![[안과 라이브] 안구건조증 약물 치료의 종류와 주의할 점 (아이준안과 정재림 원장)](https://i.ytimg.com/vi/iU6YqMbXvGc/hqdefault.jpg)
콘텐츠
- 안구 건조증 이해하기
- 안구 건조증 치료
- Xiidra : 새로운 치료법
- Xiidra는 FDA 승인을 받았습니까?
- 누가 Xiidra를 사용하지 말아야합니까?
- Xiidra를 사용하기 전에 고려해야 할 추가 요소
안구 건조증 이해하기
안구 건조증은 눈이 눈 앞부분에 윤활유를 공급하고 영양을 공급하기에 충분한 눈물을 생성하지 못하는 상태입니다. 눈물은 리소자임 (천연 항생제), 비타민 및 미네랄, 점액, 기름 및 물을 포함하는 수백 가지 유형의 분자로 구성됩니다.
눈물 생산은 나이가 들어감에 따라 서서히 감소합니다. 65 세에 우리는 18 세에 비해 눈물 량이 65 % 적습니다. 나이가 들어감에 따라 종종 새로운 의학적 상태가 발생합니다. 많은자가 면역 질환은 장애의 일부로 안구 건조증을 가지고 있습니다. 이러한 의학적 상태와이를 치료하기 위해 복용 한 약 모두 안구 건조증을 유발할 수 있습니다. 바람이 불거나 건조한 기후와 같은 특정 환경에서도 눈물의 수를 줄이거 나 눈물이 더 빠른 속도로 증발 할 수 있습니다.
품질 대 수량
눈물의 양이 중요하지만 눈물의 질이 충분하지 않으면 눈이 건조해질 수도 있습니다. 깨끗한 시력을 유지하려면 건강한 눈물 막이 필요합니다. 너무 많은 기름이나 점액으로 눈물을 흘리는 것은 눈물의 수분 성분의 양을 줄이는 것만큼이나 나쁩니다.
눈물의 특정 성분은 눈물 막을 안정적으로 유지하는 데 도움이됩니다. 눈물의 기름 층은 수층의 증발을 감소시킵니다. 눈물의 유층에 불균형을 일으키는 일부 상태는 안검염과 마이 봄샘 기능 장애입니다. 점액층은 눈물이 눈 표면에 밀착되도록 도와줍니다. 이러한 유형의 안구 건조는 때때로 증발 성 안구 건조라고도합니다.
눈을 깜빡 일 때마다 눈꺼풀이 코쪽으로 수직 및 약간 수평으로 움직입니다. 이 수평 운동은 눈물을 눈의 구석으로 지속적으로 이동 시키며,이 곳에서 누점이라고하는 배액관은 눈물을 코와 목구멍으로 배출 할 수 있습니다. 눈을 깜박일 때마다 눈물이 눈에 퍼지고 눈 앞부분의 투명한 돔형 구조 인 각막 표면을 목욕시킵니다.
안구 건조증의 증상은 작열감, 따끔 거림, 날카로운 통증 및 눈의 피로입니다. 건조한 눈으로 고통받는 많은 사람들은 눈에 모래 조각이있는 것 같은 느낌을 호소합니다. 시력도 변동하는 경향이 있습니다.
안구 건조증 치료
안구 건조증 치료는 상태의 중증도에 따라 다방면으로 나뉩니다. 대부분의 치료는 처방전없이 살 수있는 인공 눈물로 시작됩니다. 인공 눈물은 자연 눈물을 보충하고 눈 표면을 치유하는 데 도움이되도록 설계되었습니다. 그들은 하루에 두 번에서 매 시간까지 어디에서나 처방됩니다.
오늘날 인공 눈물은 다양한 유형으로 제공됩니다. 일부는 방부제를 사용하지 않고 일부는 눈물의 수분 성분을 증가시키고 일부는 눈물 막의 점액과 유분 층을 안정화시키는 것을 목표로합니다. 의사를 방문하면 어떤 유형의 인공 눈물이 가장 적합한 지 결정할 것입니다.
증상이 증가함에 따라 젤과 연고가 처방됩니다. 젤과 연고는 흐릿한 부작용 때문에 잘 활용되지 않는 경향이 있습니다. 그러나 그들은 안구 건조증 환자에게 절실히 필요한 구호를 제공합니다.
안구 건조증 치료에는 누점 폐색과 같은 절차도 포함됩니다. 누점 교합은 정상적인 눈물을 보존하기 위해 눈물의 배수관 인 누점에 임시 또는 영구 임플란트를 삽입하는 절차입니다. 스테로이드 점안제는 또한 안구 건조증의 더 심한 경우에 처방됩니다.
2003 년 10 월 안구 건조증 치료 승인을받은 레스타시스는 안구 건조증 치료제로 특별히 승인 된 최초의 약물이어서 흥분되는시기였습니다. Restasis는 인공 눈물이 아니라 실제로 눈물 생성을 촉진하는 약물입니다.
Cyclosporin A는 Restasis의 화학 물질이며 면역 조절 약물로 간주됩니다. Immunomodulatory는 눈물 막 생성을 촉진하는 눈 주변의 국소 면역 체계에 영향을 미치는 것을 의미합니다.
Restasis는 점안액으로 하루에 2 번씩 매일 복용합니다. Restasis는 효과가 좋지만 환자가 3 ~ 4 개월 동안 Restasis를 복용하는 것의 모든 이점을 느끼거나 깨닫지 못하는 경우가 많습니다. 이 때문에 의사가 환자를 계속해서 복용하도록 응원하는 것이 때때로 어려울 수 있습니다. 대부분의 경우 안구 건조증은 만성 질환이며 실제 생리적 변화가 발생합니다. 이러한 생리적 변화를 되 돌리는 데 시간이 걸리기 때문에 실제 개선을 보여주는 데는 어떤 유형의 치료에도 시간이 걸립니다.
Xiidra : 새로운 치료법
수년 동안 Restasis는 안구 건조증 치료만을위한 유일한 약물이었습니다. 그러나 2016 년 7 월, 안구 건조증 시장에 진입 한 약물 인 Xiidra. Xiidra는 림프구 기능 관련 항원 -1 (LFA-1) 길항제라고하는 새로운 종류의 약물 중 최초입니다. FDA 연구에 따르면 Xiidra의 작용 메커니즘은 다음과 같습니다.
Xiidra는 경구 활성 이중 백혈구 기능 관련 항원 -1 (LFA-1) / 세포 내 부착 분자 -1 (ICAM-1) 억제제입니다. LFA-1은 백혈구에서 발견되는 세포 표면 단백질이며 LFA-1과 동족 리간드 세포 간 접착 분자 -1 (ICAM-1)의 상호 작용을 차단합니다. ICAM-1은 안구 건조증의 각막 및 결막 조직에서 과다 발현 될 수 있습니다. LFA-1 / ICAM-1 상호 작용은 면역 학적 시냅스의 형성에 기여하여 T 세포 활성화 및 표적 조직으로의 이동을 초래할 수 있습니다.
그게 무슨 뜻일까요? 즉, Xiidra는 안구 건조증과 관련된 증상 및 안구 표면 변화를 일으키는 염증성 캐스케이드를 방해하고 차단하여 안구 건조증을 치료합니다. 염증은 안구 건조증을 비참하게 만드는 요인입니다. 작열감, 따끔 거림 및 발적은 염증의 징후이며 그것이 우리를 기분 나쁘게 만듭니다. 일부 연구에서는 증상과 징후가 2 주 만에 개선됩니다.
Xiidra는 개별 바이알에 들어있는 방부제가없는 솔루션으로 하루에 두 번 두 눈에 한 방울 씩 투여합니다. Xiidra의 작용 메커니즘은 면역 반응에 영향을 준다는 점에서 Restasis와 유사합니다. 그러나 Xiidra는 완전히 다른 종류의 약물입니다. Restasis는 눈물샘의 염증을 감소시켜 추가 손상을 예방하는 면역 조절 약물입니다. Restasis를 6 개월 이상 장기간 복용하면 실제로 눈물 생성을 개선하고 눈물 막 안정성에 중요한 잔 세포의 건강을 향상시킬 수 있다고 생각됩니다. Xiidra와 Restasis는 모두 염증성 캐스케이드를 목표로합니다. 그러나 그들은 동일한 분자와 상호 작용하지 않으므로 함께 사용할 수 없다는 증거는 없습니다.
Xiidra는 FDA 승인을 받았습니까?
Xiidra는 FDA의 철저한 테스트와 승인을 거쳐 안구 건조증의 증상과 징후를 크게 개선 할 수 있습니다. 안구 건조증의 경우 각막 표면에 표재성 점상 각막염이 발생할 수 있습니다. 각막염은 의사가 눈에 염료를 주입하여 볼 수있는 각막 표면의 염증입니다.
이 절차를 각막 염색이라고합니다. 염색은 각막에서 떨어져 나가는 죽은 세포 또는 탈락 된 세포를 나타냅니다. Xiidra는 증상 개선뿐만 아니라 실제로 각막 염색과 같은 안구 건조의 징후를 개선하기 위해 FDA 승인 스탬프를 받았습니다. 사실 FDA 연구에서 Xiidra는 단 2 주 만에 상당한 개선을 보였습니다.
누가 Xiidra를 사용하지 말아야합니까?
Xiidra는 콘택트 렌즈 사용이 승인되지 않았으므로 삽입하기 전에 콘택트 렌즈를 제거하고 다시 삽입하기 전에 15 분을 기다려야합니다. Xiidra의 부작용으로는 타는듯한 느낌, 금속성 맛, 흐릿한 시야 등이 있습니다. 이러한 증상을 경험 한 경우 의사와상의하십시오.
Xiidra를 사용하기 전에 고려해야 할 추가 요소
Xiidra는 30 일 공급량 당 $ 400에서 $ 450 사이의 비용으로 Restasis의 비용입니다. 비용은 비슷해 보이지만 Xiidra는 안구 건조증 치료에 대한 FDA 승인을 받았으며 Restasis는 눈물 생성 증가에 대한 승인을 받았으므로 경쟁 요소가 작용할 수 있습니다. 의사는 귀하의 특정 사례에 대해 더 나은 옵션이 무엇인지 알고 있지만 대화를 시작하고 왜 하나가 다른 것보다 나은지 묻습니다.