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미국에서 두 번째로 큰 암 사망 원인 인 대장 암은 미국에서 매년 약 5 만 명이 사망합니다. 전문가들은 50 세 이상의 모든 사람이 대장 암 검사를받을 것을 권장합니다.대장 암으로 인한 많은 수의 진단과 사망에도 불구하고 50 세 이상의 미국인 중 2/3만이 선별 검사를 받았습니다. 좋은 소식은 초기 단계에서 발견되면 대장 암이 약 90 % 치료 가능하다는 것입니다. 그렇다면 누가 대장 암 검사를 받아야합니까?
검진 목적
대장 암 검진의 목적은 폴립이라고하는 결장에서 비정상적인 성장을 찾는 것입니다. 폴립은 장 벽에서 자라며 암의 전조입니다. 대장 내시경 또는 결장경 검사 중에 발견되는 경우, 폴립은 대장 내시경 끝에있는 부착물로 제거 할 수 있습니다. 스크리닝 중에 폴립이 발견되어 제거되면 암으로 변할 수 없습니다.
누가 검사를 받아야 하는가
50 세 이상인 경우 American Gastroenterological Society에서는 대장 암 검사를받을 것을 권장합니다. 선별 검사를위한 몇 가지 옵션을 사용할 수 있으며 각 환자에게 가장 적합한 방법은 의사와상의해야합니다. 모든 방법이 모든 환자에게 효과가있는 것은 아닙니다. 의사와 환자는 사용하기에 가장 좋은 방법에 대해 합의해야합니다.
대장 암, 염증성 장 질환 (IBD), 암성 성장 또는 선종 성 폴립의 개인 병력 또는 가족 성 선종 성 폴립 증 (FAP)과 같은 유전성 증후군의 가족력이있는 50 세 미만의 사람들도 대장 직장 검사를 받아야합니다. 의사의 권장 일정에 따라 암.
이러한 고위험 범주에 속하는 사람들은 선별 검사를 시작하기 가장 좋은시기, 사용할 검사, 검사가 필요한 빈도에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 대장 암 발병 위험이 높은 사람의 경우 평균 위험이있는 사람 (일반적으로 50 세 이상으로 정의 됨)보다 더 일찍 그리고 더 자주 선별 검사가 필요할 수 있습니다.
대장 내시경이 가장 좋은 이유
몇 가지 유형의 검사를 사용할 수 있지만 대장 내시경 검사가 표준입니다. 그 이유는 대장 내시경 검사를 사용하여 전체 결장에서 폴립을 선별 한 다음 제거 할 수 있기 때문입니다. 폴립이 제거되면 그 폴립이 암으로 변할 위험도 있습니다.
다른 테스트에는 몇 가지 단점이 있습니다. 유연한 sigmoidoscopy는 결장의 일부만 검사합니다. 범위를 벗어난 폴립은 누락됩니다. 바륨 관장은 엑스레이의 한 유형이며 폴립을 제거하는 능력을 제공하지 않습니다.
이 검사 중에 폴립이 발견되면 어쨌든 대장 내시경 검사가 권장됩니다. 대변 검사는 대변에서 혈액을 발견하지만 폴립이 존재하고 출혈이있을 때는 암일 수도 있습니다. 대변에서 혈액이 발견되면 어쨌든 후속 대장 내시경 검사가 권장 될 수 있습니다.
결론은 대장 내시경 검사가 암으로 변하기 전에 폴립을 찾아 제거 할 수있는 최고의 기회를 제공한다는 것입니다. 다른 검사가 사용되고 용종이 보이거나 의심되는 경우 어쨌든 대장 내시경 검사가 권장됩니다.
기타 결장암 검사 방법
- 대변 테스트 : 분변 잠혈 검사 (FOBT)가 선별 방법으로 사용되는 경우이 검사를 매년 반복하는 것이 좋습니다. FOBT는 육안으로는 볼 수없는 혈흔이 있는지 대변을 검사하는 데 사용됩니다. 이 검사는 집에서 할 수 있으며 폴립에서 나오는 출혈을 포함하여 소화관의 거의 모든 곳에서 출혈을 감지 할 수 있습니다.
- 결장경 검사 : 연간 FOBT 외에도 5 년마다 신축성 결장경 검사가 권장됩니다. Sigmoidoscopy는 의사가 직장과 S 자 결장을 포함하는 대장의 마지막 1/3을 검사하는 방법입니다. 끝에 렌즈와 광원이있는 유연한 관찰 튜브 인 S 자형 경이 사용됩니다. 내시경의 다른 쪽 끝에있는 접안 렌즈를 통해 의사는 결장 내부를 볼 수 있습니다. 이 검사에서 의사는 암, 폴립 및 궤양을 확인할 수 있습니다.
- 바륨 관장: 유연한 sigmoidoscopy의 한 가지 대안은 이중 대조 바륨 관장입니다. 바륨 관장 (하부 위장관 시리즈라고도 함)은 황산 바륨과 공기를 사용하여 직장과 결장의 내벽을 윤곽을 그리는 특수한 유형의 X- 레이입니다. 바륨 관장은 외래 시술로 시행 할 수 있으며 일반적으로 약 45 분이 소요됩니다. 관장기는 불편할 수 있지만 엑스레이는 완전히 고통스럽지 않습니다. 이 검사는이 선별 방법을 사용하는 사람들에게도 5 년마다 권장됩니다.
- 대장 내시경 : 대장 내시경 검사는 10 년에 한 번 또는 위의 검사 중 혈액, 폴립 또는 이상이 발견되는 경우 후속 조치로 권장됩니다. 대장 내시경 검사 중에 의사는 결장 내시경 검사가 도달 할 수있는 영역 너머의 결장 내부를 검사 할 수 있습니다. 대장 내시경 절차는 최대 1 시간 반이 소요될 수 있으며 외래 환자 절차로 병원에서 진정 상태에서 수행됩니다. 결장 내시경 끝에 부착물을 사용하여 결장 조직의 생검을 수행 할 수 있습니다. 폴립이 발견되면 제거 할 수 있으며 생검과 폴립 모두 추가 검사를 위해 실험실로 보내집니다.
50 세 이상의 사람들을위한 선별 지침
정기 검진에는 다음 옵션 중 하나가 포함되어야합니다.
- 매년 FOBT
- 5 년마다 결장경 검사
- 5 년마다 FOBT 및 Sigmoidoscopy
- 5 년마다 이중 대조 바륨 관장
- 10 년마다 대장 내시경 검사