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허리 통증은 사람들이 의학적 조언을 구하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 미국에서 요통은 사람들이 의사를 찾는 두 번째 이유이며, 상부 호흡기 감염을 능가합니다. 허리 통증은 매우 흔하며, 거의 모든 사람이 일생 중 어느 시점에서 (다중 에피소드가 아니라면) 허리 통증을 경험할 것으로 예상 할 수 있습니다.요통을 평가할 때 임상의는 더 걱정스러운 문제의 징후 나 증상이 없는지 확인하기 위해 특별한주의를 기울일 것입니다. 허리 통증의 특성으로 인해 사람들은 종종 척추에 심각한 문제가 있다고 걱정합니다. 대부분의 사람들은 이전에 이러한 유형의 통증을 경험 한 적이 없으며 이는 심각한 상태의 가능성이나 점진적으로 악화 될 수있는 문제에 대한 우려를 유발할 수 있습니다. 허리 통증 증상은 종종 염좌, 긴장 또는 타박상의 전형적인 증상과 매우 다릅니다. 사람들은 완화하기 어려운 깊은 통증을 묘사 할 수 있습니다. 이 불편 함의 비정상적인 특성으로 인해 사람들은 척추에 심각한 상태가 있다고 생각할 수 있습니다.
허리 통증이있는 사람들은 종양이나 감염과 같은 심각한 문제가 있거나 더 나아지지 않고 결국 심각한 장애로 이어질 수있는 상태가 될 수 있다고 걱정합니다. 현실은 증상의 심각성에도 불구하고 드물게 발생합니다. 즉, 이는 많은 사람들의 관심사이므로 환자들은 종종 엑스레이 또는 MRI와 같은 방사선 영상이 평가에 도움이 될 수 있는지 궁금해합니다. 급성 요통이있는 사람이 자신의 상태를 평가하기 위해 MRI 검사를 받기를 기대하는 박사가 모이는 것은 드문 일이 아닙니다.
권장 사항
실제로 방사선 촬영은 요통 평가의 초기 단계에서 거의 도움이되지 않습니다. 실제로 북미 척추 학회와 미국 의사 대학을 포함한 수많은 전문 학회는 전형적인 요통의 초기 단계에서 영상 연구를 얻어서는 안된다는 구체적인 권장 사항을 제시했습니다.
이미징이 도움이 될 수있는 이유가 있지만 일반적으로 규칙이 아니라 예외입니다. 의학계에서 의사들은 종종 "위험 신호"증상이라는 용어를 사용합니다. 다음과 같은 더 심각한 상태의 징후 일 수있는 증상입니다.
- 종양
- 감염
- 골절
- 심각한 신경 학적 손상
이러한 상태의 증상이있는 경우 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 상태의 증상에는 열, 최근 체중 감소, 암 병력, 정맥 내 약물 사용 병력, 중증 외상 병력, 요실금 또는 기타 징후가 포함될 수 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 징후는 드물게 나타나지만 이러한 "적색 플래그"징후가있는 경우 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
권장 사항은 모호하지 않습니다. 사실 그들은 아주 분명합니다. 북미 척추 협회는 특히 의사들에게 "적신호가없는 비특이적 급성 요통 환자의 경우 처음 6 주 이내에 척추의 고급 영상 (예 : MRI)을 권장하지 마십시오"라고 명시합니다. American College of Emergency Physicians는 의사들에게 다음과 같이 말합니다. "환자가 심각하거나 진행성 신경 학적 결함이 있거나 심각한 기저 질환이있는 것으로 의심되는 경우가 아니면 외상성이없는 요통이있는 성인의 경우 응급실에서 요추 영상 촬영을 피하십시오." American College of Family Physicians의 성명서는 "적기가없는 한 처음 6 주 이내에 허리 통증에 대한 영상을 촬영하지 마십시오"라고 말합니다.
권장 사항의 근거
이러한 전문 학회가 이러한 권장 사항을 매우 명확하게하는 이유는 궁극적으로 영상 연구가 환자의 불편 함을 덜어주는 데 도움이되는 가치를 제공하지 않기 때문입니다. 급성 요통의 치료는 엑스레이와 MRI 결과에 따라 변하지 않습니다. 근본적인 진단이 완전히 명확하지 않더라도 치료 권장 사항은 변경되지 않습니다. 일반적으로 테스트는 해당 테스트의 결과가 두 개 (또는 그 이상)의 다른 치료 경로 중 하나로 이어질 가능성이있을 때 얻습니다. 검사 결과가 치료 경로를 변경할 가능성이없는 경우 일반적으로 검사를 수행하지 않아야합니다. 이 경우 영상 연구는 전형적인 급성 요통에 대한 치료 권장 사항을 변경하지 않습니다.
또한 때로는 영상 검사가 상황을 복잡하게 만들 수 있습니다. 영상 검사는 불필요한 침습적 절차 또는 추가 검사로 이어질 수 있으며 추가 검사는 궁극적으로 증상 완화에 도움이되지 않을 수 있습니다. 급성 요통의 치료는 부드러운 움직임과 활동, 악화되는 활동의 회피, 다음과 같은 완화를 제공 할 수있는 특정 요법을 포함한 증상 완화 노력에 초점을 맞추어야합니다.
- 물리 치료
- 척추 조작
- 마사지
- 침 요법
- 요가와 필라테스 또는 태극권을 포함한 운동
이러한 각각의 치료 방식은 급성 요통의 통증 완화를 제공하는 것으로 나타났습니다. 영상 촬영을 피하는 것 외에도 유사한 권장 사항은 처방약, 특히 허리 통증 치료를위한 마약을 피하도록 권고했습니다. 약물을 사용하는 경우 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제 및 / 또는 타이레놀을 포함한 일반 의약품으로 구성되어야합니다.
Verywell의 한마디
허리 통증은 특히 겉보기에 갑자기 나오는 것처럼 두려운 경험이 될 수 있습니다. 사람들은 통증이 비정상적이고 불편하며 무섭다는 것을 알게됩니다. 이러한 이유로 요통이있는 많은 사람들은 척추를 평가하기 위해 영상 검사가 필요한지 궁금해합니다. 현실은 특정 상황을 제외하고는 일반적으로 X- 레이, MRI 또는 기타 검사를 통한 척추 영상 촬영이 필요하지 않습니다. 실제로 수많은 전문 학회에서 환자가 이러한 유형의 영상 검사를 피해야한다는 구체적인 권고를 내 렸습니다. 요통이 궁극적으로 필요할 수 있지만 대부분의 요통 환자는 증상 완화를 위해 영상 촬영이 필요하지 않습니다.