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심인성 쇼크는 심장이 손상되어 체내 기관에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 발생합니다.
원인
가장 흔한 원인은 심각한 심장 상태입니다. 이 중 많은 것은 심장 발작 중 또는 후에 발생합니다 (심근 경색). 이러한 합병증은 다음과 같습니다.
- 더 이상 움직이지 않거나 전혀 움직이지 않는 심장 근육의 큰 부분
- 심장 마비로 인한 손상으로 인한 심장 근육의 파열 (파열)
- 심실 성 빈맥, 심실 세동 또는 상 심실 빈맥과 같은 위험한 심장 리듬
- 심장 주변의 액체 축적으로 인한 심장 압박 (심낭 팽대)
- 심장 판막을지지하는 근육 또는 힘줄, 특히 승모판의 파열 또는 파열
- 좌심실과 우심실 사이의 벽 (중격)의 파열 또는 파열 (하 심실)
- 매우 느린 심장 리듬 (서맥) 또는 심장 전기 시스템의 문제 (심장 블록)
심인성 쇼크는 심장이 신체가 필요로하는만큼의 혈액을 펌프질 할 수 없을 때 발생합니다. 이 문제가 1 번 발생하고 심장 기능이 갑자기 떨어지면 심장 발작이 일어나지 않아도 발생할 수 있습니다.
조짐
증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 통증 또는 압력
- 혼수
- 배뇨 감소
- 빠른 호흡
- 빠른 맥박
- 무거운 발한, 촉촉한 피부
- 뻔뻔 스러움
- 경계심과 집중력 상실
- 불안, 불안, 혼란
- 호흡 곤란
- 차갑게 느껴지는 피부
- 창백한 피부색 또는 얼룩진 피부
- 약한 (thready) 펄스
시험 및 시험
시험에 다음 내용이 표시됩니다.
- 저혈압 (수축기 혈압이 90 이하인 경우가 많음)
- 누워있을 때 일어날 때 10 포인트 이상 떨어지는 혈압 (기립 성 저혈압)
- 약한 (thready) 펄스
- 추위와 끈적 끈적한 피부
심장 원성 쇼크를 진단하기 위해 카테터 (튜브)를 폐동맥에 삽입 할 수 있습니다 (우심 도관 삽입). 검사 결과 혈액이 폐로 들어가고 심장이 잘 펌핑되지 않는 것으로 나타납니다.
테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 도뇨관 검사
- 흉부 엑스레이
- 관상 동맥 조영술
- 심 초음파
- 심전도
- 심장의 핵 스캔
왜 심장이 제대로 작동하지 않는지 알아보기 위해 다른 연구가 수행 될 수 있습니다.
실험실 테스트는 다음과 같습니다.
- 동맥혈 가스
- 혈액 화학 (chem-7, chem-20, 전해질)
- 심장 효소 (troponin, CKMB)
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH)
치료
심장 성 쇼크는 의학적 응급 상황입니다. Intensive Care Unit (ICU)에서 가장 자주 병원에 머물러야합니다. 치료의 목표는 인생을 구하기 위해 충격의 원인을 찾아 내고 치료하는 것입니다.
혈압을 높이고 심장 기능을 향상시키기 위해 다음과 같은 의약품이 필요할 수 있습니다.
- 도부 타민
- 도파민
- 에피네프린
- 레보시 멘단
- 밀 리온
- 노르 에피네프린
- 바소프레신
이 약들은 단기간에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 오랫동안 자주 사용되지 않습니다.
심장 리듬 장애 (부정맥)가 심각한 경우, 정상적인 심장 리듬을 회복하기 위해 긴급 치료가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 전기 충격 요법 (제세동 또는 심장 율동 전환)
- 임시 맥박 조정기 삽입
- 정맥을 통해 주어지는 약 (IV)
또한 다음을받을 수도 있습니다.
- 진통제
- 산소
- 정맥 (IV)을 통한 유체, 혈액 및 혈액 생성물
쇼크를위한 다른 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 시술과 함께 심장 도관 삽입
- 치료를 안내하는 심장 모니터링
- 심장 수술 (관상 동맥 우회 수술, 심장 판막 대체, 좌심실 보조 장치)
- 심장 기능을 향상시키는 대동맥 풍선 파열 (IABP)
- 맥박 조정 장치
- 심실 보조 장치 또는 기타 기계적 지원
전망 (예후)
과거에는 심인성 쇼크로 인한 사망률이 80 %에서 90 %에 이릅니다. 보다 최근의 연구에서이 비율은 50 %에서 75 %로 감소했습니다.
심장 성 쇼크가 치료되지 않으면, 그 전망은 매우 열악합니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 손상
- 신장 손상
- 간 손상
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
심인성 쇼크 증상이 있으면 응급실로 가거나 지역 응급실 (예 : 911)에 전화하십시오. 심장 성 쇼크는 의학적 응급 상황입니다.
예방
다음과 같이하여 심인성 쇼크를 일으킬 위험을 줄일 수 있습니다 :
- 심장 마비 또는 심장 판막 문제와 같은 원인을 신속하게 치료합니다.
- 당뇨병, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 중성 지방 또는 담배 사용과 같은 심장 질환의 위험 요소 예방 및 치료
대체 이름
충격 - 심인성
이미지
심장, 중간을 가로 지르는 단면
참고 문헌
Felker GM, Teerlink JR. 급성 심부전 진단 및 관리. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2018 : 갈비뼈 24.
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검토 날짜 2010 년 5 월 16 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.