 동안 산소를 신속하고 효과적으로 체내로 되 돌리는 최상의 옵션이됩니다.
수술 중
전신 마취는 신체 근육을 일시적으로 마비시키는 방식으로 작동합니다. 여기에는 우리가 숨을들이 쉬고 내쉴 수있는 근육이 포함됩니다. 인공 호흡기가 없으면 전신 마취 중 호흡이 불가능합니다.
대부분의 환자는 수술이 진행되는 동안 인공 호흡기를 사용하고 마취를 중단하기 위해 약물을 투여합니다. 마취가 중단되면 환자는 스스로 호흡 할 수 있고 인공 호흡기에서 제거됩니다.
수술 후
인공 호흡기는 환자가 뇌와 신체에 산소를 공급할 수있을만큼 충분히 숨을 쉴 수 없을 때 필요합니다.
부상이나 질병으로 인해 일부 환자는 수술 후 인공 호흡기에서 제거 할 수있을만큼 충분히 숨을 쉴 수 없습니다. 이는 수술 전 폐 기능이 좋지 않아 환자가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)으로 인해 폐에 손상을 입었을 때 발생할 수 있습니다.
담배를 피우는 환자는 수술 완료 후 더 오래 인공 호흡기를 필요로하는 비율이 더 높습니다.
이것은 환자가 너무 아파서 스스로 숨을 쉴 수 없을 때도 발생합니다. 이는 외상 (예 : 생명을 위협하는 자동차 사고), 감염 또는 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 전에 인공 호흡기를 사용하는 환자는 스스로 호흡 할 수있을만큼 충분히 회복 될 때까지 수술 후 인공 호흡기에 남아있을 가능성이 높습니다.
일부 수술에서는 환자가 계획의 일부로 수술 후 짧은 시간 동안 인공 호흡기에 있어야합니다. 예를 들어, 개방형 심장 수술을받은 환자는 일반적으로 베개에서 머리를 들어 올릴 수있을만큼 충분히 깨어나 간단한 명령을 따를 수있을 때까지 인공 호흡기를 사용합니다.
마취를 멈추기 위해 약물을 투여하지 않고 스스로 닳게하고 환자가 스스로 호흡 할 준비가되면 인공 호흡기에서 제거합니다.
삽관
인공 호흡기에 배치하려면 환자를 삽관해야합니다. 이것은 기관 내 튜브를 입이나 코에 넣고기도로 연결하는 것을 의미합니다.
이 튜브에는 튜브를 제자리에 고정하기 위해 팽창되는 작은 팽창 식 개스킷이 있습니다. 인공 호흡기는 튜브에 부착되고 인공 호흡기는 환자에게 "호흡"을 제공합니다.
진정
환자가 수술 후 인공 호흡기를 사용하는 경우 환자를 진정시키기 위해 종종 약물을 투여합니다. 이것은 기관 내 튜브를 제자리에두고 인공 호흡기가 공기를 폐로 밀어 넣는 것을 느끼는 것이 환자를 화나게하고 짜증을 낼 수 있기 때문입니다.
목표는 환자가 스스로 숨을 쉴 수없고 인공 호흡기에서 제거 될 수 없을 정도로 진정시키지 않고 환자를 침착하고 편안하게 유지하는 것입니다.
이유
이유는 인공 호흡기에서 누군가를 제거하는 과정에 사용되는 용어입니다. 대부분의 수술 환자는 인공 호흡기에서 빠르고 쉽게 제거됩니다. 과정을 더 쉽게하기 위해 소량의 비강 산소가 제공 될 수 있지만 일반적으로 어려움없이 숨을 쉴 수 있습니다.
수술 직후 인공 호흡기에서 제거 할 수없는 환자는 이유식이 필요할 수 있습니다.이 과정은 환자가 스스로 호흡을 시도 할 수 있도록 인공 호흡기 설정을 조정하는 과정입니다. 더 많은 일을 할 환자. 이것은 며칠 또는 몇 주 동안 수행 될 수 있으며 점차 환자가 호흡을 개선 할 수 있도록합니다.
CPAP (지속적인기도 양압)는 환자가 잘하지 못하는 경우 도움이되는 인공 호흡기를 사용하여 환자가 호흡 작업을 수행 할 수 있도록하는 인공 호흡기 설정입니다.
환자가 일정 시간 동안 CPAP 설정에 배치되는 CPAP 시험은 환자가 인공 호흡기에서 제거되는 것을 견딜 수 있는지 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
장기간 인공 호흡기를 사용하는 일부 환자는 낮 동안 CPAP를 사용할 수 있으며, 밤에는 인공 호흡기를 완전히 지원하여 호흡 작업에 지치지 않고 완전히 쉬고 치유를 계속할 수 있습니다.
발관
Extubation은 기관 내 튜브를 제거하는 과정입니다. 이 과정에서 간호사는 튜브의 팽창 된 개스킷에서 공기를 제거하고 튜브를 제자리에 고정하는 타이 또는 테이프를 해제합니다. 그런 다음 튜브를 환자의 입이나 코에서 부드럽게 당깁니다.
이 시점에서 그들은 스스로 호흡 할 수 있으며 인공 호흡기는 더 이상 호흡 보조를 제공 할 수 없습니다. 대부분의 환자에게는 마스크 나 코를 통해이 과정을 돕기 위해 산소가 제공됩니다.
대부분의 환자는 발관 과정에서 기침을하지만 일반적으로 통증은 없습니다.
많은 환자들이 삽관 후 인후염을 호소하므로 환자가 견딜 수 있고 안전하게 사용할 수있는 경우 인후 스프레이, 마름모꼴 또는 마비 약물을 사용할 수 있습니다.
환자 간호
인공 호흡기에서 개인을위한 환자 치료는 종종 감염 및 피부 자극 예방으로 구성됩니다. 이 환자들은 거의 항상 중환자 실 (ICU)에 있으며 지속적인 모니터링과주의를받습니다.
기관 내 튜브를 제자리에 유지하기 위해 테이프 또는 스트랩이 사용됩니다. 이것은 더러워지면 변경되며 튜브는 입의 한쪽에서 다른쪽으로 정기적으로 이동합니다. 튜브를 움직이는 것은 피부 자극과 입의 조직을 문지르는 튜브로 인한 파손을 방지하기 위해 수행됩니다.
감염을 예방하기 위해 구강 관리를 자주 수행합니다. 구강은 종종 건조하므로 치아를 보호하고 폐로 침투하여 폐렴을 유발할 수있는 해로운 박테리아를 줄이기 위해 구강을 깨끗이하고 촉촉하게합니다.
구강 분비물은 구강에서 흡입되어 폐로 배출되어 폐렴을 유발하는 것을 방지합니다. 환자가 인공 호흡기에있는 동안 이러한 분비물을 기침 할 수 없으므로 폐에서 분비물이 흡입됩니다.
인공 호흡기가 필요한 환자는 종종 너무 아프거나 약해서 스스로 위치를 조정할 수 없으므로 자주 돌리는 것도 일상적인 치료의 일부입니다.
호흡 치료는기도를 개방하고있을 수있는 얇은 분비물을 유지하고 환자가 가질 수있는 모든 폐 질환을 치료하기 위해 호흡 요법 또는 간호 직원이 일상적으로 제공합니다.
장기 치료
기관 내관은 성대 나 기관에 영구적 인 손상을 입히고 인공 호흡기 이유를 더 어렵게 만들 수 있으므로 몇 주 이상 제자리에두면 안됩니다.
인공 호흡기에서 젖을 뗄 수 없거나 장기적으로 인공 호흡기를 사용할 것으로 예상되는 환자의 경우 기관 절개술이 필요할 수 있습니다. 외과 적으로 만든 구멍을 목에 만들고 인공 호흡기를 입에 넣은 튜브를 통해 기능하지 않고 거기에 부착합니다.
환자는 종종 인공 호흡기 치료를 제공하는 장기 급성 치료 (LTAC) 시설로 이송됩니다. 이러한 시설에는 종종 인공 호흡기 이유가 전문적인 장치가 있으며 환자가 효과적으로 호흡하는 방법을 다시 배우도록 돕는 과정이 일상 관리의 일부입니다.